Пневмоторакс

Симптомы

При такой болезни, как пневмоторакс, симптомы можно заметить следующие:

• резкая острая боль в грудной клетке;
• внезапно возникающая одышка;
• сухой кашель;
• холодный липкий пот на коже;
• учащенное сердцебиение;
• слабость и утомляемость;
• ощущение страха;
• синюшность покровов при серьезных нарушениях дыхания и кровообращения;
• подкожная эмфизема – выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку.

Виды

• Закрытый пневмоторакс. Он развивается тогда, кода воздух попадает в полость плевры через ее определенный дефект, однако этот дефект быстро закрывается. При этом полость плевры не сообщается с окружающей средой, а объем воздуха не увеличивается. Такая форма протекает достаточно легко, поскольку небольшое количество воздуха может рассосаться и самостоятельно;
• открытый пневмоторакс. При этом скопление воздуха в полости плевры сообщается с окружающей средой. При вдохе воздух проникает в плевральную полость, а при выдохе он идет обратно. Давление в плевральной полости в этом случае поднимается до уровня атмосферного, что становится причиной опущения легкого и его выключения из дыхательного процесса;
• клапанный (напряженный) пневмоторакс. Это вариант самый тяжелый. Если ранка большая и поврежден бронх средней величины, то формируется клапанная структура, которая пропускает воздух в полость плевры в момент вдоха, при этом объем воздуха увеличивается. Это становится причиной смещения и сдавления органов средостения с существенными проблемами с дыханием и кровообращением.

В зависимости от причин появления болезни выделяются следующие виды пневмоторакса:

• спонтанный пневмоторакс или самопроизвольный пневмоторакс. Происходит разрыв бронха легкого или его участка, что не связано с механическими повреждениями легкого или грудной клетки;
• первичный (идиопатический). Появляется без особых причин. Наиболее ему подвержены мужчины высокого роста в возрасте 20–40 лет. Основой обычно становится недостаточность особого фермента, что провоцирует патологические изменения в легких. Также возможно его развитие по причине врожденной слабости плевр или при глубоком погружении в воду, при полете на самолете и прочими моментами, которые связаны с сильными перепадами давления;
• вторичный или симптоматический. Развивается на фоне определенных патологий легких, таких, как заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания легких, заболевания легких, поражающие соединительную ткань, системные заболевания соединительных тканей, рак легкого;
• травматический пневмоторакс, который развивается при травмах грудной клетки. К ним относится проникающее ранение грудной клетки или ее тупая травма;
• ятрогенный пневмоторакс. Он в большей степени связан с медицинскими манипуляциями, такими, как пункция, биопсия, постановка подключичного катетера, искусственная вентиляция легких (баротравма).

Диагностика

Диагностика пневмоторакса предполагает следующие меры:

• общий осмотр, в который входит осмотр грудной клетки и выслушивание легких посредством фонендоскопа;
• рентгенография органов грудной клетки, что дает возможность обнаружить воздух в плевральной полости. Это основной метод диагностики пневмоторакса, который используется на сегодняшний день;
• компьютерная томография. Позволяет определить причины вторичного спонтанного пневмоторакса и используется в случае недостаточно информативного рентгена;
• исследование газового состава крови – вспомогательный метод;
• электрокардиография (ЭКГ), что дает возможность обнаружить перемены в работе сердца при напряженном или клапанном пневмотораксе. Также вспомогательный метод;
• может понадобиться консультация торакального хирурга и пульмонолога.

Лечение

При таком заболевании, как пневмоторакс, лечение должно быть грамотным и своевременным. Включает в себя следующие методы:

• если в полости плевры находится немного воздуха и это не нарушает механизм дыхания, то он может рассосаться самостоятельно, без применения специального лечения;
• используется плевральная пункция с отсасыванием воздуха из полости плевры;
• дренирование плевральной полости, при котором устанавливается дренажная трубка для удаления воздуха из плевральной полости;
• хирургическое ушивание появившихся разрывов бронхов, легкого и ран грудной стены;
• при сильно выраженных болях – прием обезболивающих препаратов;
• кислородотерапия – длительная подача воздуха через специальные трубчатые системы;
• плевродез – сращение листков в плевре посредством вводимых в плевральную полость препаратов либо хирургическим путем.

Осложнения

• Внутриплевральное кровотечение;
• плеврит (воспаление плевры, при котором могут образовываться спайки, приводящие к проблемам с расправлением легкого);
• подкожная эмфизема (выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку). Ее можно определить как участки вздутия, припухлости клетчатки, при нажатии на которые появляется звук, напоминающий хруст;
• в особо тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

Профилактика

• Грамотное и вовремя оказанное лечение болезней легких;
• отказ от курения;
• предотвращение травм грудной клетки;
• профилактика рецидивов пневмоторакса – плевродез.