Рак пищевода

Предраковые состояния:

• тилоз – кератодермия пальмоплантарной формы неэпидемиологического вида. Заболевание является редким и наследственным, возникающим с последствиями гиперкератоза ладони и стопы и папиллом пищевода. Болезнь, как правило, может передаваться аутосомно-доминантным типом пути. На почве тилоза отмечается возникновение атипичного плоского эпителия и воспалительных процессов, которые приводят к раку пищевода;
• синдром Пламмера-Винсона – в его характеристику входит железодефицитная анемия, глоссит, спленомегалия. Следует знать, что у 10% от всех больных данным синдромом может возникнуть рак пищевода или рак глотки;
• химический ожог пищевода вызывает стриктуру и может привести к раку пищевода, даже если проходит десяток лет. Данные новообразования локализируются с области средней трети пищевода;
• ахалазия – болезнь, вследствие которой происходит нарушение моторной функциональности пищевода с дальнейшим происхождением патологического спазма нижнего сфинктера пищевода. Люди, страдающие от данной болезни, имеют риск возникновения рака около 40%;
• пищевод Барретта – заболевание, проявившееся вследствие формирования цилиндрической эпителиальной ткани в дистальном отделе пищевода. Так, на почве данной патологии больные подвергаются 50%-му риску аденокарциномы пищевода.

Симптомы

Болезнь рак пищевода симптомы имеет такие, в характеристику которых входит слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение или потеря аппетита, похудение, анемия, повышенная температура тела.

Существуют и местные симптомы рака пищевода, к которым относится патология дисфагии, происходящей от "царапающего" ощущения в загрудинной области, а также чувство "прилипшей еды" к пищеводу. Кроме этого, больные могут жаловаться на неудобность глотания пищи, потому что под "дисфагией" обозначают – постоянное затруднение пищеводной проходимости пищи.

Если у больного отмечается небольшая опухоль, то, как правило, его стенка пищевода в области поражения из-за своего эластичного происхождения способна к растягиванию и беспрепятственному пропусканию пищевого комка в нижние отделы. Считается, что у человека должно наблюдаться поражение 70% окружности пищевода для происхождения дисфагии.

На втором месте по частоте симптомов является похудение, которое обнаруживается у около 65% больных. Может сопровождать и патологию дисфагии.

Болевые ощущения могут возникать у 30% пациентов. Как правило, боль может быть самостоятельной или связанной с глотанием пищи, а также она бывает как постоянной, так и периодической и локализироваться в загрудинной или подложечной области. Если же болевые ощущения наблюдаются между лопатками, значит, у больного возможно прорастание опухоли за предел пищевода.

Прогноз при болезни рак пищевода может быть благоприятным, ведь летальный исход за последний десяток лет снизился до 3–4% вследствие проведения радикальной операции. Так, после данного оперативного вмешательства больные выживают на 50% чаще, чем 5 лет тому назад.

Проведение послеоперационной лучевой терапии может снизить процент частоты локального рецидива после радикальной операции с 40 до 25%, но следует знать, что не происходит увеличения выживаемости. Ведь из-за сочетания операции с облучениями возможно возникновение различных осложнений в качестве лучевого фиброза легких, кровотечения их трансплантатов. Но если проводить послеоперационную химиотерапию при раке желудка, то в данном случае возможна хорошая результативность.

У болезни рак пищевода лечение может быть и комбинированным, которое показано на ІІ b стадии рака. Так, в данную терапию включена и предоперационная химиолучевая терапия, и хирургическое вмешательство, и лучевая терапия после операции. Пациентам, у которых диагностирована IV стадия рака, проводят техники паллиативного химиолучевого и симптоматического лечения.

Кроме вышеперечисленных процентных показателей, следует знать, что у значительного контингента людей с раком пищевода жизнь может сокращаться вследствие сопровождающей патологии "алиментарная дистрофия", связанная с анорексией.

Стадии

У болезни рак пищевода классификация насчитывает 4 стадии. Так, на І стадии есть обозначение небольшой опухоли, прорастающей слизистый и подслизистый слои. Прохождение пищи еще не затруднено. Отсутствие метастаз. На II стадии опухоль прорастает слой мускулатуры, но не выходит за предел пищевода. Нарушена пищеводная проходимость. III стадия характеризируется наличием опухоли, занимающей большую область пищевода и прорастающей его стенки. Отмечены метастазы лимфатических узлов. На IV стадии замечено прорастание опухоли слоев стенок пищевода, выходящей за его предел. Опухоль распространяется на близлежащие органы.

Лечение

Лечение рака пищевода проводится комбинированно. Так, первый этап включает гамма-терапевтические методы, после чего начинается второй этап – оперативное вмешательство.

Для лечения болезни рак пищевода операция проводится при пораженной нижней трети пищевода. При этом происходит регенерация просвета данного органа.

Существуют операции двух видов:

• удаление пораженного участка при патологии в нижнем отделе пищевода. Возможно и отсечение верхнего отдела желудка, после чего будет проведено применение пищеводно-желудочного соустья и вшивание пищеводного конца в желудочную культю;
• если у болезни рак пищевода признаки характеризируются поражением середины пищевода, то применяют второй вид оперативного вмешательства при данной патологии – операцию Торека. Так, пациенту накладывается гастростома для парентерального питания, после чего следует манипуляция по удалению пищевода полностью.

Профилактика

Для того чтобы диагностика рака пищевода не подтвердила его присутствие, нужна профилактика данной патологии и немедленное обращение к врачу при затрудненном глотании.

Поскольку у болезни рак пищевода причины являются такими, как злоупотребление табачными и алкогольными изделиями, то для предупреждения данной патологии целесообразным ходом будет отказ от данных привычек.

Кроме этого, нужна коррекция питания, потому что в случае злоупотребления слишком горячей едой или различными маринадами (из-за последующего витаминного дефицита) возможно возникновение недоброкачественной опухоли пищевода.