Саркоидоз

Саркоидоз – это мультисистемное заболевание с неопределенной этиологией. Именно поэтому до конца не найдены методы лечения и возможность профилактики. Рассмотрены некоторые теории происхождения саркоидоза. Встречаются случаи, когда члены семьи болеют этим заболеванием, что может свидетельствовать о возможной наследственной предрасположенности. Хотя вероятно и влияние окружающей среды и неблагоприятных условий жизни. Также существует теория, в которой предполагается, что возбудителями саркоидоза выступают грибы, простейшие, гистоплазма, спирохеты и другие микроорганизмы. В таком случае возможны заражения от носителя заболевания к здоровому человеку с пониженными иммунными функциями. Также есть гипотеза, что саркоидоз – это одна из разновидностей иммунных заболеваний. Не доказано, что саркоидоз – заразное (контагиозное) заболевание. Именно поэтому считают, что оно не передается здоровым людям от носителя.

Болезнь саркоидоз может проявить себя в любой части организма.

Симптомы

К заболеванию саркоидоз, симптомы которого до конца не изучены, принято относить такие проявления, как отдышка и кашель, вызванные обструкцией бронхов или фиброзом легочной ткани, увеличение лимфоузлов – периферических и внутригрудных. Также могут проявляться на коже различные поражения, такие как бляшки, подкожные узелки и пр. У четверти больных проявляется в виде воспаления сосудистой оболочки глаза – увеита, общее недомогание и повышенная температура тела и пр.

Существует несколько вариантов течения заболевания:

• острое течение заболевания, которое, как правило, быстро излечивается. Часто силами имунной системы. Если не вылечить в течение шести месяцев, возрастает вероятность перехода в хроническое течение;
• хроническое – бессимптомное и вялотекущее, медленно прогрессирующее развитие легочной недостаточности, что связано с развитием в поврежденных тканях фиброзных изменений;
• рефрактерное – течение заболевания невозможно прекратить.

Саркоидоз кожи проявляет себя подкожными узелками, узловатой эритемой красноватого и коричневатого цвета. Как правило, эти высыпания происходят на верхней части тела, что и приводит пациента к врачу.

Саркоидоз лимфоузлов выражает себя увеличением шейных, паховых, локтевых и подмышечных лимфоузлов. При заболевании забрюшинных лимфоузлов может наблюдаться боль в животе и нарушение в деятельности ЖКТ. Размер воспаленного узла может достигать больших размеров, при этом кожа над ними остается неповрежденной и неизмененной.

Саркоидоз легких, который также называют саркоидозом Бека – это заболевание дыхательной системы, в которое привлечены легкие, трахеобронхиальные, бронхопульмональные, внутригрудные лимфатические узлы.

Статистика утверждает, что саркоидоз легких, наиболее распространен среди работников сельского хозяйства, работников мельниц, химического производств, почтовых служащих, пожарных и работников здравоохранения. Также количество заболевших саркоидозом значительно больше среди людей, которые курят, чем у тех, кто никогда не курил.

Стадии

Принято подразделять саркоидоз легких на три стадии:

• первую стадию называют начальной внутригрудной лимфожелезистой формой саркоидоза. Проявляется увеличением бронхопульмональных, иногда бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлов. Чаще всего, увеличение происходит ассиметрично с двух сторон;
• вторую стадию принято называть медиастинально-легочной формой саркоидоза. В этой фазе происходит двусторонняя диссеминация (милиарная или очаговая), инфильтрация ткани легких с поражением внутригрудных лимфатических узлов;
• третья стадия представляет легочную форму саркоидоза. В ней ярко выражены проявления фиброза или пневмосклероза ткани легких. Надо учесть отсутствие увеличения внутригрудных лимфоузлов. При активном развитии болезни возникают сливные конгломераты, на фоне которых происходит нарастание пневмосклероза и эмфиземы.

Также существует деление по клинико-рентгенологическим формам и расположению пораженных участков:

• саркоидоз легких;
• саркоидоз легких, а также внутригрудных лимфоузлов;
• саркоидоз внутригрудных лимфоузлов;
• саркоидоз лимфатических узлов;
• саркоидоз дыхательной системы. К нему относятся и поражения в других органах;
• саркоидоз распространен во всем организме с большим количеством пораженных органов.

Диагностика

При подозрении на саркоидоз диагностика включает в себя сбор анамнеза и клинических данных. Совместимость различных и, казалось бы, никак не связанных между собой заболеваний может служить основанием для дальнейших и более глубоких исследований, в список которых необходимо ввести общий анализ крови, биохимический анализ крови, рентгенографию легких, реакцию Квейма, компьютерную томографию и (или) МРТ, бронхоскопию с биопсией с дальнейшим его гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение саркоидоза легких назначают в зависимости от фазы заболевания.

При острой фазе достаточно применения симптоматической терапии, как правило, используют антиоксидантные и нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости и при ярко выраженном болевом синдроме применяют кортикостероидные гормональные препараты.

Обязательно регулярное обследование у фтизиатра. Не реже, чем в 3–6 месяцев – для корректировки лечения. Саркоидоз, лечение которого проводят во время этой фазы, как правило, полностью излечим.

При хроническом прогрессирующем течении заболевания саркоидоз терапия предусматривает длительный курс приема стероидных препаратов, иммунодепрессантов, противовоспалительных препаратов и антиоксидантов. При прохождении комбинированного курса лечения необходимо чередовать препараты.

Необходимо диспансерное наблюдение у фтизиатра.

Саркоидоз легких, симптомы которого сохраняются, даже при назначении соответственного лечения не поддается терапии.

В более тяжелых случаях, которые не поддаются терапии, используют аппаратный способ очистки крови – плазмафарез. В последней стадии необходима пересадка легких.

Профилактика

Точных рекомендаций касательно профилактики осложнений саркоидоза на данный момент нет из-за нехватки информации о причинах возникновения заболевания.

Есть общие рекомендации, которые помогут поддерживать организм в отличном состоянии:

• здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками и полноценным, разнообразным рациональным питанием;
• поддерживать иммунную систему, избегать инфекционных, респираторных и вирусных заболеваний;
• очистить воздух в помещении, где находится человек. Избегать различных видов пыли, включая металлическую пыль;
• рекомендовано прекратить курение;
• обязательно регулярное наблюдение у пульмонолога. Посещение врача должно быть не реже, чем раз в полгода с обязательным проведением рентгенографии и функциональным исследованием легких.