Удаление миндалин (тонзиллотомия, тонзиллэктомия) в Киеве

Тонзилектомія або, простіше кажучи, видалення мигдалин, мабуть, один з найбільш суперечливих видів оперативного втручання в області отоларингології.

Ще в шістдесятих роках подібні операції було прийнято проводити дітям в ранньому віці. У ті часи вважалося, що видалення мигдаликів здатне зменшити кількість людей хворих на туберкульоз такими захворюваннями, як ангіна. Але на практиці все виявилося інакше.

Наука доводить, що мигдалини є важливим елементом у формуванні імунітету людини. На даний момент тонзилектомія є крайнім заходом лікування, так як доведено, що наявність мигдалин у людини і захищають від різного роду патогенних організмів. Позбавлення подібного роду захисного механізму підвищує ймовірність захворіти.

Коли потрібно видаляти?

На даний момент подібна операція робиться тільки в самих крайніх випадках. І має цілий ряд протипоказань. Але іноді буває так, що такий здавалося, б важливий орган, що повинен посилювати імунітет, тим самим захищати людину, може сам стати серйозною загрозою для життя.

І однією з головних причин для проведення тонзилектомії є хронічна ангіна. Якщо у пацієнта ангіна або тонзиліт виникає в рік 5-7 разів, і так кілька років поспіль це означає, що мигдалини стали осередком інфекції, в такому випадку лікарі рекомендують проводити видалення. Хронічні ангіни чреваті ускладненнями у вигляді розвитку ревматизму, внаслідок чого будуть розвиватися пороки серця. Такий осередок інфекції постійно дає на організм додаткове навантаження у вигляді інтоксикації, що негативно позначається на роботі всього організму, особливо це стосується нирок. Збільшення мигдаликів в процесі запалення ускладнює дихання і викликає гіпоксію, що вражає серцево-судинну систему і погіршує роботу мозку.

Також причинами для видалення є:

• викликаюче збільшенням мигдалин апное;
• паратонзилярний абсцес;
• парафарінгеальна флегмона;
• рак мигдаликів;
• сильні зміни тканин мигдалин.

Розвиток гнійного процесу при запаленні надзвичайно небезпечний і швидкоплинний, і якщо процес вже запущено, то необхідно видалення.

Протипоказання

Ще не варто забувати про протипоказання для проведення тонзилектомії. Видалення протипоказано для людей з такими захворюваннями крові, як геморагічні діатези, погане згортання крові і лейкози. До групи людей з протипоказаннями входять пацієнти з патологіями судин глотки, цукровий діабет важкої форми і жінки в період менструації.

Щоб зменшити можливість виникнення післяопераційних ускладнень у вигляді інфекцій, лікарі рекомендують не проводити тонзиллектомію в разі таких захворювань:

• активна форма туберкульозу;
• при отоларингічних захворюваннях;
• ГРВІ;
• карієс;
• грип;
• гострі захворювання серця, нирок і шлунково-кишкового тракту.

Способи видалення мигдалин

За рахунок того, що дана операція була настільки популярною ще в шістдесятих роках, лікарі за цей час знайшли багато різних способів її проведення:

• скальпельний;
• коблація (холодноплазменний скальпель);
• кріодеструкція;
• лазерне видалення;
• мікродебрідер
• радіохвильовий скальпель.

Скальпельний (класичний) - найпоширеніший спосіб. Особливо часто практикується в державних клініках країн колишнього радянського союзу за свою простоту і дешевизну. Даний спосіб має на увазі повне видалення мигдалин. З головних недоліків можна відзначити сильну травматизацію при видаленні, можливість кровотеч, а також те, що неможливо часткове видалення тканин органу. Тому приватні клініки віддають перевагу більш сучасним методам.

Коблація - на даний момент один з найефективніших способів проведення тонзилектомії. Для видалення використовується холодноплазменний скальпель, що дозволяє оперувати з максимальною точністю і меншим рівнем травматизації. Даний спосіб дозволяє провести повне або часткове видалення, значно зменшити ймовірність кровотечі і зараження. Що сприятливо позначається на відновленні. З недоліків можна відзначити більш високу ціну в порівнянні з скальпельний методом.

Кріодеструкція - видалення за допомогою азоту. Цей метод використовується вкрай рідко через свою низьку ефективність і високу ймовірність ускладнень. Після заморозки мигдалини відпадуть самі, але на місці видалення утворюється некротична тканина, яка веде до сильних болів і інтоксикації.

Лазерна хірургія - мабуть найсучасніший, але не найпоширеніший спосіб видалення мигдалин. Дозволяє неймовірно точно проводити часткове або повне видалення ураженого органу. При операції не виникає кровотеч, зона розрізу дезінфікується під дією лазера. Дана методика хоч і є найефективнішою, але поступається коблаціі по простоті виконання і вартості. Так як вимагає від хірурга вищий рівень майстерності.

Мікродебрідер - це спеціальний прилад, що використовує швидко обертаюче лезо для поступового видалення ураженого органу. Цей спосіб є досить ефективним, так як можливе часткове або повне видалення з високим рівнем точності. Статистика показує, що після видалення цим методом пацієнти відчувають менше болю і відновлення проходить на порядок швидше.

Радіохвильовий скальпель - має схожий результат з лазерним видаленням. Тканини розрізаються за допомогою вузьконаправленного ультразвукового потоку, без контакту тканин з інструментом. Такий спосіб дозволяє максимально точно видалити уражені тканини органу для подальшого відновлення його функцій. З мінусів можна відзначити те, що, можливе тільки часткове видалення, а також висока ціна і новизна методу, в результаті якої мала кількість клінік пропонують даний метод.

Період реабілітації

Час перебування пацієнта в стаціонарі і період реабілітації може сильно відрізнятися від випадку до випадку, так як сильно залежить від методу проведення операції, стадії захворювання та можливих ускладнень. Але варто відзначити що рівень сучасної медицини на дуже високому рівні, що дозволяє скоротити час перебування в стаціонарі від декількох днів до декількох годин після операції.