Что такое антибиотики и их основные свойства
Эра антибиотиков началась в 1940 году с изобретением пенициллина и стрептомицина. К этому времени многие ученые подмечали способность одних микроорганизмов нарушать обмен веществ других. К примеру, Илья Мечников в конце XIX в. установил, что молочнокислые бактерии угнетают развитие бактерий гниения.
Сегодня антибиотики — это группа лекарственных средств, способные подавлять рост и развитие бактерий, вызывающих инфекционные заболевания. Они выпускаются в разных формах: от таблеток до мазей и суспензий. Принцип действия антибиотиков — нарушение важных процессов в клетках бактерий, таких как: синтез белка, разрушение ДНК, РНК или оболочки клетки.
Антибиотики — это мощное оружие против многих инфекционных заболеваний, но они не панацея. Их используют для предотвращения и лечения воспалительных бактериальных процессов. Однако они не помогают при вирусных заболеваниях, гриппе или простуде.
Среди недостатков антибиотиков отмечают их способность вместе с патогенной микрофлорой уничтожать нормальную, необходимую организму для иммунитета. Кроме этого, частое применение антибиотиков способствует развитию сопротивляемости (резистентности) бактерий к лекарствам.
Несмотря на это, некоторые антибиотики обладают дополнительными ценными свойствами. Например, доксициклин и миноциклин кроме их основных антибактериальных свойств оказывают противовоспалительное действие при ревматоидном артрите. А в онкологии используют противоопухолевые антибиотики.
Виды антибиотиков
Антибиотики бывают природного и синтетического происхождения, широкого и узкого спектров действия, имеют разные химические структуры. По принципу действия на бактериальную клетку антибиотики делятся на три группы:
- бактериостатические — уничтожают способность бактерий размножаться;
- бактерицидные — убивают бактерии, которые продолжают физически присутствовать в среде;
- бактериолитические — убивают бактерии, разрушая клеточные стенки.
В медицине используют классификацию антибиотиков по химической структуре. Согласно нее, существуют такие группы:
- Бета-лактамные антибиотики, в которые входят:
- пенициллины — производятся колониями плесневых грибов Penicillinum;
- цефалоспорины — имеют схожую структуру с пенициллинами, но способны преодолеть бактерии, устойчивые к пенициллину;
- карбапенемы — имеют широкий спектр активности и наибольшую эффективность против грамположительных и грамотрицательных бактерий;
- монобактами — являются природными продуктами жизнедеятельности микроорганизмов или полусинтетических производных; действуют только на грамотрицательные бактерии.
- Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой и бактериостатическим действием.
- Тетрациклины — обладают бактериостатическим действием, их используют для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, тяжелых инфекционных болезней: сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза.
- Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью, используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения крови или перитонитов.
- Амфениколы (хлорамфениколы) — обладают бактериостатическим действием, но используются редко из-за опасности поражения костного мозга.
- Гликопептиды — обладают бактерицидным действием, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.
- Линкозамиды — обладают бактериостатическим действием, однако в высоких концентрациях проявляют бактерицидный эффект относительно высокочувствительных микроорганизмов.
- Рифампицины — полусинтетический антибиотик, получаемый из бактерии Amycolatopsis rifamycinica, оказывает бактерицидное действие, блокирует синтез нуклеиновых кислот в бактериях.
- Полимиксины (циклические полипептиды) — природные антибиотики полипептидной структуры с бактерицидным действием. Эффективны против таких грамотрицательных бактерий, как: сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактера, кишечной и гемофильной палочки, гемофильной инфлюэнцы и сине-зеленого гноя.
- Оксазолидиноны (линезолид) — преимущественно используются как противомикробные химиопрепараты.
- Плевромутилин и его производные — обладают бактериостатическим и противомикробным действием.
- Полипептидные антибиотики (фузафунгин, капреомицин) — природные антибиотики с бактерицидным действием против грамотрицательных бактерий.
- Хинолоны и фторхинолоны — синтетические антибиотики, которые используют, в частности, для профилактики бактериальных инфекций, вызванных химиотерапией.
Расскажем подробнее о самых распространенных из них.
Бета-лактамные антибиотики являются самой большой и старой группой. Приблизительно 50% антибактериальных средств, присутствующих на рынке, — это бета-лактамные антибиотики. К ним относятся: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобакты. У всех у них в структуре содержится бета-лактамное кольцо, взаимодействующее с ферментами бактерий и нарушающее синтез их клеточной стенки.
Эта группа антибиотиков является эффективной против грамположительных (стрептококков, стафилококков, коринебактерий) и некоторых грамотрицательных (нейссерий, гемофильных палочек, листерий, спирохет) бактерий. Из общих побочных эффектов этих антибиотиков отмечают перекрестную аллергию, которая появляется у некоторых пациентов.
Примеры бета-лактамных антибиотиков: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефепим, Медаксон, Демопенем, Эксипенем, Инванз, Карумонам.
Аминогликозиды — это группа антибиотиков, являющихся природными продуктами жизнедеятельности микроорганизмов или полусинтетическими производными. Они действуют бактерицидно, быстро и эффективно уничтожают болезнетворные бактерии даже при ослабленном иммунитете.
Эта группа антибиотиков эффективна против грамотрицательных бактерий и микобактерий. И могут давать нежелательные побочные эффекты на слуховой и почечный аппараты.
Примеры аминогликозидов: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин, Изепамицин.
Тетрациклины — это группа бактериостатических антибиотиков широкого спектра действия. В его основе лежит угнетение синтеза белка на уровне рибосом. Тетрациклины эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий, в частности: стафилококков, стрептококков, листерий, возбудителей чумы, хламидий, микоплазмы, сальмонеллы, кишечной и гемофильной палочек.
Среди побочных эффектов, которые оказывают тетрациклины, отмечают разрушение зубной эмали и костей, особенно у детей.
Примеры широко применяемых тетрациклинов: Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин.
Макролиды — бактериостатические антибиотики природного или полусинтетического происхождения. Считаются наименее токсичными среди антибактериальных средств, редко вызывают побочные реакции. Действуют макролиды путем повреждения синтеза белка на рибосомах бактерий. Являются эффективными против грамположительных бактерий, в частности: хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, хеликобактер, токсоплазмы, резистентных к пенициллину стрептококков и анаэробных кокков.
Сами макролиды редко вызывают побочные эффекты, но они активно взаимодействуют с другими лекарствами. Поэтому с ними нужно быть особенно внимательными при комплексных терапиях.
Примеры наиболее распространенных макролидов: Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Азитромицин.
У каждой группы антибиотиков есть свои особенности, преимущества и недостатки. Для правильного их подбора проводят бакпосевы микрофлоры и определяют чувствительность возбудителя инфекции к конкретной группе антибактериальных препаратов. Также важно брать во внимание состояние пациента, его возраст и вес.
Как действуют антибиотики
Антибиотики действуют путем нарушения важных процессов в клетках бактерий. В зависимости от того, на что они влияют, чтобы «вывести бактерии из строя», антибиотики разделили на четыре группы:
- нарушают синтез клеточной стенки бактерий;
- повышают проницаемость клеточной мембраны бактерий;
- нарушают синтез белка на рибосомах микробов;
- нарушают синтез нуклеиновых кислот в клетке бактерий.
Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий происходит путем блокировки ферментов, отвечающих за образование пептидогликана — основного компонента клеточной стенки бактерий. Без пептидогликана клеточная стенка становится слабой, нестабильной и не может выдержать осмотического давления. В результате бактерии гибнут. К этой группе антибиотиков относятся бета-лактамные.
Нарушение проницаемости клеточной мембраны бактерий происходит путём образования пор и каналов в клеточной мембране. Через эти поры утекают жизненно необходимые вещества и электролиты. В результате клетка теряет осмотическую регуляцию и гибнет. К этой группе антибиотиков относятся полимиксины и гликопептиды.
Нарушение синтеза белка на рибосомах бактерий происходит путем связывания с определенными субъединицами рибосом бактерий. Это препятствует нормальному считыванию мРНК и формированию полипептидной цепи. В результате появляется неправильный или неполный белок, который не может выполнять свои функции. К этой группе антибиотиков относятся: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, линкозамиды и хлорамфениколы.
Нарушение синтеза нуклеиновых кислот в клетке бактерий происходит путем угнетения ферментов, отвечающих за репликацию ДНК и транскрипцию бактерий РНК. В результате нарушается дублирование генетического материала и синтез белков, необходимых для жизнедеятельности и размножения бактерий. К этой группе антибиотиков относятся фторхинолоны и рифамицины.
Развитие резистентности к антибиотикам
Способность микроорганизмов выживать и размножаться, несмотря на присутствие антибиотиков, называется резистентностью, то есть устойчивостью к ним. Заболевания, вызываемые резистентными бактериями, тяжело, а иногда невозможно вылечить. Патогенные бактерии, устойчивые ко всем известным антибиотикам, называют «супербактериями». Зараженный ими человек может поправиться только благодаря внутренним возможностям собственного иммунитета.
Резистентность к антибиотикам развивается в результате естественного отбора случайных мутаций. В общечеловеческом плане, к возникновению резистентности привели нерациональное и неконтролируемое применение антибактериальных препаратов в медицине и ветеринарии, а также в сельском хозяйстве и пищевой промышленности.
К увеличению количества резистентных бактерий в окружающей среде, которые могут передаваться от животных к людям или между людьми, приводят следующие факторы:
- самолечение без консультации с лечащим врачом;
- несоблюдение режима приема или преждевременное прекращение лечения;
- игнорирование бакпосевов на определение чувствительности бактерий к антибиотикам;
- неоправданное предназначение препаратов широкого спектра действия;
- использование антибиотиков для профилактики инфекций;
- добавление антибиотиков в корма животных и птицы.
Чтобы избежать развития резистентности к антибиотикам, необходимо соблюдать следующие правила:
- не принимать антибиотики без назначения врача;
- соблюдать рекомендации врача по дозе и длительности курса лечения;
- не передавать свои антибиотики другим людям и не принимать чужих.
Побочные эффекты от антибиотиков и противопоказания
Очень часто антибиотики спасают людям жизнь, но также обладают рядом побочных эффектов, о которых стоит знать. Вот некоторые из самых распространенных из них:
- Расстройства желудочно-кишечного тракта. Антибиотики могут уничтожить полезную микрофлору кишечника, вызвать тошноту, рвоту, диарею, запор или чрезмерное газовыделение. Их можно предотвратить принимая пробиотики — препараты, содержащие живые полезные бактерии.
- Аллергические реакции. Некоторые люди могут иметь аллергию на антибиотики, особенно на пенициллины. Аллергические реакции проявляются сыпью, зудом, отеком, затрудненным дыханием или могут завершиться анафилактическим шоком. Обращайтесь к врачу, как только заметили нежелательные реакции. Врач может заменить вам антибиотик или назначить препараты от аллергии.
- Нарушение функции печени и почек, органов, отвечающих за очистку организма от токсинов. Это может привести к ухудшению общего самочувствия, изменению цвета мочи и кожи, повышению уровня печеночных ферментов и креатинина в крови. Чтобы уменьшить риск осложнений, соблюдайте рекомендованную дозу и продолжительность курса лечения, не комбинируйте антибиотики с другими лекарствами без консультации с врачом и контролируйте биохимические показатели крови.
- Гематологические нарушения, то есть ухудшение качества крови. Они могут приводить к анемии, геморрагии, лейкопении, тромбоцитопении или гемолитической анемии. Чтобы предотвратить эти осложнения, регулярно проверяйте общеклинические показатели крови и избегайте приема антибиотиков, на которые у вас аллергия.
Антибиотики следует принимать с осторожностью или вообще избегать следующим группам людей:
- беременным и кормящим грудью, поскольку антибиотики могут проникать через плаценту или грудное молоко и влиять на развитие и здоровье плода или младенца;
- детям, которым до определенного возраста противопоказаны некоторые виды антибиотиков или требуется их специальная дозировка;
- людям с хроническими заболеваниями, поскольку они принимают лекарства на постоянной основе, которые могут взаимодействовать с антибиотиками и ухудшить состояние больного.
Людям с хроническими заболеваниями нужно информировать врача о своей медицинской истории и перечне лекарств, которые они принимают.
Советы по применению антибиотиков
Чтобы избежать побочных эффектов от применения антибиотиков, соблюдайте основные правила:
- Не принимайте антибиотики без назначения врача.
- Следуйте рекомендациям врача по дозе и длительности курса антибиотикотерапии.
- Не передавайте свои антибиотики другим людям и не принимайте чужих.
- Принимайте пробиотики вместе с антибиотиками или после них. Эти препараты помогают восстановить микрофлору кишечника.
- Наблюдайте за своим самочувствием и реакцией организма. Если возникают какие-либо побочные эффекты, немедленно обращайтесь к врачу.
- Укрепляйте свой иммунитет с помощью здорового питания, достаточного сна, регулярных физических нагрузок, избегания стресса и вредных привычек. Это поможет вашему организму бороться с инфекциями самостоятельно без антибиотиков.
Как выбрать и купить эффективные антибиотики в Украине
Антибиотики — это рецептурная категория лекарств. То есть приобрести в аптеке их можно только, если есть рецепт от врача. Получить электронный рецепт после онлайн-консультации с врачом можно и на онлайн-ресурсе Doc.ua.
Если рецепт у вас есть, то переходите в раздел «Антибиотики» на Аптека Doc.ua. Здесь вы найдете нужное лекарство по лучшей цене в вашем районе.
В разделе есть две подкатегории:
Находите лекарство, которое прописал вам врач, и добавляйте его в Корзину. После этого перейдите в Корзину и проделайте несколько простых манипуляций:
- Укажите свой адрес.
- Выберите аптеку: либо на карте, либо с помощью фильтров «Ближайшая» или «Самая дешевая».
- Определите способ получения: самовывоз, курьером iPOST («Быстрая доставка») или «С доставкой Новой почтой».
- Выберите форму оплаты: онлайн на сайте или курьеру при получении. Обратите внимание, что при заказе доставки «Новой почтой» оплата производится только онлайн на сайте Doc.ua.
- Введите свои данные, нажмите «Оформить заказ» и ожидайте подтверждения от Doc.ua, которое поступит на указанный вами номер телефона.
Никогда не принимайте антибиотики, без консультации с врачом! Это небезопасно.
