Пневмоторакс

Симптоми

При такій хворобі, як пневмоторакс, симптоми можна помітити наступні:

• різкий гострий біль в грудній клітці;
• раптово виникає задишка;
• сухий кашель;
• холодний липкий піт на шкірі;
• пришвидшене серцебиття;
• слабкість і стомлюваність;
• відчуття страху;
• синюшність покривів при серйозних порушеннях дихання і кровообігу;
• підшкірна емфізема - вихід повітря в підшкірно-жирову клітковину.

Види

• Закритий пневмоторакс. Він розвивається тоді, коду повітря потрапляє в порожнину плеври через її певний дефект, однак цей дефект швидко закривається. При цьому порожнина плеври не сполучається з навколишнім середовищем, а обсяг повітря не збільшується. Така форма протікає досить легко, оскільки невелика кількість повітря може розсмоктатися і самостійно;
• відкритий пневмоторакс. При цьому скупчення повітря в порожнині плеври сполучається з навколишнім середовищем. При вдиху повітря проникає в плевральну порожнину, а при видиху він йде назад. Тиск в плевральній порожнині в цьому випадку піднімається до рівня атмосферного, що стає причиною опущення легені і його виключення з дихального процесу;
• клапанний (напружений) пневмоторакс. Це варіант найважчий. Якщо ранка велика і пошкоджений бронх середньої величини, то формується клапанна структура, яка пропускає повітря в порожнину плеври в момент вдиху, при цьому об'єм повітря збільшується. Це стає причиною зсуву і стискання органів середостіння з істотними проблемами з диханням і кровообігом.

Залежно від причин появи хвороби виділяються наступні види пневмотораксу:

• спонтанний пневмоторакс або мимовільний пневмоторакс. Відбувається розрив бронха легені або його ділянки, що не пов'язане з механічними пошкодженнями легень або грудної клітки;
• первинний (ідіопатичний). З'являється без особливих причин. Найбільш йому схильні чоловіки високого зросту у віці 20-40 років. Основою зазвичай стає недостатність особливого ферменту, що провокує патологічні зміни в легенях. Також можливо його розвиток через вродженої слабкості плеври або при глибокому зануренні у воду, при польоті на літаку і іншими моментами, які пов'язані з сильними перепадами тиску;
• вторинний або симптоматичний. Розвивається на тлі певних патологій легень, таких, як захворювання дихальних шляхів, інфекційні захворювання легенів, захворювання легенів, що вражають сполучну тканину, системні захворювання сполучної тканини, рак легені;
• травматичний пневмоторакс, який розвивається при травмах грудної клітки. До них відноситься проникаюче поранення грудної клітини або її тупа травма;
• ятрогенний пневмоторакс. Він більшою мірою пов'язаний з медичними маніпуляціями, такими, як пункція, біопсія, постановка підключичної катетера, штучна вентиляція легенів (баротравма).

Діагностика

Діагностика пневмотораксу передбачає наступні заходи:

• загальний огляд, в який входить огляд грудної клітки та вислуховування легень за допомогою фонендоскопа;
• рентгенографія органів грудної клітини, що дає можливість виявити повітря в плевральній порожнині. Це основний метод діагностики пневмотораксу, який використовується на сьогоднішній день;
• Комп'ютерна томографія. Дозволяє визначити причини вторинного спонтанного пневмотораксу і використовується в разі недостатньо інформативного рентгена;
• дослідження газового складу крові - допоміжний метод;
• електрокардіографія (ЕКГ), що дає можливість виявити зміни в роботі серця при напруженому або клапанному пневмотораксі. Також допоміжний метод;
• може знадобитися консультація торакального хірурга і пульмонолога.

Лікування

При такому захворюванні, як пневмоторакс, лікування повинно бути грамотним і своєчасним. Включає в себе наступні методи:

• якщо в порожнині плеври знаходиться трохи повітря і це не порушує механізм дихання, то він може розсмоктатися самостійно, без застосування спеціального лікування;
• використовується плевральна пункція з відсмоктуванням повітря з порожнини плеври;
• дренування плевральної порожнини, при якому встановлюється дренажна трубка для видалення повітря з плевральної порожнини;
• хірургічне ушивання з'явилися розривів бронхів, легкого і ран грудної стінки;
• при сильно виражених болях – прийом знеболюючих препаратів;
• киснева – тривала подача повітря через спеціальні трубчасті системи;
• плевродез – зрощення листків в плеврі за допомогою вводяться в плевральну порожнину препаратів або хірургічним шляхом.

Ускладнення

• Внутрішньоплевральна кровотеча;
• плеврит (запалення плеври, при якому можуть утворюватися спайки, що призводять до проблем з розправленими легкого);
• підшкірна емфізема (вихід повітря в підшкірно-жирову клітковину). Її можна визначити як ділянки здуття, припухлості клітковини, при натисканні на які з'являється звук, що нагадує хрускіт;
• в особливо важких випадках можливий навіть летальний результат.

Профілактика

• Грамотне і вчасно надане лікування хвороб легенів;
• відмова від куріння;
• запобігання травм грудної клітки;
• профілактика рецидивів пневмотораксу – плевродез.