Келоидный рубец

Келоидный рубец – это не до конца изученное явление и причины его появления неизвестны. Как правило, раны затягиваются примерно в течение года. Завершением этого процесса является образование зрелого рубца. Но иногда этот процесс заживления нарушается. Келоидные рубцы начинают развиваться уже через 0,5–3 месяца с момента появления раны и продолжают свой рост даже через 6 месяцев после получения травмы.

Келоидный рубец может образоваться в любом месте на теле человека даже от самой незначительной травмы. При этом характер и размер самого повреждения никак не связывается с вероятностью появления рубца.

Специалисты выделяют четыре стадии развития:

• эпителизация, когда место повреждения покрывается тонким слоем эпителия. В среднем спустя неделю пленка эпителия начинает грубеть и уплотняться, меняя цвет, и становится более бледной;
• стадия набухания, которая наступает через 2,5 недели. Этот период характеризуется увеличением в объеме рубца, появляются болезненные ощущения при пальпации. Эта стадия длится примерно 3–4 недели. В конце периода рубец перестает быть болезненным и становится красного цвета;
• стадия уплотнения, когда рубец покрывается плотными бляшками и становится менее гладким. На этой стадии рубец уже похож на келоидное новообразование;
• стадия размягчения – последний этап в развитии келоидного рубца. В этот период рубец становится более бледным, пропадает болезненность, рубец становится мягким и более подвижным.

Сформировавшийся келоидный рубец не является опасным для здоровья человека, но может приносить дискомфорт, как с психологической, так и с физической сторон. Данные рубцы неспособны самостоятельно исчезнуть или уменьшиться даже с течением времени. Следует избегать повреждений самого келоидного рубца, оно может повести за собой увеличения размеров рубца или ухудшения состояния.

Причины

Основными предпосылками образования рубцов являются:

• неправильно сопоставленные края раны;
• попадание в рану инфекций и гноение раны;
• сильно натянутая кожа вокруг раны;
• нарушение гормонального фона в организме;
• ослабленный иммунитет;
• генетическая предрасположенность к появлению келоидных рубцов.

В большинстве случаев стабилизация келоидного рубца наступает через год-два после проявления.

Симптомы

Келоидный рубец может проявиться вследствие различного рода повреждений, как от непосредственных травм и ожогов, так и от хирургического вмешательства. Начиная со 2–3 недели от первичного заживления кожи на месте травмы, появляются первые участки уплотненной ткани. В месте рубца появляется боль и повышенная чувствительность, отмечают временами зуд или жжение. Спустя небольшой промежуток времени в области поражения появляются твердые выпуклые и гладкие рубцы. В этот период сам рубец имеет красноватый окрас, а кожа вокруг келоидного рубца становится более бледной. Признаком келоидного рубца является то, что он занимает большую площадь относительно первоначального повреждения кожи. Келоидная ткань продолжает расти даже спустя несколько лет после заживления раны. У некоторых больных отмечается появление выростов, которые возвышаются над самой поверхностью рубцов.

Основным местом образования келоидных рубцов являются уши, грудь, шея, спина и плечи. Намного реже рубцы встречаются на суставах или лице. При термическом ожоге келоидный рубец может образоваться на любом месте тела. Современные пластические хирурги уделяют много внимания родинкам. Это связано с тем, что некоторые из них могут привести к развитию раковых заболеваний. Самым популярным способом удаления родинки является хирургическое вмешательство. Следствием этого есть новый келоидный рубец после удаления родинки. Этот недостаток косметической хирургии не зависит от квалификации хирурга.

Диагностика

Диагностика келоидного рубца заключается в первичном осмотре хирурга и сбора данных о том, когда и при каких обстоятельствах появился этот рубец.

Лечение

Лечение келоидных рубцов производится индивидуально для каждого отдельного случая. Так как конкретной методики лечения не существует, то применяют различные способы, подходящие конкретному случаю, либо их сочетание:

• лазерная шлифовка. Основным преимуществом является минимальный риск повреждений окружающих рубец тканей. Таким способом полное удаление келоидных рубцов невозможно, но лазер сделает его менее заметным. Существенным недостатком есть то, что велика вероятность рецидива, которая связана с образованием краевых келоидных рубцов;
• использование стероидов. Келоидный рубец подвергается серии уколов стероидными препаратами. В основном внешне рубец становится менее заметным, но этот способ также не позволяет полностью удалить келоидный рубец. Как и в прошлом методе, есть вероятность рецидива;
• криотерапия. Криотерапию следует использовать при лечении лишь молодых келоидных рубцов, так как на застарелые холод не имеет такого воздействия. Применение этого метода часто приводит к потемнению рубцовой ткани;
• хирургическое вмешательство. При рубцах крупных размеров имеет смысл использовать данную методику, так как другие способы могут оказаться неэффективными. Келоидный рубец после операции может быть не полностью удален, а это может привести к образованию нового рубца более крупного размера. С этим непосредственно связано редкое применение данного способа;
• кремы и мази. Существует большое количество против рубцовых мазей, но помогают они лишь в половине случаев.