Саркоїдоз

Саркоїдоз - це мультисистемні захворювання з невизначеною етіологією. Саме тому до кінця не знайдені методи лікування і можливість профілактики. Розглянуто деякі теорії походження саркоїдозу. Зустрічаються випадки, коли члени сім'ї хворіють на це захворювання, що може свідчити про можливу спадкової схильності. Хоча ймовірно і вплив навколишнього середовища і несприятливих умов життя. Також існує теорія, в якій передбачається, що збудниками саркоїдозу виступають гриби, найпростіші, гістоплазма, спірохети і інші мікроорганізми. У такому випадку можливі зараження від носія захворювання до здорової людини зі зниженими імунними функціями. Також є гіпотеза, що саркоїдоз - це одна з різновидів імунних захворювань. Чи не доведено, що саркоїдоз - заразне (контагіозне) захворювання. Саме тому вважають, що воно не передається здоровим людям від носія.

Хвороба саркоїдоз може проявити себе в будь-якій частині організму.

Симптоми

До захворювання саркоїдоз, симптоми якого до кінця не вивчені, прийнято відносити такі прояви, як задишка і кашель, викликані обструкцією бронхів або фіброзом легеневої тканини, збільшення лімфовузлів - периферичних і внутрішньогрудних. Також можуть проявлятися на шкірі різні ураження, такі як бляшки, підшкірні вузлики та ін. У чверті хворих проявляється у вигляді запалення судинної оболонки ока - увеїту, загальне нездужання і підвищена температура тіла та ін.

Існує кілька варіантів перебігу захворювання:

• гострий перебіг захворювання, яке, як правило, швидко виліковується. Часто силами імунної системи. Якщо не вилікувати протягом шести місяців, зростає ймовірність переходу в хронічний перебіг;
• хронічне - безсимптомний і уповільнене, повільно прогресуюче розвиток легеневої недостатності, що пов'язано з розвитком в пошкоджених тканинах фіброзних змін;
• рефрактерних - перебіг захворювання неможливо припинити.

Саркоїдоз шкіри виявляє себе підшкірними вузликами, вузлуватої еритемою червонуватого і коричневого кольору. Як правило, ці висипання відбуваються на верхній частині тіла, що і приводить пацієнта до лікаря.

Саркоїдоз лімфовузлів висловлює себе збільшенням шийних, пахових, ліктьових і пахвових лімфовузлів. При захворюванні заочеревинних лімфовузлів може спостерігатися біль в животі і порушення в діяльності шлунково-кишкового тракту. Розмір запаленого вузла може досягати великих розмірів, при цьому шкіра над ними залишається неушкодженою і незміненій.

Саркоїдоз легенів, який також називають саркоидозом Бека - це захворювання дихальної системи, в яке залучені легкі, трахеобронхіальні, бронхопульмональні, внутрігрудного лімфатичні вузли.

Статистика стверджує, що саркоїдоз легенів, найбільш поширений серед працівників сільського господарства, працівників млинів, хімічного виробництв, поштових службовців, пожежних і працівників охорони здоров'я. Також кількість хворих саркоїдоз значно більше серед людей, які курять, ніж у тих, хто ніколи не курив.

Стадії

Прийнято поділяти саркоїдоз легенів на три стадії:

• першу стадію називають початковій внутригрудной лімфозалозистої формою саркоїдозу. Проявляється збільшенням бронхопульмональних, іноді біфуркаційних, трахеобронхіальних, паратрахеальних лімфовузлів. Найчастіше, збільшення відбувається асиметрично з двох сторін;
• другу стадію прийнято називати медіастинально-легеневу форму саркоїдозу. У цій фазі відбувається двостороння дисемінація (міліарний або вогнищева), інфільтрація тканини легенів з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• третя стадія являє легеневу форму саркоїдозу. У ній яскраво виражені прояви фіброзу або пневмосклерозу тканини легенів. Треба врахувати відсутність збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. При активному розвитку хвороби виникають зливні конгломерати, на тлі яких відбувається наростання пневмосклерозу і емфіземи.

Також існує поділ за клініко-рентгенологічними формам і розташуванню уражених ділянок:

• саркоїдоз легенів;
• саркоїдоз легенів, а також внутрішньогрудних лімфовузлів;
• саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів;
• саркоїдоз лімфатичних вузлів;
• саркоїдоз дихальної системи. До нього відносяться і поразки в інших органах;
• саркоїдоз поширений у всьому організмі з великою кількістю уражених органів.

Діагностика

При підозрі на саркоїдоз діагностика включає в себе збір анамнезу і клінічних даних. Сумісність різних і, здавалося б, ніяк не пов'язаних між собою захворювань може служити підставою для подальших і глибших досліджень, в список яких необхідно ввести загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, рентгенографію легень, реакцію Квейма, комп'ютерну томографію та (або) МРТ, бронхоскопію з біопсією з подальшим його гістологічним дослідженням.

Лікування

Лікування саркоїдозу легенів призначають в залежності від фази захворювання.

При гострій фазі досить застосування симптоматичної терапії, як правило, використовують антиоксидантні і нестероїдні протизапальні препарати. При необхідності і при яскраво вираженому больовому синдромі застосовують кортикостероїдні гормональні препарати.

Обов'язково регулярне обстеження у фтизіатра. Не рідше, ніж в 3-6 місяців - для коригування лікування. Саркоїдоз, лікування якого проводять під час цієї фази, як правило, повністю виліковний.

При хронічному прогресуючому перебігу захворювання саркоїдоз терапія передбачає тривалий курс прийому стероїдних препаратів, імунодепресантів, протизапальних препаратів і антиоксидантів. При проходженні комбінованого курсу лікування необхідно чергувати препарати.

Необхідно диспансерне спостереження у фтизіатра.

Саркоїдоз легенів, симптоми якого зберігаються, навіть при призначенні відповідного лікування не піддається терапії.

У більш важких випадках, які не піддаються терапії, використовують апаратний спосіб очищення крові - плазмафарез. В останній стадії необхідна пересадка легенів.

Профілактика

Точних рекомендацій щодо профілактики ускладнень саркоїдозу на даний момент немає через брак інформації про причини виникнення захворювання.

Є загальні рекомендації, які допоможуть підтримувати організм у відмінному стані:

• здоровий спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями і повноцінним, різноманітним раціональним харчуванням;
• підтримувати імунну систему, уникати інфекційних, респіраторних і вірусних захворювань;
• очистити повітря в приміщенні, де знаходиться людина. Уникати різних видів пилу, включаючи металевий пил;
• рекомендовано припинити куріння;
• обов'язково регулярне спостереження у пульмонолога. Відвідування лікаря має бути не рідше, ніж раз на півроку з обов'язковим проведенням рентгенографії і функціональним дослідженням легенів.