Что такое диастаз и как его предупредить?

С диастазом прямых мышц живота во время беременности или после родов сталкивается более половины женщин. Это так называемый «мамочкин животик» или «отдельный пресс». Как избавиться от диастаза – разберемся в нашей статье.

Диастаз – это частичное или полное расхождение прямых мышц живота (тех, которые формируют кубики пресса), которые соединяются по средней белой линии живота. Этот тип расхождения часто наблюдается во время и после беременности, когда матка растягивает мышцы живота, чтобы разместить растущего ребенка. Исследования показывают, что до 60% женщин могут столкнуться с диастазом прямых мышц живота во время беременности или после родов.

Однако диастаз может возникать и у мужчин, и у новорожденных, а также у взрослых, не связанных с беременностью.

Причины диастаза прямых мышц живота

1. Беременность. Наиболее распространенная причина диастаза из-за растяжения мышц живота увеличивающейся маткой. Риск диастаза выше при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводии и после кесарева сечения​.
2. Новорожденные. Может возникать у недоношенных детей, чьи брюшные мышцы не полностью развиты. Обычно это состояние само проходит в течение первых месяцев жизни​.
3. Взрослые. Неправильный подъем тяжестей, выполнение чрезмерных или небезопасных упражнений на пресс могут привести к диастазу. Также он может развиваться вследствие ожирения, операций на брюшной полости или резкого снижения массы тела​.
4. Избыточное внутрибрюшное давление. Хронические состояния, такие как запоры, постоянный кашель, и тяжелая физическая работа, могут способствовать развитию диастаза, увеличивая внутрибрюшное давление и вызывая растяжение мышц живота.
5. Генетические факторы. Наследственные коллагенопатии и врожденные дисплазии соединительной ткани могут увеличить риск развития диастаза. Эти состояния ослабляют соединительную ткань, делая ее более подверженной растяжению.​

Факторы, повышающие риск развития диастаза

• Несколько беременностей, особенно если между ними прошло менее года.
• Возраст старше 35 лет.
• Рождение близнецов.
• Большой вес малыша при рождении.
• Естественные роды (потуги увеличивают внутрибрюшное давление).
• Астенический (худощавый) тип телосложения.

В некоторой степени растяжение мышц случается у всех после родов. Примерно у 65% женщин брюшная стенка восстанавливается самостоятельно, и белая линия сокращается. В норме у рожавшей женщины ее ширина не должна превышать 23 мм.

Однако примерно у трети женщин расширение белой линии сохраняется, что будет визуально заметно и может привести к описанным симптомам ниже.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Большинство не замечают признаков диастаза до послеродового периода. Он может возникнуть и во время беременности, но его сложно распознать из-за растяжения живота.

Обычные признаки диастаза прямых мышц живота в послеродовом периоде включают:

• Видимое выпячивание над или под пупком.
• Мягкость или желеобразное ощущение вокруг пупка.
• Появление конуса или купола при напряжении мышц живота.
• Трудности при поднятии предметов, ходьбе или выполнении повседневных задач.
• Боль во время секса.
• Боль в области таза или бедер.
• Боль в пояснице.
• Плохая осанка.
• Недержание мочи при чихании или кашле.
• Запоры.
• Чувство слабости в области живота.

Диагностика диастаза прямых мышц живота

Диагностика диастаза прямых мышц живота обычно включает физическое обследование, при котором врач оценивает наличие, локализацию и степень расхождения мышц. Диастаз может быть расположен над пупком, под пупком или на уровне пупка.

С помощью пальпации, врач ощупывает брюшную область, проверяя наличие промежутков и тонус мышц. В некоторых случаях может использоваться ультразвуковое исследование, измерительная лента или специальный калипер для более точного измерения. Это обследование обычно проводится на послеродовом приеме до того, как женщина получит разрешение на физические упражнения.

Диастаз прямых мышц живота считается значительным, если промежуток между мышцами составляет более 2 сантиметров. Также его можно измерять в ширину пальцев, например, два или три пальца ширины расхождения.

Как самостоятельно определить наличие диастаза прямых мышц живота?

Вы можете самостоятельно проверить наличие диастаза прямых мышц живота, выполнив следующие шаги:

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях и поставив стопы на пол.
2. Легко приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, как будто собираетесь делать подъем корпуса (полускручивание). Посмотрите вниз на живот.
3. Вторую руку расположите над пупком, ладонью вниз и пальцами направленными к стопам.
4. Используйте пальцы, чтобы прощупать промежуток между мышцами. Определите, сколько пальцев помещается в промежуток между правой и левой мышцами живота.
5. Если вы ощущаете промежуток шириной в два или более пальца, обсудите свои опасения с врачом, который подтвердит или опровергнет наличие диастаза и предложит соответствующее лечение.

Как лечить диастаз прямых мышц живота?

Лечение диастаза включает в себя хирургические и нехирургические методы. Вот самые распространенные: 

Нехирургические методы

Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас правильно выполнять упражнения и избегать дальнейшего повреждения мышц. Регулярные сеансы помогут укрепить мышцы кора и восстановить их нормальную функцию.

Упражнения от диастаза: 

• диафрагмальное дыхание: глубокие дыхательные упражнения, которые укрепляют мышцы живота;
• упражнения Кегеля: направлены на укрепление мышц тазового дна и стабилизацию корпуса;
• планка с модификацией: выполняется с упором на колени или предплечья для уменьшения нагрузки на прямые мышцы живота;
• медленные подъемы таза: лягте на спину, согните ноги в коленях и медленно поднимайте таз, напрягая ягодичные и тазовые мышцы.

Использование бинтов и корсетов. Эластичные бандажи и корсеты помогают поддерживать мышцы живота и поясницу. Однако, они не устраняют диастаз, а только поддерживают мышцы и способствуют правильной осанке.

Хирургические методы

Абдоминопластика (ушивание диастаза). Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда консервативные методы неэффективны или есть осложнения, такие как грыжа. Во время операции хирург сшивает растянутую белую линию и укрепляет мышцы живота. Это сложная процедура, требующая тщательной реконструкции передней брюшной стенки. Насколько легко ее перенесет пациент, зависит от метода операции. Существует два основных вида:

1. Открытая абдоминопластика. Удаляются излишки кожи в брюшной стенке, что обеспечивает подтянутый и эстетичный вид живота. Однако остаётся заметный шов, который обычно размещают в зоне бикини.
2. Лапароскопическая пластика диастаза. Используется эндоскопическая техника с небольшими разрезами в слоях передней брюшной стенки. Этот метод сложнее для хирурга, но безопаснее для пациента и оставляет три маленьких рубца, которые становятся почти незаметными через полгода.

Современные малотравматичные методы сокращают период реабилитации. Срок госпитализации редко превышает два дня, после чего пациенты возвращаются к своей обычной деятельности. Через 3-4 недели можно заниматься аэробными видами спорта, а через 3 месяца снимаются практически все ограничения физической активности.

Профилактика диастаза

Рекомендации по профилактике диастаза прямых мышц живота включают:

1. Контролируйте набор веса. Следите за весом во время беременности, соблюдая сбалансированное питание и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
2. Поддерживайте правильную осанку и глубокое дыхание. Стоя прямо, держите плечи отведенными назад и практикуйте глубокое диафрагмальное дыхание, позволяя ребрам расширяться.
3. Выполняйте безопасные упражнения для пресса. Избегайте упражнений, оказывающих давление на живот, таких как скручивания и подъемы корпуса, начиная с 12-й недели беременности и в послеродовом периоде.
4. Избегайте чрезмерных нагрузок. Не поднимайте тяжести без должной подготовки. В повседневной жизни старайтесь не выполнять движения, которые могут вызвать чрезмерное напряжение мышц живота.
5. Правильно поднимайтесь с постели. При подъеме с кровати перекатывайтесь на бок и используйте руки, чтобы встать. Это поможет снизить нагрузку на мышцы живота.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к хирургу можно на сайте.