Рак стравоходу

Передракові стани:

• тілоз - кератодермія пальмоплантарной форми неепідеміологіческого виду. Захворювання є рідкісним і спадковим, що виникають з наслідками гиперкератоза долоні і стопи і папілом стравоходу. Хвороба, як правило, може передаватися аутосомно-домінантним типом шляху. На грунті тілоза відзначається виникнення атипового плоского епітелію і запальних процесів, які призводять до раку стравоходу;
• синдром Пламмер-Вінсона - в його характеристику входить залізодефіцитна анемія, глосит, спленомегалія. Слід знати, що у 10% від усіх хворих даними синдромом може виникнути рак стравоходу або рак глотки;
• хімічний опік стравоходу викликає стриктуру і може привести до раку стравоходу, навіть якщо проходить десяток років. Дані новоутворення локалізується з області середньої третини стравоходу;
• ахалазія - хвороба, внаслідок якої відбувається порушення моторної функціональності стравоходу з подальшим походженням патологічного спазму нижнього сфінктера стравоходу. Люди, які страждають від цієї хвороби, мають ризик виникнення раку близько 40%;
• стравохід Барретта - захворювання, що проявилося внаслідок формування циліндричної епітеліальної тканини в дистальному відділі стравоходу. Так, на грунті даної патології хворі піддаються 50% -му ризику аденокарциноми стравоходу.

Симптоми

Хвороба рак стравоходу симптоми має такі, в характеристику яких входить слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, дратівливість, погіршення або втрата апетиту, схуднення, анемія, підвищена температура тіла.

Існують і місцеві симптоми раку стравоходу, до яких відноситься патологія дисфагії, що походить від "дряпає" відчуття в загрудинної області, а також почуття "прилип їжі" до стравоходу. Крім цього, хворі можуть скаржитися на незручність ковтання їжі, тому що під "дисфагией" позначають - постійне утруднення пищеводной прохідності їжі.

Якщо у хворого відзначається невелика пухлина, то, як правило, його стінка стравоходу в області поразки через свого еластичного походження здатна до розтягування і безперешкодному пропускання харчової грудки в нижні відділи. Вважається, що у людини має спостерігатися ураження 70% окружності стравоходу для походження дисфагії.

На другому місці за частотою симптомів є схуднення, яке виявляється у близько 65% хворих. Може супроводжувати і патологію дисфагії.

Больові відчуття можуть виникати у 30% пацієнтів. Як правило, біль може бути самостійною або пов'язаної з ковтанням їжі, а також вона буває як постійної, так і періодичної і локалізувати в загрудинної або подложечной області. Якщо ж больові відчуття спостерігаються між лопатками, значить, у хворого можливо проростання пухлини за межу стравоходу.

Прогноз при хворобі рак стравоходу може бути сприятливим, адже летальний результат за останній десяток років знизився до 3-4% внаслідок проведення радикальної операції. Так, після цього оперативного втручання хворі виживають на 50% частіше, ніж 5 років тому.

Проведення післяопераційної променевої терапії може знизити відсоток частоти локального рецидиву після радикальної операції з 40 до 25%, але слід знати, що не відбувається збільшення виживання. Адже через поєднання операції з опроміненнями можливе виникнення різних ускладнень в якості променевого фіброзу легенів, кровотечі їх трансплантатів. Але якщо проводити післяопераційну хіміотерапію при раку шлунка, то в даному випадку можлива хороша результативність.

У хвороби рак стравоходу лікування може бути і комбінованим, яке показано на ІІ b стадії раку. Так, в дану терапію включена і передопераційна хіміопроменева терапія, і хірургічне втручання, і променева терапія після операції. Пацієнтам, у яких діагностована IV стадія раку, проводять техніки паліативного химиолучевого і симптоматичного лікування.

Крім перерахованих вище процентних показників, слід знати, що у значної контингенту людей з раком стравоходу життя може скорочуватися внаслідок супроводжуючих патології "алиментарная дистрофія", пов'язана з анорексією.

Стадії

У хвороби рак стравоходу класифікація налічує 4 стадії. Так, на І стадії є позначення невеликої пухлини, проростає слизовий і підслизовий шари. Проходження їжі ще не утруднене. Відсутність метастаз. На II стадії пухлина проростає шар мускулатури, але не виходить за межу стравоходу. Порушена стравохідна прохідність. III стадія характеризується наявністю пухлини, що займає велику область стравоходу і проростає його стінки. Відзначено метастази лімфатичних вузлів. На IV стадії відмічено проростання пухлини шарів стінок стравоходу, що виходить за його межу. Пухлина поширюється на прилеглі органи.

Лікування

Лікування раку стравоходу проводиться комбіновано. Так, перший етап включає гамма-терапевтичні методи, після чого починається другий етап - оперативне втручання.

Для лікування хвороби рак стравоходу операція проводиться при уражені нижньої третини стравоходу. При цьому відбувається регенерація просвіту даного  органу.

Існують операції двох видів:

• видалення ураженої ділянки при патології в нижньому відділі стравоходу. Можливо і відсікання верхнього відділу шлунка, після чого буде проведено застосування стравохідно-шлункового соустя і вшивання стравохідного кінця в шлункову куксу;
• якщо у хвороби рак стравоходу ознаки характеризуються ураженням середини стравоходу, то застосовують другий вид оперативного втручання при даній патології - операцію Торека. Так, пацієнту накладається гастростома для парентерального харчування, після чого слід маніпуляція з видалення стравоходу повністю.

Профілактика

Для того щоб діагностика раку стравоходу не підтвердила його присутність, потрібна профілактика даної патології та негайне звернення до лікаря при утрудненому ковтанні.

Оскільки у хвороби рак стравоходу причини є такими, як зловживання тютюновими та алкогольними виробами, то для попередження цієї патології за доцільне ходом буде відмова від даних звичок.

Крім цього, потрібна корекція харчування, тому що в разі зловживання дуже гарячою їжею або різними маринадами (через подальше вітамінний дефіцит) можливе виникнення недоброякісної пухлини стравоходу.