Ахалазія стравоходу

Ахалазія стравоходу в рівній мірі часто може зустрічатися як у жінок, так і у чоловіків. Хвороба може проявити себе в будь-якому віці, однак найчастіше зустрічається з 30 до 50 років. За статистикою хвороба зустрічається у 0,001-0,002% людей.

Причини

Причини, що викликають дане захворювання до сьогоднішнього дня достовірно не вивчені, тому немає єдиної думки про те, що викликає хворобу. Протягом тривалого періоду часу головним фактором вважався збудник вірусної природи (так і не був виявлений), проте дія найпростішого мікроорганізму Trypanosoma cruzi може викликати незворотні зміни в інтрамуральних гангліях стравоходу, внаслідок чого може розвинутися ахалазія.

Іншими факторами можна вважати: генетичну схильність, ускладнення інших захворювань, швидке заковтування їжі і порушення моторики органу. Сучасна наука висловлює думку про те, що головною причиною може бути порушення роботи нервових клітин стравоходу, втім, як уже згадувалося, однозначної думки в даному випадку поки не існує.

Симптоми

Залежно від стадії і ступеня захворювання ахалазія може характеризуватися низкою наступних симптомів:

• дисфагія - значне порушення при проходженні їжі через стравохід. У деяких випадках подібна затримка відбувається не відразу, а лише через якийсь термін після заковтування їжі. На початкових стадіях захворювання людина відчуває затримку їжі не у горлі, а в самій грудній клітці. У деяких випадках дисфагія може спостерігатися у верхній кардії в районі глотки, в цьому випадку їжа буде часто потрапляти в трахею, у хворого буде спостерігатися постійна хрипота і сиплість голосу. Дисфагія характерна при ковтанні їжі будь-якої консистенції, з часом симптом посилюється, і термін затримки їжі стає великим. Після певного часу сфінктер стравоходу розслабляється, і грудки їжі потрапляє в шлунок, це допомагає диференціювати ахалазію і інші захворювання стравоходу, наприклад - рак;

• регургітація - потрапляння вмісту із стравоходу в порожнину рота. Подібне зригування може спостерігатися після значного прийому їжі, при фізичних навантаженнях, або простого прийняття хворим горизонтального положення;

• больові синдроми можуть зустрічатися лише в 60% випадків, і спостерігаються частіше в тих випадках, коли стравохід переповнений. Як правило, біль відзначається в грудях, які віддає в гортань або нижню щелепу;

• зниження маси тіла, внаслідок порушення обміну речовин. Хворий має постійно підвищений апетит, але при цьому втрачає у вазі.

При ахалазії стравоходу четвертого ступеня, коли звуження стравоходу є найбільш значним, у пацієнта можуть проявлятися ряд симптомів властивих при застійному езофагіті: постійна нудота, відрижка з тухлим запахом, печія.

Діагностика

Характеристики даного захворювання стравоходу, симптоми якого можуть бути згладжені або притаманні іншому захворюванню, клінічно важко діагностуються, з цієї причини, завжди важливу роль відіграють методи дослідження, перш за все - це рентгенографія з контрастним речовиною. Характерною особливістю ахалазії можна назвати різке розкриття до поточного моменту стисненого сегмента стравоходу і, відповідно переходу його вмісту в шлунок. Це дозволяє провести диференціальну діагностику ахалазії від інших захворювань стравоходу.

Лікування

Ахалазії кардії лікування якої, найчастіше носить виключно симптоматичний характер, тобто спрямоване на усунення симптомів хвороби. Фармакологічних препаратів здатних здійснити корекцію гангліїв стравоходу, виконати структурну перебудову його стінки, і привести до повного одужання - на поточний момент часу не існує. Показані фізичні вправи, щадна дієта, яка не допускає великої кількості їжі і не виробляє травмування стравоходу. Усунути гіпертонус стравоходу допоможуть спазмолітичні препарати. Ефективне дію роблять нітрати пролонгованої форми дії.

При неефективності консервативних способів лікування, ахалазія стравоходу може бути скоригована за допомогою хірургічного втручання, аж до резекції кардії. При цьому слід враховувати, прогресивний характер захворювання, а також виникнення різних запальних процесів в стравоході і середостінні, що цілком може призвести до несприятливого прогнозу перебігу захворювання. Лікування стравоходу - це проблема, яка потребує комплексного підходу з використанням різних терапевтичних заходів.

Профілактика

До профілактичних факторів можна віднести усунення причин, що викликають ахалазію (алкоголь, куріння, переїдання). При виниклому захворюванні профілактика зводиться до недопущення виникнення рецидивів і ускладнень.