Гидроцефалия

Причины

Среди причин развития гидроцефалии, выделяют следующие

• цереброспинальная жидкость продуцируется в большем объеме, чем необходимо;
• жидкости всасывается меньше, чем положено;
• нарушена циркуляция ликвора.

Данные нарушения возникают на фоне отклонений от нормы в формировании головного мозга, воспаления его оболочек, повреждений.

Классификация

• Врожденная гидроцефалия.
• Приобретенная гидроцефалия, возникшая после травмы или болезни головного мозга.
• Компенсированная форма (отмечается сглаженность или отсутствие проявлений симптомов).
• Декомпенсированная форма (состояние прогрессивно ухудшается).
• Различают острое и хроническое течение.
• Внутренняя гидроцефалия - жидкость скапливается в мозговых желудочках.
• Наружная гидроцефалия - жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве.
• Если препятствие для циркуляции спинномозговой жидкости отсутствует – это открытая (сообщающаяся) форма, если препятствие существует - закрытая (окклюзионная).

Симптомы

Гидроцефалия у новорожденных проявляется увеличением окружности головы до 0, 5 см и более в день, повышением внутричерепного давления. Черепные швы расходятся, большой родничок увеличен и напряжен. Новорожденный ребенок может быть возбужденным или наоборот вялым, изменяется мышечный тонус, появляются патологические глазные рефлексы, могут быть судороги.

Гидроцефалия у детей может проявляться по-разному. Классический вид больного ребенка с острым течением – увеличение головы, порой до огромных размеров, расширенные вены на ее поверхности, маленькое личико, истонченная кожа, худенькое тельце. Отмечаются неврологические нарушения: не удерживает голову, даже не могут иногда двигать головой, отмечаются парезы и параличи, слепота, нистагм. Периодически могут возникнуть судороги, замедление сердцебиения. Возникают пролежни. Такое течение болезни отмечается чаще в раннем возрасте. В остальных случаях проявления болезни не столь угрожающие.

У взрослых людей кости черепа не изменяются так, как у детей. Беспокоит разнообразная неврологическая симптоматика, обусловленная высоким внутричерепным давлением.

Наружная гидроцефалия может какое-то время никак не проявлять себя, но позже появляются головные боли, повышается артериальное давление. Также характерны быстрая утомляемость, слабость, нарушение координации движений.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать сразу после рождения, когда начинает быстро увеличиваться окружность головы. Если ребенок рожден здоровым, обязательно при ежемесячном посещении педиатра с помощью сантиметра измеряется окружность головы. Увеличение ее более нормы настораживает и служит назначением внеочередной консультации невролога. Если превышение прироста окружности головы незначительно, устанавливается динамическое наблюдение.

Нейросонография (УЗИ) обязательно проводится здоровым детям, достигшим месячного возраста. У неврологических больных частота данного исследования определяется по показаниям. Выявляет ранние признаки внутричерепной гипертензии, определяет размеры желудочков мозга.

МРТ головного мозга точно определяет местоположение патологических изменений, затрудняющих циркуляцию ликвора и возникших вследствие этого изменения.

Данные осмотра невролога и окулиста дополняют картину болезни. Обязательна консультация нейрохирурга.

Гидроцефалия, симптомы которой развиваются быстро, требует тщательного обследования и интенсивного лечения. Течение такого заболевание более тяжелое.

Лечение

Чем быстрее ликвидирована причина гидроцефалии, тем меньше ее последствия.

Безоперационное лечение заключается в назначении диакарба, который уменьшает выработку спинномозговой жидкости и способствует уменьшению внутричерепной гипертензии.

Оперативное лечение вызывает некоторую боязнь со стороны родителей, ведь это серьезная нейрохирургическая операция. Смысл операции состоит в создании обходного пути для оттока ликвора (вентрикуло-перитонеальное шунтирование, вентрикуло-атриальное шунтирование, эндоскопические методы).