Гідроцефалія

Причини

Серед причин розвитку гідроцефалії, виділяють наступні

• цереброспінальна рідина продукується в більшому обсязі, ніж необхідно;
• рідини всмоктується менше, ніж належить;
• порушена циркуляція ліквору.

Дані порушення виникають на тлі відхилень від норми у формуванні головного мозку, запалення його оболонок, пошкоджень.

Класифікація

• Вроджена гідроцефалія.
• Придбана гідроцефалія, що виникла після травми або хвороби головного мозку.
• Компенсована форма (відзначається згладженість або відсутність проявів симптомів).
• Декомпенсована форма (стан прогресивно погіршується).
• Розрізняють гострий і хронічний перебіг.
• Внутрішня гідроцефалія - ​​рідина накопичується в мозкових шлуночках.
• Зовнішня гідроцефалія - ​​рідина накопичується в субарахноїдальному просторі.
• Якщо перешкода для циркуляції спинномозкової рідини відсутня - це відкрита (сполучена) форма, якщо перешкода існує - закрита (оклюзійна).

Симптоми

Гідроцефалія у новонароджених проявляється збільшенням окружності голови до 0, 5 см і більше в день, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Черепні шви розходяться, велике тім'ячко збільшене і напружене. Новонароджена дитина може бути збудженою або навпаки млявою, змінюється м'язовий тонус, з'являються патологічні очні рефлекси, можуть бути судоми.

Гідроцефалія у дітей може проявлятися по-різному. Класичний вид хворої дитини з гострим перебігом - збільшення голови, часом до величезних розмірів, розширені вени на її поверхні, маленьке личко, стоншена шкіра, худеньке тільце. Відзначаються неврологічні порушення: не утримується голова, навіть не можуть іноді рухати головою, відзначаються парези і паралічі, сліпота, ністагм. Періодично можуть виникнути судоми, уповільнення серцебиття. Виникають пролежні. Такий перебіг хвороби відзначається частіше в ранньому віці. В інших випадках прояви хвороби не настільки загрозливі.

У дорослих людей кістки черепа не змінюються так, як у дітей. Турбує різноманітна неврологічна симптоматика, обумовлена ​​високим внутрішньочерепним тиском.

Зовнішня гідроцефалія може якийсь час ніяк не проявляти себе, але пізніше з'являються головні болі, підвищується артеріальний тиск. Також характерні швидка стомлюваність, слабкість, порушення координації рухів.

Діагностика

Захворювання можна діагностувати відразу після народження, коли починає швидко збільшуватися окружність голови. Якщо дитина народжена здоровою, обов'язково при щомісячному відвідуванні педіатра за допомогою сантиметра вимірюється окружність голови. Збільшення її більш норми насторожує і служить призначенням позачергової консультації невролога. Якщо перевищення приросту окружності голови незначне, встановлюється динамічне спостереження.

Нейросонографія (УЗД) обов'язково проводиться здоровим дітям, які досягли місячного віку. У неврологічних хворих частота даного дослідження визначається за показаннями. Виявляються ранні ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, визначаються розміри шлуночків мозку.

МРТ головного мозку точно визначає місце розташування патологічних змін, що ускладнюють циркуляцію ліквору і виникаючих внаслідок цього змін.

Дані огляду невролога і окуліста доповнюють картину хвороби. Обов'язкова консультація нейрохірурга.

Гідроцефалія, симптоми якої розвиваються швидко, вимагає ретельного обстеження і інтенсивного лікування. Перебіг такого захворювання більш важкий.

Лікування

Чим швидше ліквідована причина гідроцефалії, тим менше її наслідки.

Безопераційне лікування полягає в призначенні диакарба, який зменшує вироблення спинномозкової рідини і сприяє зменшенню внутрішньочерепної гіпертензії.

Оперативне лікування викликає деяку боязнь з боку батьків, адже це серйозна нейрохірургічна операція. Сенс операції полягає в створенні обхідного шляху для відтоку ліквору (вентрикуло-перитонеальне шунтування, вентрикуло-атріальне шунтування, ендоскопічні методи).