КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» виконавчого органу Київської міської ради

У КНП «КМКДЦ» працюють досвідчені лікарі, які щодня надають високоефективну кваліфіковану медичну допомогу у консультативно-діагностичному процесі для дорослих та дітей

У складі КНП «КМКДЦ» працюють 11 основних відділів та інформаційно-аналітичний відділ з автоматизованою системою управління та реєстратурою:

• відділ рентгенівської діагностики;
• відділ комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії;
• відділ ендоскопічних досліджень;
• відділ ультразвукової та функціональної діагностики;
• відділ ультразвукової діагностики;
• клініко-діагностична лабораторія;
• відділ цитології та патоморфології;
• консультативний відділ;
• відділ профілактичних оглядів;
• кабінет анестезіологічного забезпечення;
• кабінет ультразвукової пункційної біопсії.

Спеціалісти

У центрі ведуть консультативні прийоми досвідчені фахівці, які мають вищу медичну освіту. Вони постійно підвищують свої навички кваліфікації за допомогою різних навчальних семінарів, науково-практичних конференцій, майстер-класів, тощо. Це дозволяє лікарям використовувати у своїй роботі сучасні методики лікування хвороб і патологій. 

Обладнання

У медичному закладі використовують тільки сертифіковане, сучасне обладнання, яке завозять із зарубіжних країн. Це дозволяє швидко та із мінімальними затратами часу діагностувати патологічні зміни в організмі людини. 

КНП «КМКДЦ» перед виконанням діагностичних процедур пропонує скористатися такими рекомендаціями:

• перед ЕГДС:
• останній прийом їжі повинен бути напередодні не пізніше 18:00-19:00;
• на обстеження прийти натще (за 6-8 годин після прийому їжі);
• якщо призначені ліки (гіпотензивні, серцеві, гормони), їх можна прийняти за 2 години до обстеження, про що обов'язково повідомити лікаря, який буде проводити обстеження;
• за 30-40 хвилин до обстеження прийняти 100 мл 1% розчину бікарбонату натрію (сода) з 100 мг симетикону та 100 мг АСС.

• перед ректосигмоскопією (РСС):
• для проведення ректосигмоскопії потрібно провести очищення прямої і сигмовидної кишки. Увечері (в 20-21.00) очисні клізми 1-1,5 л до чистої води. Вранці (в 7.00-8.00) очисні клізми до чистої води. Або ж можна придбати в аптеці 2 проносні мікроклізми і використовувати їх увечері (напередодні обстеження) і вранці в день обстеження;
• при собі мати простирадло.
• перед колоноскопією:
• виключити з раціону за кілька днів до процедури їжу з високим вмістом клітковини (цільнозернові продукти харчування, горіхи, насіння, сухофрукти, свіжі фрукти і овочі, страви з овочами);
• напередодні та в день проведення процедури виключити з раціону тверду їжу, віддати перевагу бульйону, прозорим сокам, негазованим напоям. Також лікар призначає препарати для очищення кішківника. Прийом останньої дози препарату для підготовки кишечника починають за 5 годин до процедури, і закінчують за 2 години до колоноскопії;
• за 2 години до колоноскопії не можна їсти і пити;
• перед колоноскопією необхідно застосовувати препарати ПЕГ великого або маленького обсягу, а також препарати без ПЕГ, що були клінічно затверджені для рутинної підготовки кишечника;
• з обережністю слід використовувати препарати фосфату натрію для рутинної підготовки кишечника з метою безпеки. Рекомендується не застосовувати для очищення товстої кишки препарати з фосфатом натрію і цитратом магнію для пацієнтів похилого віку і пацієнтів із захворюваннями нирок, або тим, хто приймає ліки, що змінюють нирковий кровообіг або виведення електролітів.
• для підготовки кишечника перед колоноскопією також рекомендується приймати препарати для зменшення газоутворення. 

Магнітно-резонансна томографія (МРТ): підготовка

Спеціальна підготовка до МРТ- обстеження зазвичай не потрібна. На обстеження необхідно з'явитись за 30-40 хвилин до зазначенного в талоні часу, щоб підготуватися до обстеження; надати лікарю МРТ всю наявну клінічну інформацію, направлення спеціаліста (якщо таке є), а також дані попередніх обстежень та інформувати:

• про наявність у Вашому організмі водіїв ритму серця, електроних імплантів середнього вуха, зубів, металевих чужерідних тіл (протезів, металевих елементів після поранення), оперативного втручання на кришталику ока, пірсингу, татуювання на великих ділянках тіла (сторонні предмети в тілі пацієнта, що містять метал під впливом магнітного поля можуть змінити положення і спричинити пошкодження оточуючих тканин тіла);
• якщо Ви вагітні;
• якщо у Вас клаустофобія (тобто Ви відчуваєте дискомфорт в напівзакритому просторі).

До початку обстеження необхідно залишити всі речі, які можуть бути пошкодженні у магнітному полі в спеціальному шафі, а саме: електронні прилади, мобільні телефони, магнітні носії, всі металеві предмети (ключі, монети, тощо), зняти з себе годинник, прикраси, знімні зубні протези, шпильки для волосся. Рекомендується переодягнутися в наданий Вам одноразовий одяг або в принесену Вами бавовняну футболку чи сорочку без гудзиків та прикрас.

Дітям віком до 6 років МРТ-обстеження у переважній більшості випадків проводиться з використанням седації/наркозу, що потребує консультації з лікарем-анестезіологом. Дітям віком до 1-го року проведення МРТ із контрастним підсиленням повинно бути обґрунтовано; наявність направлення є обов'язковою умовою.
Перед обстеженням дитина має бути одягнена в натуральний бавовняний одяг без металевих кнопок/ґудзиків; обов'язково зняти хрестики, сережки, тощо.

Для того, що б внутрішньовенна седація була безпечною необхідно:

• Відсутність ознак гострих вірусних респіраторних інфекцій
• Виключити їжу за 6 годин для дорослих, та за 4 години для дітей віком від 1 тижня до 5 років. Пити воду за 2 години до седації для дорослих, та за 4 години для дітей віком від 1 тижня до 5 років
• В день седації не приймати таблеток без узгодження з анестезіологом.

При МРТ-обстеженні з контрастним підсиленням:

• надати лікарю-анестезіологу необхідну медичну документацію, обов'язково аналіз крові на креатинін, при серцево-судинних захворюваннях - ЕКГ (термін дії аналізів 3 місяця, якщо не було госпіталізацій та оперативних втручань протягом цього періоду);
• останій прийом їжі за 2-3 годин до обстеження;
• лікарські препарати можна приймати в звичайному режимі.

При МР-холангіопанкреатографії слід утриматися від прийому їжі та лікарських препаратів за 3-4-х години до обстеження.

При МРТ-обстеженні органів малого тазу:

• напередодні обстеження (при схильности до закрепів (запорів) провести очищення кишківника за допомогою клізмування;
• сечовий міхур повинен бути помірно наповнений;
• за 30 хвилин до обстеження прийняти 2 таблетки но-шпи, з метою підвищення якості обстеження, усунення артефактів від перистальтики кишківника.

МРТ- обстеження буде триває 30-45 хвилин, в деяких випадках до 60 хвилин.

Комп'ютерна томографія з контрастуванням: підготовка

МСКТ - обстеження дорослим та дітям проводиться виключно за медичними показами, за наявності направлення із зазначенням області обстеження, діагнозу/клінічної проблеми та мети обстеження. 

На обстеження необхідно з'явитись за 30-40 хвилин до зазначенного в талоні часу, щоб підготуватися до обстеження та надати лікарю-рентгенологу всю необхідну клінічну інформацію, а також дані попередніх УЗД, КТ- або МРТ-обстежень для правильної інтерпретації отриманих при обстеженні данних.
Загальна тривалість обстеження з введенням контрасту складає приблизно 1,5-2,0 години.

Вагітним жінкам не рекомендується проводити КТ-обстеження через можливий ризик для плода, або проводити його тільки при станах, які загрожують життю. Жінкам, які годують дитину груддю, необхідно утриматися від годування протягом наступних 24 годин та зциджувати молоко протягом цього часу.

Діти віком до 5 років та неадекватні хворі можуть потребувати седації чи наркозу, питання про проведення яких необхідно попередньо вирішити з анестезіологом у відділі.

Якщо планується обстеження з контрастним підсиленням, лікарю-анестезіологу необхідно надати такі клинічні дані:

• аналіз крові на креатинін та ЕКГ (термін дії аналізів 3 місяця, якщо не було госпіталізацій протягом цього періоду).

Пацієнтам хворим на:

• цукровий діабет: не приймати препарати, які містять метформін за 48 годин до введення контрастної речовини;
• бронхіальну астму, поліалергію (у яких в анамнезі були помірні чи тяжкі реакції на контрастні препарати): необхідно розглянути інші альтернативні методи обстеження (УЗД або МРТ);
• серцево-судинну недостатність 3-4 стадії: необхідна консультація кардіолога;
• захворювання щитоподібної залози: при підозрі на гіпертиреоз, можливо, необхідна консультація ендокринолога; проведення УЗД чи сцинтіграфії щитоподібної залози; дослідження рівня гормонів ТЗ, Т4 та тироксину в сироватці крові. Активний гіпертиреоз є протипоказанням до застосування контрастних препаратів.

Яка підготовка необхідна до КТ-обстеження?

При КТ - обстеженні голови, шиї, грудної порожнини, м’яких тканин, кісток, хребта спеціальна підготовка не потрібна, але перед обстеженням необхідно зняти прикраси, вставні щелепи та видалити всі сторонні предмети з порожнини рота, носа, вуха.
Під час підготовки до КТ- обстежень органів черевної порожнини або малого тазу ніяких обмежень в дієті немає, все можна приймати в звичному режимі, але не пізніше, ніж за 2 години до обстеження. За годину до обстеження пацієнт має почати вживати 1,0-1,5л негазованої чистої води для заповнення кишківника. При собі мати мікроклізму (спринцовку) для контрастування прямої кишки, а також памперс для дорослого або дитини.
При КТ- обстеженні шлунку необхідно прийти натщесерце, не приймати їжу, але можна пити воду.

При КТ- обстеженні тонкої кишки (ентерографія) такі дії:

• за 3 доби до обстеження дотримуватись дієти: виключити продукти, що викликають підвищене газоутворювання (вздуття) кишківника (чорний хліб, овочі, фрукти, бобові, соки та молочні продукти);
• напередодні обстеження (при схильности до закрепів (запорів) провести очищення кишківника за допомогою клізмування;
• ввечері зробити розчин із розрахунку: на 2,0 л води кімнатної температури розчинити 2 ампули контрастної речовини (триомбрасту), розподілити його та поступово випити: 1,0л - ввечері з 19-00 до відходу до сну; ще 1,0л - вранці протягом 2-х годин до обстеження;
• зранку, в день обстеження, можна прийняти легкий сніданок.

Висновок з результатами КТ – обстеження однієї анатомічної ділянки та знімки надаються на наступний після обстеження день усім пацієнтам, окрім ургентних та іногородніх, декількох анатомічних ділянок – на 2-3 день після обстеження, особливо при складних випадках, що потребують дообстеження або консиліуму лікарів.
Ургентні пацієнти на КТ приймаються позачергово, висновок з результатами КТ - обстеження та знімки надаються в той же день.