Що таке антибіотики та їх основні властивості
Ера антибіотиків розпочалася у 1940 році з винаходу пеніциліну та стрептоміцину. До цього часу багато вчених помічали здатність одних мікроорганізмів порушувати певні ланки обміну речовин інших. Наприклад, Ілля Мечніков наприкінці ХІХ ст. встановив, що молочнокислі бактерії пригнічують розвиток бактерій гниття.
Сьогодні антибіотики — це група лікарських засобів, які здатні пригнічувати ріст і розвиток бактерій, що викликають інфекційні захворювання. Вони випускаються у різних формах: від таблеток до мазей та суспензій. Принцип дії антибіотиків — порушення важливих процесів у клітинах бактерій, як-от: синтез білка, руйнування ДНК, РНК чи оболонки клітини.
Антибіотики — це потужна зброя проти багатьох інфекційних захворювань, але вони не є панацеєю. Їх використовують для запобігання та лікування бактеріальних запальних процесів. Однак вони не допомагають при вірусних захворюваннях, грипі чи застуді.
Серед недоліків антибіотиків відмічають їхню здатність разом із патогенною мікрофлорою знищувати нормальну, потрібну організму для імунітету. Крім цього, часте застосування антибіотиків сприяє розвитку опірності (резистентності) бактерій до ліків.
Попри це деякі антибіотики мають додаткові цінні властивості. Наприклад, доксициклін та міноциклін окрім їх основних антибактеріальних властивостей чинять протизапальну дію при ревматоїдному артриті. А в онкології використовують протипухлинні антибіотики.
Види антибіотиків
Антибіотики бувають природного й синтетичного походження, широкого й вузького спектрів дії, мають різні хімічні структури. За принципом дії на бактеріальну клітину антибіотики діляться на три групи:
- бактеріостатичні — знищують здатність бактерій розмножуватися;
- бактерициди — вбивають бактерії, які продовжують фізично бути присутнім в середовищі;
- бактеріолітичні — вбивають бактерії, руйнуючи клітинні стінки.
У медицині використовують класифікацію антибіотиків за хімічною структурою. Згідно з нею, виділяють такі групи:
- Бета-лактамні антибіотики, до яких входять:
- пеніциліни — виробляються колоніями цвілевих грибів Penicillinum;
- цефалоспорини — мають схожу структуру з пеніцилінами, але здатні подолати бактерії, які стійкі до пеніциліну;
- карбапенеми — мають найширший спектр активності та найбільшу ефективність проти грампозитивних та грамнегативних бактерій;
- монобактами — є природними продуктами життєдіяльності мікроорганізмів або напівсинтетичних похідних; діють тільки на грам-негативні бактерії.
- Макроліди — антибіотики зі складною циклічною структурою та бактеріостатичною дією.
- Тетрацикліни — мають бактеріостатичну дію, їх використовують для лікування інфекцій дихальних і сечовивідних шляхів, лікування тяжких інфекційних хвороб: сибірки, туляремії, бруцельозу.
- Аміноглікозиди — мають високу токсичністю, використовуються для лікування важких інфекцій типу зараження крові або перитонітів.
- Амфеніколи (хлорамфеніколи) — мають бактеріостатичну дію, але використовуються рідко через небезпеку ураження кісткового мозку.
- Глікопептиди — мають бактерицидну дію, проте відносно ентерококів, деяких стрептококів і стафілококів діють бактеріостатично.
- Лінкозаміди — мають бактеріостатичну дію, проте у високих концентраціях проявляють бактерицидний ефект відносно високочутливих мікроорганізмів.
- Рифампіцини — напівсинтетичний антибіотик, який отримують з бактерії Amycolatopsis rifamycinica, має бактерицидну дію, блокує синтез нуклеїнових кислот в бактеріях.
- Поліміксини (циклічні поліпептиди) — природні антибіотики поліпептидної структури з бактерицидною дією. Ефективні проти таких грамнегативних бактерій, як: сальмонели, шигели, клебсієли, ентеробактера, кишкової та гемофільної палички, гемофільної інфлюенци та синьо-зеленого гною.
- Оксазолідинони (лінезолід) — переважно використовуються як протимікробні хіміопрепарати.
- Плевромутилін та його похідні — мають бактеріостатичну та протимікробну дію.
- Поліпептидні антибіотики (фузафунгін, капреоміцин) — природні антибіотики з бактерицидною дією проти грамнегативних бактерій.
- Хінолони та фторхінолони — синтетичні антибіотики, які використовують, зокрема, для профілактики бактеріальних інфекцій, викликаних хіміотерапією.
Розповімо докладніше про найпоширеніші з них.
Бета-лактамні антибіотики є найбільшою та найстаршою групою. Приблизно 50% антибактеріальних засобів, присутніх на ринку, — це бета-лактамні антибіотики. До них належать: пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми й монобактами. Усі вони мають у своїй структурі бета-лактамне кільце, яке взаємодіє з ферментами бактерій і порушує синтез їх клітинної стінки.
Ця група антибіотиків є ефективною проти грампозитивних (стрептококів, стафілококів, коринебактерій) і деяких грамнегативних (нейсерій, гемофільних паличок, лістерій, спірохет) бактерій. Зі спільних побічних ефектів цих антибіотиків відмічають перехресну алергію, що з’являється у деяких пацієнтів.
Приклади бета-лактамних антибіотиків: Цефазолін, Цефтріаксон, Цефепім, Медаксон, Демопенем, Ексипенем, Інванз, Карумонам.
Аміноглікозиди — це група антибіотиків, що є природними продуктами життєдіяльності мікроорганізмів або напівсинтетичними похідними. Вони діють бактерицидно, швидко та ефективно знищують хвороботворні бактерії навіть при ослабленому імунітеті.
Ця група антибіотиків є ефективною проти грамнегативних бактерій та мікобактерій. І можуть давати небажані побічні ефекти на слуховий та нирковий апарати.
Приклади аміноглікозидів: Стрептоміцин, Гентаміцин, Тобраміцин, Ізепаміцин.
Тетрацикліни — це група бактеріостатичних антибіотиків широкого спектра дії. В її основі лежить пригнічення синтезу білка на рівні рибосом. Тетрацикліни є ефективними проти грампозитивних і грамнегативних бактерій, зокрема: стафілококів, стрептококів, лістерій, збудників чуми, хламідій, мікоплазми, сальмонели, кишкової та гемофільної паличок.
Серед побічних ефектів, які мають тетрацикліни, відмічають руйнування зубної емалі та кісток, особливо у дітей.
Приклади широко застосовуваних тетрациклінів: Тетрациклін, Доксициклін, Метациклін.
Макроліди — бактеріостатичні антибіотики природного або напівсинтетичного походження. Вважаються найменш токсичними серед антибактеріальних засобів, які рідко викликають побічні реакції. Діють макроліди шляхом пошкодження синтезу білка на рибосомах бактерій. Є ефективними проти грам-позитивних бактерій, зокрема: хламідій, мікоплазми, уреаплазми, хелікобактер, токсоплазми, резистентних до пеніциліну стрептококів та анаеробних коків.
Самі макроліди рідко викликають побічні ефекти, але вони активно взаємодіють з іншими ліками. Тому з ними потрібно бути особливо уважними щодо комплексних терапій.
Приклади найпоширеніших макролідів: Еритроміцин, Джозаміцин, Кларитроміцин, Азитроміцин.
Кожна група антибіотиків має свої особливості, переваги та недоліки. Для правильного їх підбору проводять бакпосів мікрофлори та визначають чутливість збудника інфекції до конкретної групи антибактеріальних препаратів. Також важливо брати до уваги стан пацієнта, його вік та вагу.
Як діють антибіотики
Антибіотики діють шляхом порушення важливих процесів у клітинах бактерій. Залежно від того, на що саме вони впливають, щоб «вивести бактерії зі строю», антибіотики поділили на чотири групи:
- порушують синтез клітинної стінки бактерій;
- підвищують проникність клітинної мембрани бактерій;
- порушують синтез білка на рибосомах бактерій;
- порушують синтезу нуклеїнових кислот в клітині бактерій.
Порушення синтезу клітинної стінки бактерій відбувається шляхом блокування ферментів, що відповідають за утворення пептидоглікану — основного компонента клітинної стінки бактерій. Без пептидоглікану клітинна стінка стає слабкою, нестабільною та не може витримати осмотичного тиску. В результаті бактерії гинуть. До цієї групи антибіотиків відносяться бета-лактамні.
Порушення проникності клітинної мембрани бактерій відбувається шляхом утворення порів і каналів у клітинній мембрані. Через ці пори витікають життєво необхідні речовини й електроліти. В результаті клітина втрачає осмотичну регуляцію та гине. До цієї групи антибіотиків відносять поліміксини та глікопептиди.
Порушення синтезу білка на рибосомах бактерій відбувається шляхом зв'язування з певними субодиницями рибосом бактерій. Це перешкоджає нормальному зчитуванню мРНК та формуванню поліпептидного ланцюга. В результаті утворюється неправильний або неповний білок, який не може виконувати свої функції. До цієї групи антибіотиків відносять: аміноглікозиди, тетрацикліни, макроліди, лінкозаміди та хлорамфеніколи.
Порушення синтезу нуклеїнових кислот в клітині бактерій відбувається шляхом пригнічення ферментів, які відповідають за реплікацію ДНК та транскрипцію РНК бактерій. В результаті порушується дублікація генетичного матеріалу й синтез білків, необхідних для життєдіяльності та розмноження бактерій. До цієї групи антибіотиків відносять фторхінолони та рифаміцини.
Розвиток резистентності до антибіотиків
Здатність мікроорганізмів виживати й розмножуватися попри присутність антибіотиків називається резистентністю, тобто стійкістю до них. Ті захворювання, які спричинюють резистентні бактерії, важко, а інколи неможливо вилікувати. Патогенні бактерії, які є стійкими до всіх відомих антибіотиків, називають «супербактеріями». Людині, яка ними заражена, може одужати тільки завдяки внутрішнім можливостям свого імунітету.
Резистентність до антибіотиків розвивається внаслідок природного відбору випадкових мутацій. В загальнолюдському плані до виникнення резистентності призвели нераціональне й неконтрольоване застосування антибактеріальних препаратів у медицині та ветеринарії, а також у сільському господарстві й харчовій промисловості.
До збільшення кількості резистентних бактерій у довкіллі, які можуть передаватися від тварин до людей або між людьми, призводять такі фактори:
- самолікування без консультації з лікарем;
- недотримання режиму приймання або передчасне припинення лікування;
- ігнорування бакпосівів на визначення чутливості бактерій до антибіотиків;
- невиправдане призначення препаратів широкого спектра дії;
- використання антибіотиків для профілактики інфекцій;
- додавання антибіотиків до кормів тварин і птиці.
Щоб уникнути розвитку резистентності до антибіотиків, необхідно дотримуватися наступних правил:
- не приймати антибіотики без призначення лікаря;
- дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дози й тривалості курсу лікування;
- не передавати свої антибіотики іншим людям і не приймати чужих.
Побічні ефекти від антибіотиків та протипоказання
Дуже часто антибіотики рятують людям життя, але також вони мають низку побічних ефектів, про які варто знати. Ось деякі з найпоширеніших побічних ефектів від антибіотиків:
- Розлади шлунково-кишкового тракту. Антибіотики можуть знищити корисну мікрофлору кишківника, викликати нудоти, блювоту, діарею, закреп або надмірне газовиділення. Цьому можна запобігти приймаючи пробіотики (препарати, що містять живі корисні бактерії).
- Алергічні реакції. Деякі люди можуть мати алергію на певні види антибіотиків, особливо на пеніциліни. Алергічні реакції проявляються висипкою, свербежем, набряком, утрудненим диханням або можуть завершитись анафілактичним шоком. Звертайтесь до лікаря, щойно помітили небажані реакції. Лікар може замінити вам антибіотик або призначити препарати про алергії.
- Порушення функції печінки та нирок, органів, які відповідають за очищення організму від токсинів. Це може призводити до погіршення загального самопочуття, зміни кольору сечі та шкіри, підвищення рівня печінкових ферментів та креатиніну і крові. Щоб зменшити ризик ускладнень, дотримуйтесь рекомендованої дози та тривалості курсу лікування, не комбінуйте антибіотики з іншими ліками без консультації з лікарем та контролюйте біохімічні показники крові.
- Гематологічні порушення, тобто погіршення якості крові. Вони можуть призвести до анемії, геморагії, лейкопенії, тромбоцитопенії або гемолітичній анемії. Щоб запобігти цим ускладненням, регулярно перевіряйте загальноклінічні показники крові та уникайте приймання антибіотиків, на які ви маєте алергію.
Антибіотики потрібно приймати з обережністю або взагалі уникати таким групам людей:
- вагітним та жінкам, що годують груддю, оскільки антибіотики можуть проникати через плаценту або грудне молоко і впливати на розвиток та здоров'я плода або немовляти;
- дітям, яким до певного віку протипоказані деякі види антибіотики або вимагається спеціальне їхнє дозування;
- людям із хронічними захворюваннями, оскільки вони на постійній основі приймають ліки, які можуть взаємодіяти з антибіотиками та погіршити стан хворого.
Людям із хронічними захворюваннями потрібно інформувати лікаря про свою медичну історію та перелік ліків, які вони приймають.
Поради щодо застосування антибіотиків
Щоб уникнути побічних ефектів від застосування антибіотиків, дотримуйтесь основних правил:
- Не приймайте антибіотики без призначення лікаря.
- Виконуйте рекомендації лікаря щодо дозування й тривалості курсу антибіотикотерапії.
- Не передавайте свої антибіотики іншим людям та не приймайте чужих.
- Приймайте пробіотики разом з антибіотиками або після них. Ці препарати допомагають відновити мікрофлору кишківника.
- Спостерігайте за своїм самопочуттям і реакцією організму на антибіотики. Якщо виникають будь-які побічні ефекти, негайно звертайтесь до лікаря.
- Зміцнюйте свій імунітет за допомогою здорового харчування, достатнього сну, регулярних фізичних навантажень, уникання стресу та шкідливих звичок. Це допоможе вашому організму боротися з інфекціями самостійно без антибіотиків.
Як вибрати та купити ефективні антибіотики в Україні
Антибіотики — це рецептурна категорія ліків. Тобто придбати в аптеці їх можна тільки, якщо маєте рецепт від лікаря. Отримати електронний рецепт після онлайн-консультації з лікарем можна і на онлайн-ресурсі Doc.ua.
Якщо рецепт у вас є, тоді переходьте у розділ «Антибіотики» на Аптека Doc.ua. Тут ви знайдете потрібні ліки за найкращою ціною у вашому районі.
У розділі є дві підкатегорії:
Знаходьте ліки, які прописав вам лікар та додавайте їх у Кошик. Після цього перейдіть до Кошика та виконайте кілька простих маніпуляцій:
- Вкажіть свою адресу.
- Виберіть аптеку: або на мапі, або за допомогою фільтрів «Найближча» чи «Найдешевша».
- Визначте спосіб отримання: самовивіз, кур’єром iPOST («Швидка доставка») чи «З доставкою Новою поштою».
- Виберіть форму оплати: онлайн на сайті чи кур’єру при отриманні. Зверніть увагу, що при замовленні доставки «Новою поштою» оплата проводиться лише онлайн на сайті Doc.ua.
- Введіть свої дані, натисніть «Оформити замовлення» та очікуйте на підтвердження від Doc.ua, яке надійде на вказаний вами номер телефону.
Ніколи не застосовуйте антибіотики, без консультації з лікарем! Це небезпечно.
