Видалення аденоми простати (аденомектомія) – це операція з хірургічного втручання в організмі, призначена для видалення доброякісної пухлини (аденоми) з передміхурової залози у чоловіків. Ризик виникнення аденоми зростає з віком: чим старше стає чоловік, тим більше у нього ймовірність захворіти на цю патологію. Поява новоутворення, як правило, пов'язана з віковими змінами і перебудовами гормонального фону.
Розвиток захворювання при своєчасному зверненні до лікаря можна зупинити. Вочевидь, призначене кваліфікованим лікарем лікування може припинити збільшення обсягу аденоми, що дозволить уникнути порушення сечовипускання. Якщо ніяк не реагувати на симптоми і не відвідувати лікаря, то якість життя поступово буде погіршуватися і ризик виникнення ускладнень значно зросте.
Вибір методів і технік операційного лікування досить великий. Природно, що його повинен здійснити лікар, але для загального розуміння процесів не завадить розібратися в основних способах лікування аденоми простати і перевагах кожної методики.
Трансуретральна резекція (ТУР)
Так називається ендоскопічна операція, при якій проводиться часткове або повне видалення аденоми простати малоінвазивним методом: трансуретрально, без суцільного розрізу. Для операції використовують резектоскоп (високочастотний електричний генератор), який вводять в уретру. За допомогою петлі, розташованої на кінці, хірург може захопити пошкоджену частину і, подаючи на цей об'єкт високочастотний струм, обережно зрізати аденому до оголення волокон внутрішнього сфінктера.
Операцію проводять під загальною або спинномозковою анестезією, за часом вона стандартно займає близько 30 хвилин. По закінченню маніпуляцій резектоскоп витягають, а сечовий міхур вставляють тимчасовий катетер (його прибирають через 7 днів). За допомогою ТУР можна уникнути великих крововтрат (в порівнянні з відкритою операцією), щоб досягти швидкого відновлення пацієнта. Виписка пацієнта проводиться через 5 днів. Приблизно через 60 днів можливе відновлення статевої функції.
Трансуретральна радіочастотна дермодеструкція (ТУРТ)
Цю операцію рекомендують пацієнтам з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. У процесі втручання хірург розміщує в уретрі пацієнта активний електрод. Пасивні електроди встановлюють на попереку, подаючи на них високочастотний струм. Проходячи через передміхурову залозу, ток вивільняє багато теплової енергії, завдяки чому відбувається термічне руйнування, по суті - випалювання уражених ділянок. Операція триває в середньому 60 хвилин, при ній не пошкоджується зовнішній сфінктер, завдяки чому до мінімуму зводиться можливість розвитку нетримання сечі.
Лазерне лікування
Більш безпечний варіант операції, лазерне видалення аденоми передміхурової залози. Краще всього зарекомендували себе дві методики: HOLEP і HOLEPR. Вони дозволяють впливати на уражені ділянки практично точково, з мінімальними ризиками.
Набирає авторитету у світовій хірургії методика зеленого лазера, за допомогою якої можна не тільки видалити гіперплазовані ділянки простати, але і виключити втрату крові завдяки «заварюванню» кровоносних судин на місцях відсікання. Глибина проникнення лазерного променя - кілька десятих міліметра, тому видалення патологічних структур являє собою пошарове «випарювання». Тривалість операції - в середньому 60 хвилин. Виписують пацієнта через 3-4 дні.
Подібний вид операції дає можливість зберегти еректильні нерви і відновити потенцію після операції. Будь-яка лазерна методика вважається щадною, тому використовується переважно на ранніх стадіях захворювання. Лазерна операція аденоми передміхурової залози протипоказана при підозрах на злоякісні зміни в простаті.
Лапароскопія
Лапароскопічні операції – оптимальний вибір при лікуванні аденоми простати. Дану методику відносять до малоінвазивних. Вона одночасно ефективна і щадна. Операційне втручання являє собою процес, при якому хірург робить кілька невеликих отворів в животі пацієнта, поміщаючи в них прилади для операції і крихітну камеру. Високотехнологічна оптика дозволяє хірургу протягом всієї операції відстежувати свої дії, отримуючи візуалізоване зображення черевного простору і малого тазу на екрані монітора.
Пухлина видаляється за допомогою ультразвукового ножа. Пошкодження тканин і крововтрати мінімальні. Після операції пацієнт повинен 6-7 днів побути з катетером, що з'єднує уретру і сечовий міхур.
Хірургічне лікування аденоми простати
Якщо результати біопсичного ускладення свідчать про злоякісні зміни тканин простати і наявності пухлини, потрібно проводити хірургічну операцію:
- радикальну позаділонну простатектомію з лімфоденектомією;
- перинеальну простатектомію;
- операцію за допомогою роботизованої установки DaVinci.
Те, яка саме операція з видалення аденоми простати буде проводитися, повинен визначити лікар за результатами комплексного обстеження пацієнта. У будь-якому випадку, сучасні методики дозволяють проводити більшість операцій безпечно, з досить швидким відновленням і з мінімальними ризиками розвитку післяопераційних ускладнень. Природно, все залежить від стадії розвитку захворювання і інших супутніх чинників.
Симптоми, при яких може знадобитися видалення аденоми передміхурової залози
- часті позиви до сечовипускання, іноді – неможливість стримати позив, нетримання сечі;
- позиви вночі, через що страждає сон;
- зниження інтенсивності відтоку сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
- поява інфекційних захворювань сечовивідних шляхів;
- погіршується загальне самопочуття – занепад сил, дратівливість, напади нудоти і блювоти.
Як проходить підготовка перед видаленням аденоми простати
Перед хірургічним втручанням з приводу видалення аденоми, як і перед кожною операцією, необхідно пройти здачу загальних аналізів крові та сечі. В першу чергу оцінюється згортання крові, рівень цукру і проводиться біохімічна оцінка показників крові.
Пацієнта перед операцією обов'язково повинен оглянути фахівець-анестезіолог, які повинен визначити найбільш підходящий в індивідуальному випадку вид анестезії. Він також проводить опитування хворого на наявність у нього алергії на будь-які засоби і з'ясовує інші потрібні йому подробиці.
Також вже безпосередньо перед самим втручанням пацієнту збривають волосся в районі лобка. А за 8 годин до операції пацієнту заборонено приймати їжу і пити.
Як проводиться операція з видалення аденоми простати
Оперативне втручання з видалення аденоми передміхурової залози може проводитися декількома способами, найпоширенішими з яких вважаються:
- черевнопузирний спосіб (ще називають "трансвезікальним");
- трансуретральний.
Слід зазначити, що якщо присутні важкі захворювання в анамнезі, будь-яке оперативне втручання з видалення аденоми може бути небезпечним для людини і тоді такі хвороби є протипоказанням до видалення аденоми простати.
Найпоширенішим в даний час є відкрита черевнопузирна операція. Лікар-хірург здійснює доступ до аденоми через розтин сечового міхура. Такий спосіб операції особливо зручний у виконанні з видалення аденоми великих розмірів.
Під час операції пацієнт лежить на спині, в його сечовий міхур встановлюють сечовий катетер, після чого лікар-хірург здійснює поздовжній розріз вище лобка. Таким чином утворюється доступ до сечового міхура, в якому також робиться розріз і вже через даний орган лікар пальцями проникає в простату і «вилущує» збільшену патологічну частина назовні.
Після втручання на сечовий міхур накладають шви, залишаючи невелику рану для трубочки. Через неї пізніше будуть промивати міхур від згустків крові за допомогою фурациліну або будь-яких інших подібних засобів з метою попередити тромбоутворення. Приблизно на два тижні в уретрі залишається сечовий катетер.
Для видалення неускладненої, маленької за розміром аденоми може використовуватися більш щадний спосіб, який називається трансуретральним. Доступ характеризується використанням ендоскопічної техніки, що дозволяє уникнути зайвої травматизації оточуючих аденому тканин. Відповідним чином це впливає і на більш легкий перебіг відновного періоду після операції.
Доступ до новоутворення здійснюється схожим на черевнопузирне втручання, однак лікар уникає великих надрізів в шкірі і робить тільки мінімальні отвори, які дозволять пропустити тонку трубочку ендоскопа до передміхурової залози. Через неї хірург робить всі необхідні маніпуляції і процедури на органі, при цьому контролюючи що відбувається під шкірою на екрані монітора.
Аденомектомію виконують під загальним наркозом або епідуральною анестезією, коли пацієнт може перебувати у свідомості під час процедури. Останній вид анестезії вважається кращим, так як хворі переносять його набагато краще і в період операції і після неї.
Як проходить відновлювальний період після видалення аденоми
Як правило, операція проводиться пацієнтам похилого віку, через що у більшості з них може спостерігатися малорухливий спосіб життя. Це призводить до того, що у деяких хворих після операції можуть виникнути ускладнення, серед яких: застійні пневмонії, порушення функціонування кишечника та інше. З цієї причини всім пацієнтам лікарі радять активно рухатися в період відновлення, частіше вставати з ліжка і ходити.
Що стосується прийняття їжі, то тут потрібно дотримуватися нескладної дієти. Вона включає в себе обмеження на їжу, яка сприяє газоутворенню і здуттю. У той же час важливо приймати продукти, багаті білком і клітковиною.
Пити слід набагато більше, ніж було до операції. Це дозволить уникнути такого ускладнення після операції, як структура уретри.
Крім того, пацієнт повинен приймати антибіотики і знеболюючі в дозуванні, призначені лікарем. Стерильні пов'язки області втручання змінюються раз в декілька днів.
Де пройти операцію з видалення аденоми простати?
Інтернет-ресурс DOC.UA дозволяє дізнатися скільки коштує операція з видалення аденоми простати і переглянути список клінік, де проводиться видалення аденоми простати в Києві і інших містах України. Вартість операції з видалення аденоми передміхурової залози залежить від медустанови, професіоналізму лікаря і кількості роботи.
Залишити заявку можна в будь-який період доби – у найближчий робочий час оператори кол-центру зв'яжуться з вами, щоб уточнити вартість і інші подробиці. При необхідності медичний координатор підкаже, як вибрати клініку, як підготуватися до процедури. Крім ціни на видалення аденоми передміхурової залози вибрати відповідну мед.установу допоможуть відгуки пацієнтів, які вже скористалися послугами лікарів-хірургів раніше.
