Що таке цукровий діабет
Хронічне захворювання, при якому організм не може належним чином використовувати глюкозу, називається цукровим діабетом. Глюкоза є основним джерелом енергії для клітин. Її рівень у крові регулює гормон підшлункової залози — інсулін. Якщо його мало чи він неефективний, глюкоза не потрапляє до клітин, накопичується в крові та призводить до багатьох ускладнень.
Для того, щоб вчасно виявити проблему з виробленням або засвоєнням інсуліну в організмі, потрібно регулярно здавати аналіз крові на цукор. Контролювати рівень цукру потрібно і людям із діабетом, щоб не проґавити момент приймання ліків.
Стан, коли рівень цукру в крові занадто високий, називається гіперглікемією. Для нього характерні такі симптоми:
- спрага;
- часті сечовипускання;
- слабкість;
- втрата ваги;
- зморшки на шкірі;
- запаморочення та кома.
Ознаками стану гіпоглікемії, коли рівень цукру в крові занадто низький, є:
- відчуття голоду;
- тремор;
- пітливість;
- нервове збудження;
- підвищене серцебиття;
- судоми.
Приступ гіпоглікемії може бути реакцією на надмірне введення інсуліну. Обидва стани є небезпечними для життя й потребують негайної медичної допомоги.
Розрізняють два типи цукрового діабету як захворювання:
- Першого типу, коли підшлункова залоза виробляє недостатню кількість інсуліну або взагалі припиняє його вироблення. Зазвичай це відбувається у дитинстві або молодому віці та пов'язано з генетичною схильністю або вірусною інфекцією. Люди з діабетом 1-го типу потребують щоденних ін'єкцій інсуліну.
- Другого типу, коли клітини організму не реагують на інсулін підшлункової залози, і тоді вона починає виробляти його все менше. Таке зазвичай відбувається у людей після 40 років, які мають надмірну вагу, ведуть малорухливий спосіб життя або мають спадкову схильність до діабету. Люди з діабетом 2-го типу можуть контролювати свою хворобу дієтою, фізичними вправами та медичними препаратами, що знижують рівень цукру в крові.
Види препаратів від цукрового діабету
Головна функція препаратів при діабеті — нормалізувати рівень цукру в крові. Для цього люди з цукровим діабетом 1-го типу регулярно вводять собі інсулін. Людям з діабетом 2-го типу також деколи потрібно вводити інсулін. Така потреба виникає, коли не допомагають таблетовані препарати. Доза і час введення інсуліну підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
Люди з діабетом 2-го типу зрідка звертаються до інсуліну. Частіше їм вдається контролювати рівень цукру в крові вживанням цукрознижувальних препаратів. За механізмом дії вони розділяються на кілька видів:
- ті, що стимулюють виділення інсуліну підшлунковою — секретагоги;
- ті, що покращують чутливість тканин до інсуліну — сенситайзери (бігуаніди та тіазолідиндіони);
- ті, що сприяють збільшенню синтезу й секреції інсуліну бета-клітинами підшлункової залози — інгібітори дипептидилпептидази-4 (гліптини, DPP-4);
- ті, що порушують всмоктування вуглеводів у кишківнику — інгібітори альфа-глюкозидази;
- ті, що блокують зворотне всмоктування глюкози нирками — інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2-го типу (SGLT-2).
Група препаратів, які діють на інсулін
Препарат інсуліну застосовується для заміщення або доповнення природного інсуліну. Сьогодні існує багато видів інсуліну, як за складом, так і за принципом введення та тривалістю дії.
За походженням розрізняють три основні види інсуліну:
- тваринний, який сьогодні використовують рідко, його отримують з підшлункової залози корів чи свиней;
- синтетичний або «людський» — вирощений у лабораторії за подобою до людського інсуліну;
- аналоговий — є модифікацією «людського» інсуліну з покращеною дією.
Синтетичний інсулін за тривалістю дії поділяється на:
- ультракороткої дії — призначений для миттєвої регуляції глікемії, починає діяти вже за 2,5-20 хвилин після введення і залишається активним до 5 годин;
- короткої дії — починає діяти протягом 30 хвилин, а ефект зберігається протягом 6-8 годин;
- середньої дії — використовується для контролю цукру в крові вночі та під час тривалих голодувань; починає діяти за 2-4 години після введення, ефект зберігає протягом 12-24 годин;
- тривалої дії — зберігає нормальний рівень глюкози протягом 24-42 годин, починає працювати через 4-8 годин після моменту введення;
- подовженої дії для людей з діабетом 2-го типу — тримає ефект до 36 годин; для збереження нормального рівня цукру в крові його вводять не більше одного разу на день;
- комбінований інсулін, який є сумішшю інсулінів різної тривалості дії для більш гнучкого регулювання глікемії.
Вводити в організм інсулін можна багатьма способами: підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, перорально або інгаляційно — спреями.
Правила застосування інсуліну залежать від типу цукрового діабету, виду інсуліну, стану пацієнта та рекомендацій лікаря. Кожен пацієнт має індивідуально підібраний режим інсулінотерапії. Але є і загальні правила, як-от:
- Для введення інсуліну використовуйте стерильні одноразові шприци або спеціальні шприци-ручки.
- Змінюйте місця уколів для запобігання ліподистрофії — зміни жирової тканини.
- Регулярно контролюйте рівень глюкози в крові та за необхідності коригуйте дозу інсуліну.
- Час введення інсуліну визначайте залежно від виду препарату та тривалості його дії.
- Змішуйте та комбінуйте розчини інсуліну тільки за показаннями лікаря та згідно з інструкцією, що додається до препарату.
- Слідкуйте за дієтою, режимом фізичної активності та вживанням інших ліків, які можуть впливати на глікемію.
- Нагадуйте собі про симптоми та причини виникнення гіпоглікемії та гіперглікемії, щоб вчасно на них відреагувати, та завжди тримайте поблизу засоби для їх зняття.
- Носіть медичний браслет чи іншу ідентифікаційну позначку, яка засвідчує про наявність у вас цукрового діабету.
Як у будь-якого явища, в інсулінотерапії є свої плюси та мінуси. Плюси інсулінотерапії:
- покращення самопочуття та продуктивності;
- зниження ризику виникнення таких ускладнень, як ураження нирок, захворювання сітківки очей, серцево-судинні захворювання;
- можливість вживати більше вуглеводів.
Мінуси інсулінотерапії:
- необхідність постійно контролювати рівень цукру в крові та вводити інсулін;
- ризик отримати приступ гіпоглікемії або гіперглікемії при неправильному застосуванні інсуліну;
- можливі побічні ефекти: алергічні реакції, набряки, надлишкова вага;
- висока вартість деяких видів інсуліну.
Оральні препарати для зниження рівня цукру в крові
Таблетки для зниження рівня цукру в крові зазвичай призначають людям з цукровим діабетом 2-го типу. Ці препарати допомагають контролювати глікемію завдяки різним механізмам дії. Відповідно, приймати їх потрібно також по-різному.
Таблетки, які стимулюють підшлункову виробляти більше інсуліну (секретагоги), приймають перед їдою або разом із нею. До цієї групи належать: Манініл, Глімепірид, Гліклада, Новонорм.
Таблетки, які покращують чутливість тканин до інсуліну (сенситайзери), приймають один або два рази на день незалежно від їди. До цієї групи належать: Метформін, Глютазон, Сіофор, Метамін, Інсуфор, Глюкофаж.
Таблетки, які уповільнюють всмоктування глюкози з кишківника (інгібітори альфа-глюкозидази), приймають перед кожної їдою. До цієї групи належить Воксид.
Таблетки, що збільшують виведення глюкози із сечею (інгібітори SGLT2), приймають один раз на день перед сніданком. До цієї групи належать: Форксіга, Джардінс.
Таблетки, які збільшують рівень гормонів для стимулювання вироблення інсуліну (інгібітори DPP4), приймають один раз на день незалежно від їди. До цієї групи належать: Онгліза, Янувія, Гліптар, Айгліп.
При вживанні цих препаратів потрібно виконувати прості правила:
- дотримуватись режиму приймання: часу та кількості;
- стежити за реакцією організму на препарат та повідомляти лікарю про будь-які побічні реакції та зміни стану;
- контролювати рівень глюкози в крові та при потребі коригувати дозу препарату;
- дотримуватись дієти, режиму фізичної активності та вживання інших ліків, які можуть впливати на глікемію.
Ін'єкційні препарати, що покращують чутливість до інсуліну
Ліки, які допомагають організму краще використовувати інсулін, фактично покращують чутливість тканин до цього гормону. Їх призначають людям із цукровим діабетом 2-го типу, які мають інсулінорезистентність, тобто знижену чутливість до інсуліну.
Існує два основних види ін'єкційних препаратів, що покращують чутливість до інсуліну:
- агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1 або GLP-1);
- аналоги аміліну — пептидного гормону, який виробляється разом з інсуліном.
Агоністи рецепторів ГПП-1 — це ліки, які імітують дію гормону ГП-пептиду-1, що виробляється у кишківнику після їди та стимулює вироблення інсуліну підшлунковою. Вони знижуть рівень цукру в крові, покращують контроль над діабетом і сприяють зниженню ваги. Приклади таких ліків: ексенатид (Byetta), ліраглутид (Віктоза), дулаглутид (Trulicity), Саксенда.
Аналоги амиліну — це ліки, які наслідують дію гормону амиліну, що виробляється підшлунковою разом з інсуліном. Амилін зменшує апетит і сприяє ситості. Аналоги амиліну допомагають знизити рівень цукру в крові після їди, покращують контроль над діабетом і сприяють зниженню ваги. Прикладом таких препаратів є прамлінтид (Симлін).
Побічні ефекти та протипоказання
Пропонуємо ознайомитись із загальними рекомендаціями, які допоможуть запобігти виникненню побічних реакцій від застосування ліків при діабеті будь-якого типу:
- Дотримуйтесь призначеної вам дози та часу приймання ліків.
- Слідкуйте за рівнем цукру в крові регулярно та повідомляйте лікарю про будь-які зміни або відхилення. Це допоможе уникнути небезпечних для здоров’я гіпоглікемії або гіперглікемії.
- Приймайте ліки разом з їжею або безпосередньо після неї, якщо це не суперечить інструкції до препарату. Це допоможе запобігти нудоті, блювоті, шлунковим болям або іншим травним розладам, які можуть бути побічними ефектами деяких ліків проти діабету.
- Уникайте вживання алкоголю, нікотину, кави та інших речовин, які можуть впливати на ефективність ліків та погіршують контроль над цукром в крові.
- Звертайте увагу на можливу алергічну реакцію на ліки проти діабету. Якщо у вас з'являються симптоми, такі як свербіж, висипка, набряк, задишка або анафілактичний шок, негайно припиніть приймання ліків та зверніться до лікаря.
- Консультуйтесь з лікарем перед вживання будь-яких інших лікарських засобів, харчових добавок, трав'яних препаратів або вакцин, якщо ви приймаєте ліки проти діабету. Вони можуть мати небезпечну взаємодію з вашими ліками проти діабету або змінити їх ефект.
Особливості приймання препаратів у різних груп пацієнтів:
- Пацієнти з цукровим діабетом 1-го типу повинні приймати інсулін щодня за певною схемою, яку призначає лікар. Пацієнти повинні знати, як правильно вводити інсулін, зберігати його, моніторити рівень цукру в крові та коригувати дозу інсуліну в залежності від їди, фізичної активності та стану здоров'я.
- Пацієнти з цукровим діабетом 2-го типу можуть приймати різні типи пероральних цукрознижувальних препаратів або ін’єкційних. У деяких випадках одночасно їм призначають інсулін. Вибір препаратів залежить від індивідуальних особливостей організму: віку, статі, маси тіла, ступені контролю над цукром в крові, наявності ускладнень або супутніх захворювань. Таким пацієнтам потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дозування та часу приймання препаратів та повідомляти про будь-які побічні ефекти або зміни у стані здоров'я.
- Пацієнти з гестаційним цукровим діабетом (ГЦД) — це жінки, у яких вперше виявляють підвищений рівень цукру в крові під час вагітності. Їм потрібно контролювати рівень цукру за допомогою дієти, фізичної активності та самоконтролю. Більшості жінок це вдається, і ліки не потрібні. Але бувають випадки, коли під час вагітності необхідно ввести інсулін, щоб запобігти ускладненням у себе та у плода. Це відбувається під суворим медичним контролем. Жінкам із ГЦД не рекомендується вживати пероральні цукрознижувальні препарати, оскільки їхній вплив на організм мами та дитини ще недостатньо досліджений.
Профілактика цукрового діабету
Цукровий діабет є одним з найпоширеніших хронічних захворювань у світі. На жаль, не всім його формам можна запобігти профілактичними методами. Наприклад, діабет 1-го типу. Він є автоімунним захворюванням, причини якого ще недостатньо вивчені.
Запобігти виникненню цукровому діабету 1-го типу практично неможливо. Зате можна зменшити ризик розвитку ускладнень від нього. Для цього потрібно:
- регулярно проходити медичні обстеження;
- контролювати рівень цукру в крові;
- щоденно вводити інсулін;
- збалансовано харчуватись;
- займатись фізкультурою.
А от діабету 2-го типу можна запобігти щонайменше у 80% випадків. На відміну від діабету 1-го типу, він є метаболічним захворюванням, яке виникає через надмірну вагу тіла та брак фізичної активності.
Профілактика цукрового діабету може бути первинною, вторинною та третинна.
Первинна профілактика спрямована на зниження ризику виникнення діабету у здорових людей або у людей з попередньою стадією діабету (порушена толерантність до глюкози або порушена глікемія на голодний шлунок).
Вторинна профілактика спрямована на раннє виявлення та лікування діабету та його ускладнень.
Третинна профілактика запобігає прогресуванню та погіршенню ускладнень діабету.
Профілактика діабету 2-го типу полягає у простих правилах здорового способу життя:
- підтримуйте масу тіла у нормі;
- будьте фізично активними та приділяйте регулярній фізичній активності не менше 150 хв на тиждень;
- дотримуйтеся здорового харчування, споживайте менше цукру й жирів та більше клітковини — овочів, фруктів;
- не куріть;
- не вживайте алкоголь;
- уникайте стресу.
Для збільшення клітковини у раціоні можна використовувати дієтичні добавки, як-от Інгуар. Цей препарат абсорбує вуглеводи у тонкому кишківнику та сприяє зниженню початкового рівня глюкози в крові.
Отже, профілактика цукрового діабету полягає у запобіганні або затримці розвитку хвороби чи її ускладнень за допомогою зміни стилю життя та медичного контролю.
Вибір та купівля препаратів проти діабету в Україні
На Аптека Doc.ua ви можете підібрати потрібні препарати при різних типах цукрового діабету за найвигіднішою ціною та заощадити до 30% коштів. Для цього перейдіть у розділ «Препарати при цукровому діабеті». У ньому передбачливо створено дві категорії:
Якщо знаєте назву препарату, який шукаєте, чи його активну речовину, скористайтесь полем пошуку у верхній частині екрана.
Коли підбір препаратів звершили, переходьте до Кошика та виконайте кілька простих маніпуляцій:
- Вкажіть свою адресу.
- Виберіть аптеку: або на мапі, або за допомогою фільтрів «Найближча» чи «Найдешевша».
- Визначте спосіб отримання: самовивіз, кур’єром iPOST («Швидка доставка») чи «З доставкою Новою поштою».
- Виберіть форму оплати: онлайн на сайті чи кур’єру при отриманні. Зверніть увагу, що при замовленні доставки «Новою поштою» оплата проводиться лише онлайн на сайті Doc.ua.
- Введіть свої дані, натисніть «Оформити замовлення» та очікуйте на підтвердження від Doc.ua, яке надійде на вказаний вами номер телефону.
Перед використанням протидіабетичних препаратів проконсультуйтесь із лікарем та уважно прочитайте інструкцію.
