Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и как его преодолеть?

Возвращаетесь домой, чтобы дважды проверить, выключен ли утюг, плита и закрыты ли входные двери? Беспокоитесь о   недостаточно вымытых руках? Замечали за собой неприятные, а порой и жестокие мысли, с которыми трудно совладать? Возможно, вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). 

---

Статья проверена врачом Зининой Л.А.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное состояние, при котором человек испытывает навязчивые мысли (обсессии), заставляющие его совершать повторяющиеся действия (компульсии). Эти действия могут мешать повседневной жизни и социальным взаимодействиям. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей проявляется так же, как и у взрослых. 

ОКР обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, чаще всего до 19 лет, и затрагивает от 2 до 3% населения. Симптомы могут изменяться с течением времени. Люди с ОКР часто осознают иррациональность своих мыслей и действий, но не могут их контролировать или сопротивляться им. 

Важно отметить, что ОКР отличается от обсессивно-компульсивного расстройства личности (ОКРЛ), при котором человек стремится к перфекционизму и контролю, не осознавая проблематичности своего поведения.

Симптомы ОКР

Основные симптомы ОКР — навязчивые мысли и повторяющиеся действия, которые мешают нормальной жизни. Например, из-за них вы можете опаздывать на работу или иметь трудности с подготовкой ко сну.

Вы можете осознавать, что эти симптомы создают вам проблемы, но не можете их контролировать. Симптомы ОКР могут то появляться, то исчезать, со временем становиться слабее или, наоборот, усиливаться.

Навязчивые идеи при ОКР

Это нежелательные и навязчивые образы или мысли, которые вызывают сильную тревогу. Люди с ОКР не могут их контролировать, хотя понимают их нелогичность. Вот несколько примеров таких навязчивых идей:

• Страх загрязнения микробами или грязью.
• Страх причинить вред себе или другим из-за неосторожности или агрессивного порыва.
• Неприятные сексуальные мысли или образы.
• Страх совершить ошибку.
• Чрезмерная озабоченность вопросами морали («правильно или неправильно»).
• Сомнения или отвращение.
• Чрезмерная обеспокоенность своей сексуальной ориентацией или гендерной идентичностью.
• Чрезмерная потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
• Потребность в постоянном подтверждении своих действий.

Компульсии при ОКР

Это повторяющиеся действия, которые человек выполняет, чтобы уменьшить тревогу от навязчивых мыслей. Люди с ОКР не хотят совершать эти действия и не получают от них удовольствия, но чувствуют, что должны это сделать, иначе их тревога усилится. Компульсии помогают лишь временно, и вскоре навязчивые мысли возвращаются, вызывая возврат к компульсиям. Вот несколько примеров таких действий:

• Расположение вещей определённым образом, например, на комоде.
• Постоянное мытьё рук или уборка.
• Сбор или накопление ненужных предметов.
• Проверка замков, выключателей и дверей.
• Постоянная проверка, не причинили ли вы кому-то вред.
• Постоянный поиск утешения.
• Ритуалы, связанные с числами, например, выполнение задачи определённое количество раз или предпочтение определённых чисел.
• Произнесение определённых слов или молитв.

Компульсии также могут включать избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые мысли. Например, отказ пожимать руки или прикасаться к дверным ручкам.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Причины ОКР являются комплексными и носят мультифакторный характер. Развитие ОКР, скорее всего, становится результатом взаимодействия генетических, биологических и средовых факторов.

1. Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям, наличие ОКР у близких родственников увеличивает риск развития данного заболевания.
2. Заболевания и функционально-анатомические особенности нервной системы. Согласно теории Павлова и его последователя, в основе развития ОКР лежит дисбаланс между возбуждением и торможением нервной системы. Имеют значение также нарушения обмена нейромедиаторов, прежде всего серотонина.
3. Инфекционный фактор. Считается, что перенесенная стрептококковая инфекция может повлечь за собой аутоиммунную реакцию и повреждение определенных отделов головного мозга.
4. Факторы среды. Значительную роль в развитии ОКС могут играть условия воспитания, хронические стрессы, психические травмы детского возраста.

 

Диагностика ОКР

Не существует специфического теста на обсессивно-компульсивное расстройство. Врач ставит диагноз, основываясь на симптомах, истории болезни и психическом здоровье пациента. Основные критерии включают:

• Наличие навязчивых мыслей (обсессий), компульсий или того и другого.
• Эти мысли и действия занимают много времени (более часа в день).
• Они вызывают значительный стресс или мешают социальной, профессиональной или другой важной деятельности.
• Симптомы не вызваны употреблением веществ, алкоголя, лекарств или другими заболеваниями.
• Симптомы не объясняются другим психическим расстройством, таким как генерализованное тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения или расстройство образа тела.

Лечение ОКР

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство? Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) обычно включает комбинацию психотерапии и медикаментозного лечения. Если у вас или у вашего ребенка проявляются симптомы ОКР, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру, а также, при необходимости, к педиатру или семейному врачу для первоначальной оценки и направления.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, помогает изменить нездоровые мысли и поведение. Наиболее эффективные методы лечения ОКР:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Терапевт помогает пациенту понять и изменить негативные мысли и привычки, заменив их более здоровыми способами поведения.
• Экспозиция и предотвращение реакции (ЭПР): Вид КПТ, где терапевт подвергает пациента ситуациям, вызывающим страх, и помогает ему сопротивляться желанию совершить навязчивое действие.
• Терапия принятия и ответственности (ТПО): Помогает пациенту принять навязчивые мысли как просто мысли и жить осмысленной жизнью, несмотря на симптомы ОКР.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС) и селективные ИОЗС (СИОЗС), часто используются, чтобы преодолеть обсессивно-компульсивное расстройство. Врачи обычно назначают СИОЗС в более высоких дозах, чем при лечении тревожности или депрессии. Некоторые из одобренных препаратов включают:

• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Пароксетин
• Сертралин

Эффект от препаратов может проявиться через 8-12 недель.

Профилактика ОКР

ОКР нельзя предотвратить, но ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить его симптомы и влияние на жизнь. Кроме того, эти рекомендации могут позитивно повлиять на симптомы ОКР:

• Качественный сон.
• Регулярные занятия спортом.
• Здоровое питание.
• Поддержка близких.
• Практика релаксационных методов, таких как медитация, йога, массаж.
• Участие в группах поддержки для людей с ОКР.
• Регулярное посещение врача и обсуждение любых побочных эффектов от лекарств также важны для успешного лечения ОКР.

Справка DOC.UA: записаться на прием к психотерапевту можно на нашем сайте.

Что еще почитать:

• Что такое паническая атака?
  
• Как избавиться от привычки грызть ногти?
• Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?