Що таке обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та як його подолати?

Повертаєтеся додому, щоб двічі перевірити, чи вимкнена праска, плита та чи закриті вхідні двері? Турбуєтеся про недостатньо вимиті руки? Помічали за собою неприємні, а часом і жорстокі думки, з якими важко впоратися? Можливо, ви страждаєте від обсесивно-компульсивного розладу (ОКР).

---

Статтю перевірено лікарем Зініною Л.А.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — це тривожний стан, у якому людина відчуває нав'язливі думки (обсесії), що змушують її здійснювати дії (компульсії). Ці дії можуть заважати повсякденному життю та соціальним взаємодіям. Обсесивно-компульсивний розлад у дітей проявляється так само як у дорослих. 

ОКР зазвичай починається у дитинстві або підлітковому віці, найчастіше до 19 років, і торкається від 2 до 3% населення. Симптоми можуть змінюватися з часом. Люди з ОКР часто усвідомлюють ірраціональність своїх думок та дій, але не можуть їх контролювати чи чинити їм опір.

Важливо, що ОКР відрізняється від обсесивно-компульсивного розладу особистості (ОКРЛ), у якому людина прагне перфекціонізму і контролю, не усвідомлюючи проблематичності своєї поведінки.

Симптоми ОКР

Основні симптоми ОКР — нав'язливі думки та повторювані дії, які заважають нормальному життю. Наприклад, через них ви можете запізнюватися на роботу або мати труднощі з підготовкою до сну.

Ви можете усвідомлювати, що ці симптоми створюють проблеми, але не можете їх контролювати. Симптоми ОКР можуть з'являтися, то зникати, з часом ставати слабше або, навпаки, посилюватися.

Нав'язливі ідеї при ОКР

Це небажані та нав'язливі образи чи думки, що викликають сильну тривогу. Люди з ОКР не можуть їх контролювати, хоча розуміють їхню нелогічність. Ось кілька прикладів таких нав'язливих ідей:

• Страх забруднення мікробами чи брудом.
• Страх завдати шкоди собі чи іншим через необережність, чи агресивний порив.
• Неприємні сексуальні думки чи образи.
• Страх зробити помилку.
• Надмірна стурбованість питаннями моралі («правильно чи неправильно»).
• Сумніви чи огида.
• Надмірне занепокоєння своєю сексуальною орієнтацією чи гендерною ідентичністю.
• Надмірна потреба у порядку, акуратності, симетрії чи досконалості.
• Потреба в постійному підтвердженні своїх дій.

Компульсії при ОКР

Це повторювані дії, які людина виконує, щоб зменшити тривогу від нав'язливих думок. Люди з ОКР не хочуть робити ці дії та не отримують від них задоволення, але відчувають, що мають це зробити, інакше їхня тривога посилиться. Компульсії допомагають лише тимчасово, і невдовзі нав'язливі думки повертаються, викликаючи повернення компульсіям. Ось кілька прикладів таких дій:

• Розташування речей певним чином, наприклад, на комоді.
• Постійне миття рук чи прибирання.
• Збір чи накопичення непотрібних предметів.
• Перевірка замків, вимикачів та дверей.
• Постійна перевірка, чи не завдали ви комусь шкоди.
• Постійний пошук втіхи.
• Ритуали, пов'язані з числами, наприклад виконання завдання певну кількість разів або перевагу певних чисел.
• Вимова певних слів чи молитов.

Компульсії також можуть включати уникнення ситуацій, що викликають нав'язливі думки. Наприклад, відмова потискати руки або торкатися дверних ручок.

Причини обсесивно-компульсивного розладу

Причини ОКР є комплексними і мають мультифакторний характер. Розвиток ОКР, скоріше за все, є результатом взаємодії генетичних, біологічних і середовищних факторів. 

1. Генетична схильність. Згідно дослідженням, наявність ОКР у близьких родичів збільшує ризик розвитку даного захворювання. 
2. Захворювання та функціонально-анатомічні особливості нервової системи. Згідно теорії Павлова і його послідовника, в основі розвитку ОКР лежить дисбаланс між збудженням і гальмуванням нервової системи.Мають значення також порушення обміну нейромедіаторів, перш за все серотоніну.
3. Інфекційний фактор. Вважається, що перенесена стрептококова інфекція може спричинити аутоімунну реакцію і враження певних відділів головного мозку
4. Фактори середовища. Значну роль у розвитку ОКР можуть відігравати умови виховання, хронічні стреси, психічні травми дитячого віку.

Діагностика ОКР

Не існує специфічного тесту на обсесивно-компульсивний розлад. Лікар ставить діагноз, ґрунтуючись на симптомах, історії хвороби та психічному здоров'ї пацієнта. Основні критерії включають:

• Наявність нав'язливих думок (обсесій), компульсій чи іншого.
• Ці думки та дії займають багато часу (понад годину на день).
• Вони викликають значний стрес або заважають соціальній, професійній чи іншій важливій дії.
• Симптоми не викликані вживанням речовин, алкоголю, ліків чи іншими захворюваннями.
• Симптоми не пояснюються іншим психічним розладом, таким як тривожний генералізований розлад, розлад харчової поведінки або розлад образу тіла.

Лікування ОКР

Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад? Лікування обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) зазвичай включає комбінацію психотерапії та медикаментозного лікування. Якщо у вас або у вашої дитини виявляються симптоми ОКР, рекомендується звернутися до психотерапевта або психіатра, а також, за необхідності, до педіатра чи сімейного лікаря для початкової оцінки та направлення.

Психотерапія

Психотерапія, також відома як розмовна терапія, допомагає змінити нездорові думки та поведінку. Найбільш ефективні методи лікування ОКР:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): Терапевт допомагає пацієнтові зрозуміти та змінити негативні думки та звички, замінивши їх здоровішими способами поведінки.
• Експозиція та запобігання реакції (ЕЗР): Вид КПТ, де терапевт піддає пацієнта ситуаціям, що викликають страх, і допомагає йому чинити опір бажанню зробити нав'язливу дію.
• Терапія прийняття та відповідальності (ТПВ): Допомагає пацієнтові прийняти нав'язливі думки як просто думки та жити осмисленим життям, попри симптоми ДКР.

Медикаментозне лікування

Антидепресанти, такі як інгібітори зворотного захоплення серотоніну (ІОЗС) та селективні ІОЗС (СІОЗС), часто використовуються, щоб подолати обсесивно-компульсивний розлад. Лікарі зазвичай призначають СІЗЗЗ у вищих дозах, ніж при лікуванні тривожності або депресії. Деякі зі схвалених препаратів включають:

• Флуоксетин
• Флувоксамін
• Пароксетін
• Сертралін

Ефект препаратів може проявитися через 8-12 тижнів.

Профілактика ОКР

ОКР не можна запобігти, але рання діагностика та лікування можуть допомогти зменшити його симптоми та вплив на життя. Крім того, ці рекомендації можуть позитивно вплинути на симптоми ОКР:

• Якісний сон.
• Регулярний спорт.
• Здорове харчування.
• Підтримка близьких.
• Практика методів релаксації, таких як медитація, йога, масаж.
• Участь у групах підтримки для людей з ОКР.
• Регулярне відвідування лікаря та обговорення будь-яких побічних ефектів від ліків також є важливими для успішного лікування ОКР.

Довідка DOC.UA: записатися на прийом до психотерапевта можна на нашому сайті.

Що ще почитати:

• Що таке панічна атака?
  
• Як позбутися звички гризти нігті?
• Що таке посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?