Удаление аденомы простаты (аденомэктомия) – это операция по хирургическому вмешательству в организме, предназначенное для удаления доброкачественной опухоли (аденомы) из предстательной железы у мужчин. Риск возникновения аденомы возрастает с возрастом: чем старше становится мужчина, тем больше у него вероятность заболеть этой патологией. Появление новообразования, как правило, связано с возрастными изменениями и перестройками гормонального фона.
Развитие заболевания при своевременном обращении к врачу можно остановить. Назначенное квалифицированным доктором лечение может прекратить увеличение объема аденомы, что позволит избежать нарушения мочеиспускания. Если
никак не реагировать на симптомы и не посещать врача, то качество жизни постепенно будет ухудшаться и риск возникновения осложнений значительно возрастет.
Выбор методов и техник операционного лечения достаточно большой. Естественно, что его должен совершить лечащий врач, но для общего понимания процессов не помешает разобраться в основных способах лечения аденомы простаты и преимуществах каждой методики.
Трансуретральная резекция (ТУР)
Так называется эндоскопическая операция, при которой проводится частичное или полное удаление аденомы простаты малоинвазивным методом: трансуретрально, без сплошного разреза. Для операции используют резектоскоп (высокочастотный электрический генератор), который вводят в уретру. С помощью петли, расположенной на конце, хирург может захватить поврежденную часть и, подавая на этот объект высокочастотный ток, осторожно срезать аденому до обнажения волокон внутреннего сфинктера.
Операцию проводят под общей либо спинномозговой анестезией, по времени она стандартно занимает около 30 минут. По окончанию манипуляций резектоскоп извлекают, а мочевой пузырь вставляют временный катетер (его убирают через 7 дней). С помощью ТУР можно избежать больших кровопотерь (по сравнению с открытой операцией), добиться быстрого восстановления пациента. Выписка пациента проводится через 5 дней. Приблизительно через 60 дней возможно восстановление половой функции.
Трансуретральная радиочастотная дермодеструкция (ТУРТ)
Эту операцию рекомендуют пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В процессе вмешательства хирург размещает в уретре пациента активный электрод. Пассивные электроды устанавливают на пояснице, подавая на них высокочастотный ток. Проходя через предстательную железу, ток высвобождает много тепловой энергии, благодаря чему происходит термическое разрушение, по сути - выжигание пораженных участков. Операция длится в среднем 60 минут, при ней не повреждается наружный сфинктер, благодаря чему к минимуму сводится возможность развития недержания мочи.
Лазерное лечение
Более безопасный вариант операции, лазерное удаление аденомы предстательной железы . Лучшего всего зарекомендовали себя две методики: HOLEP и HOLEPR. Они позволяют воздействовать на пораженные участки практически точечно, с минимальными рисками.
Набирает авторитета в мировой хирургии методика зеленого лазера, с помощью которой можно не только удалить гиперплазированные участки простаты, но и исключить потери крови благодаря «завариванию» кровеносных сосудов на местах отсечения. Глубина проникновения лазерного луча – несколько десятых миллиметра, поэтому удаление патологических структур представляет собой послойное «выпаривание». Длительность операции – в среднем 60 минут. Выписывают пациента через 3-4 дня.
Подобный вид операции дает возможность сохранить эректильные нервы и возобновить потенцию после операции. Любая лазерная методика считается щадящей, поэтому используется преимущественно на ранних стадиях заболевания. Лазерная операция аденомы предстательной железы противопоказана при подозрениях на злокачественные изменения в простате.
Лапароскопия
Лапароскопические операции – оптимальный выбор при лечении аденомы простаты. Данную методику относят к малоинвазивным. Она одновременно эффективная и щадящая. Операционное вмешательство представляет собой процесс, при котором хирург делает несколько небольших отверстий в животе пациента, помещая в них приборы для операции и крохотную камеру. Высокотехнологическая оптика позволяет хирургу на протяжении всей операции отслеживать свои действия, получая визуализированное изображение брюшного пространства и малого таза на экране монитора.
Опухоль удаляется с помощью ультразвукового ножа. Повреждения тканей и кровопотери минимальные. После операции пациент должен 6-7 дней побыть с катетером, соединяющим уретру и мочевой пузырь.
Хирургическое лечение аденомы простаты
Если результаты биопсического заключения свидетельствуют о злокачественных изменениях тканей простаты и наличии опухоли, нужно проводить хирургическую операцию:
- радикальную позадилонную простатектомию с лимфоденэктомией;
- перинеальную простатэктомию;
- операцию с помощью роботизированной установки DaVinci.
То, какая именно операция по удалению аденомы простаты будет проводиться, должен определить лечащий врач по результатам комплексного обследования пациента. В любом случае, современные методики позволяют проводить большинство операций безопасно, с достаточно быстрым восстановлением и с минимальными рисками развития послеоперационных осложнений. Естественно, все зависит от стадии развития заболевания и прочих сопутствующих факторов.
Симптомы, при которых может потребоваться удаление аденомы предстательной железы
- частые позывы к мочеиспусканию, иногда – невозможность сдержать позыв, недержание мочи;
- позывы ночью, из-за чего страдает сон;
- снижение интенсивности оттока мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- появление инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
- ухудшается общее самочувствие – упадок сил, раздражительность, приступы тошноты и рвоты.
Как проходит подготовка перед удалением аденомы простаты
Перед хирургическим вмешательством по поводу удаления аденомы, как и перед каждой операцией, необходимо пройти сдачу общих анализов крови и мочи. В первую очередь оценивается свертываемость крови, уровень сахара и проводится биохимическая оценка показателей крови.
Пациента перед операцией обязательно должен осмотреть специалист-анестезиолог, которые должен определить наиболее подходящий в индивидуальном случае вид анестезии. Он также проводит опрос больного на наличие у него аллергии на какие-либо средства и выясняет другие нужные ему подробности.
Также уже непосредственно перед самим вмешательством пациенту сбривают волосы в районе лобка. А за 8 часов до операции пациенту запрещено принимать пищу и пить.
Как проводится операция по удалению аденомы простаты
Оперативное вмешательство по удалению аденомы предстательной железы может проводиться несколькими способами, самыми распространенными из которых считаются:
- чреспузырный способ (еще называют “трансвезикальный”);
- трансуретральный.
Следует отметить, что если присутствуют тяжелые заболевания в анамнезе, любое оперативное вмешательство по удалению аденомы может быть опасным для человека и тогда такие болезни являются противопоказанием к удалению аденомы простаты.
Самым распространенным в настоящее время является открытая чреспузырная операция. Доктор-хирург осуществляет доступ к аденоме через вскрытие мочевого пузыря. Такой способ операции особенно удобен в выполнении по удалению аденомы больших размеров.
Во время операции пациент лежит на спине, в его мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер, после чего врач-хирург осуществляет продольный разрез выше лобка. Таким образом образовывается доступ к мочевому пузырю, в котором также делается разрез и уже через данный орган доктор пальцами проникает в простату и «вылущивает» увеличенную патологическую часть наружу.
После вмешательства на мочевой пузырь накладывают швы, оставляя небольшую рану для трубочки. Через нее позже будут промывать пузырь от сгустков крови с помощью фурацилина или любых других подобных средств с целью предупредить тромбообразование. Примерно на две недели в уретре остается мочевой катетер.
Для удаления неосложненной, маленькой по размеру аденомы может использоваться более щадящий способ, который называется трансуретральным. Доступ характеризуется использованием эндоскопической техники, что позволяет избежать излишней травматизации окружающих аденому тканей. Соответствующим образом это влияет и на более легкое течение восстановительного периода после операции.
Доступ к новообразованию осуществляется похожим на чреспузырное вмешательство образом, однако врач избегает больших надрезов в коже и делает только минимальные отверстия, которые позволят пропустить тонкую трубочку эндоскопа к предстательной железе. Через нее хирург производит все нужные манипуляции и процедуры на органе, при этом контролируя происходящее под кожей на экране монитора.
Аденомэктомию выполняют под общим наркозом или эпидуральной анестезией, когда пациент может находиться в сознании во время процедуры. Последний вид анестезии считается более предпочтительным, так как больные переносят его гораздо лучше и в период операции и после нее.
Как проходит восстановительный период после удаления аденомы
Как правило, операция проводится пациентам пожилого возраста, из-за чего у большинства из них может наблюдаться малоподвижный образ жизни. Это приводит к тому, что у некоторых больных после операции могут возникнуть осложнения, среди которых: застойные пневмонии, нарушение функционирования кишечника и прочее. По этой причине всем пациентам врачи советуют активно двигаться в период восстановления, почаще вставать с постели и ходить.
Что касается принятия пищи, то здесь нужно соблюдать несложную диету. Она включает в себя ограничение на пищу, которая способствует газообразованию и вздутию. В то же время важно принимать продукты, богатые белком и клетчаткой.
Пить следует намного больше, чем было до операции. Это позволит избежать такого осложнения после операции, как стриктура уретры.
Кроме того, пациент должен принимать антибиотики и обезболивающие в дозировке, назначенной лечащим врачом. Стерильные повязки области вмешательства меняются раз в несколько дней.
Где пройти операцию по удалению аденомы простаты?
Интернет-ресурс DOC.UA позволяет узнать сколько стоит операция по удалению аденомы простаты и просмотреть список клиник, где проводится удаление аденомы простаты в Киеве и других городах Украины. Стоимость операции по удалению аденомы предстательной железы зависит от медучреждения, профессионализма врача и количества работы.
Оставить заявку можно в любой период суток – в ближайшее рабочее время операторы колл-центра свяжутся с вами, чтобы уточнить стоимость и другие подробности. При необходимости медицинский координатор подскажет, как выбрать клинику, как подготовиться к процедуре. Кроме цены на удаление аденомы предстательной железы выбрать подходящее мед.учреждение помогут отзывы пациентов, которые уже воспользовались услугами врачей-хирургов ранее.
