Как справиться с болью во время менструации?

Многие женщины сталкиваются с менструальными болями, которые мешают им в повседневной жизни: ухудшается работоспособность, “скачет” настроение и хочется как можно скорее избавиться от дискомфорта. Боль во время менструации бывает настолько интенсивной, что приходится заранее готовиться к этому периоду, запасаясь обезболивающими и спазмолитиками. 

Понимание того, когда болезненные ощущения нормальны, а когда могут указывать на наличие заболеваний, очень важно для правильного подхода к лечению и управлению этим состоянием. В этой статье рассказываем подробнее о видах и причинах менструальных болей, а также о том, как облегчить боль самостоятельно и когда стоит обратиться к врачу.

Статью проверила врач: Булда Оксана Владимировна

Причины менструальных спазмов

Дисменорея, или болезненная менструация, — это состояние, при котором женщины испытывают сильные боли в нижней части живота во время менструации. Боли могут сопровождаться другими симптомами, такими как головная боль, тошнота и общее недомогание. Основная причина дисменореи — сокращения матки, которые необходимы для отторжения внутреннего слоя эндометрия. 

Процесс сокращения усиливается под воздействием простагландинов — гормоноподобных веществ, которые способствуют увеличению чувствительности к боли. В норме матка мягко и ритмично сокращается, помогая удалить эндометрий во время менструации. Однако при высоком уровне простагландинов сокращения становятся более интенсивными и болезненными. Эти факторы вызывают менструальные спазмы и сильные боли, которые многие женщины ощущают как в нижней части живота, так и в пояснице.

Наряду с этим, эмоциональная нестабильность и стресс могут усилить симптомы дисменореи, так как нарушения в работе нервной системы напрямую влияют на восприятие боли.

Среди других медицинских состояний, влияющих на менструальные боли, выделяются:

• Анатомические особенности — такие, как узкая шейка матки, которая может затруднять выход менструальной крови.
• Внутриматочные устройства — некоторые типы контрацептивов, такие как внутриматочная спираль.
• Эндометриоз — клетки, сходные с эндометрием, растут вне матки, вызывая боли, обильные кровотечения и болезненность при половом акте. Возможно образование спаек, нарушающих положение органов.
• Патология малого таза — воспалительные заболевания органов малого таза, связанные с инфекциями, такими как гонорея и хламидиоз, вызывают атипичные выделения и постоянные легкие боли, усиливающиеся во время полового акта.
• Аденомиоз — ткань, похожая на эндометрий, растет в мышечном слое матки, вызывает обильные менструации и сильные боли.
• Миома матки — доброкачественные опухоли, вызывающие боли и обильные кровотечения. Могут затруднять мочеиспускание и дефекацию, а также вызывать болезненность при половом акте.
• Внематочная беременность — оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, вызывает кровотечения и резкие боли в животе.

Эти состояния требуют внимательного медицинского наблюдения и индивидуального подхода в лечении, поскольку они могут значительно влиять на репродуктивное здоровье и общее самочувствие женщины. 

Виды дисменореи: первичная и вторичная

Дисменорея делится на два основных типа: первичная и вторичная.

1. Первичная дисменорея обычно начинается вскоре после наступления менархе (первой менструации) и продолжается на протяжении многих лет. Этот тип дисменореи связан с естественными процессами в организме женщины. Причина болей при первичной дисменорее часто заключается в высоком уровне простагландинов, которые усиливают сокращения матки, вызывая болезненные спазмы. Первичная дисменорея обычно не связана с какими-либо анатомическими нарушениями репродуктивной системы.
2. Вторичная дисменорея развивается позже и часто связана с заболеваниями (эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки) или аномалиями репродуктивной системы. Этот тип дисменореи может появиться у женщин, которые ранее не испытывали значительных болей во время менструации. Вторичная дисменорея требует тщательного врачебного обследования, так как лечение направлено на устранение основного заболевания.

Симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи разнообразны и могут проявляться в различной степени тяжести, от легких до осложняющих повседневную деятельность.

Основные симптомы дисменореи включают:

• Спазмы и боль внизу живота — обычно ощущаются как тянущие или резкие боли.
• Иррадиирующая боль в ноги — боль может отдавать в нижние конечности, усиливая дискомфорт.
• Тошнота и рвота — часто сопровождают начало менструального периода.
• Диарея — может возникать во время менструации из-за гормональных изменений.
• Усталость и слабость — общее чувство недомогания и усталости.
• Обмороки — могут произойти в случаях особенно сильной боли.
• Головные боли и мигрени — могут начаться за несколько дней до менструации и продолжаться в первые дни.
• Вздутие живота — связано с изменениями уровней гормонов, влияющими на пищеварительную систему.
• Боль в груди — проявляется за счет колебаний гормонального уровня.
• Боль в пояснице — вызвана сокращениями матки и может быть связана с давлением на соседние ткани.
• Повышение температуры тела — базальная температура может повыситься до 37.5°C во время менструации, что считается нормальным. Показатели выше могут указывать на воспалительные процессы.

Облегчение боли при месячных: советы и методы

Боль во время месячных и ПМС — распространенные проблемы для женского организма. Применение правильных методов борьбы с этими состояниями может помочь уменьшить дискомфорт. Вот несколько полезных советов:

1. Физическая активность. Умеренные упражнения, такие как йога, ходьба и растяжка, помогают улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения. Это снизит интенсивность спазмов и улучшит общее самочувствие.
2. Массаж живота. Легкий самомассаж живота и поясницы поможет расслабить мышцы, улучшить пищеварение и уменьшить спазмы.
3. Водный баланс. Несмотря на риск отеков, пить больше воды в период менструации важно для поддержания водного баланса и выведения лишней жидкости из организма. Выпивайте около 8 стаканов воды в день.
4. Оральные контрацептивы. Эти препараты может назначить гинеколог для снижения спазмов и боли за счет стабилизации гормонального фона и уменьшения активности эндометрия.
5. Отказ от кофеина и газировки. Кофе, чай и газированные напитки могут усилить боли. Предпочтение лучше отдать чистой воде, натуральным сокам и морсам.
6. Сон. Полноценный сон улучшает общее состояние организма и помогает восстановиться. Старайтесь выработать регулярный режим сна и ложиться не позже 22-23 часов.

Когда обращаться к врачу из-за боли при месячных?

Менструальная боль иногда может указывать на более серьезные проблемы. Рассмотрим, в каких ситуациях стоит обратиться к врачу-гинекологу:

1. Интенсивность боли: если боли становятся интенсивнее или продолжительнее, чем обычно.
2. Другие симптомы: если боль сопровождается другими симптомами, такими как усталость или тошнота.
3. Неэффективность обезболивающих: если стандартные обезболивающие средства не приносят облегчения.
4. Дисменорея: особенно если причиной могут быть кисты или эндометриоз.

Сильная боль всегда является сигналом для обращения к врачу. Лучше не откладывать визит к гинекологу и начать лечение своевременно.

Лечение болей во время месячных: что может назначить врач? 

Лечение болей при месячных требует тщательного подхода для облегчения симптомов. Что может назначить врач и как снять боль? Рассмотрим основные типы препаратов и методы лечения:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этой группе относятся ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Они помогают уменьшить боль и воспаление за счет снижения выработки простагландинов, участвующих в развитии боли​.
• Анальгетики. Например, парацетамол, который снижает болевые ощущения средней интенсивности. Его часто назначают при менструальной боли​.
• Спазмолитики. Дротаверин, Но-Шпа и аналогичные препараты расслабляют гладкие мышцы, снижая спазмы и тем самым уменьшая боль​​.
• Комбинированные препараты. Лекарства, содержащие комбинацию активных веществ, такие как парацетамол с ибупрофеном или напроксеном, часто более эффективны за счет сочетания разных механизмов действия. Примеры комбинированных препаратов: спазмалгон, пенталгин​.
• Диетические добавки: БАДы с омега-3, витамином B1 и витамином E могут помочь облегчить боль, улучшив общее состояние во время месячных.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом-гинекологом для подбора оптимального плана терапии, который будет учитывать ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

Что еще почитать:

• Всемирный день контрацепции. Что мы знаем о современных методах и средствах?
• Как стать мамой: подготовка к беременности
• Тест на беременность: когда нужно делать?
• Правда ли, что нельзя сидеть на холодном?
• Как распознать внематочную беременность и чем она опасна?