Фиброаденома у девочек-подростков: оперировать или нет?

20.06.2025

Фиброаденома — частый диагноз у девочек. Что с ней делать, как не навредить и когда действительно нужна операция?

На эти и другие вопросы отвечает Сычев Юрий Витальевич — пластический хирург, эндокринолог в TOP Clinic DENIS и МЦ «Mediland».

Что это за образование — фиброаденома?

Фиброаденома молочной железы — это доброкачественное новообразование, которое чаще всего появляется у молодых девушек, особенно в период полового созревания. Это плотное, подвижное на ощупь образование, которое возникает как реакция организма на изменения гормонального фона.

Основные симптомы фиброаденомы груди, которые стоит знать:

Плотное образование (как резиновый шарик или камешек), четко очерченное и гладкое.
Локальный безболезненный узелок — боль обычно отсутствует, но иногда возникает накануне менструации.
Двигается под кожей, легко смещается при пальпации.
Размер от 1 до 3 см, иногда больше (речь идет о ювенильных или «гигантских» фиброаденомах).
Медленно растет, возможно уменьшение или полное исчезновение — иногда во время цикла, беременности или в перименопаузе.
Расположен обычно в верхне-наружных отделах грудины, хотя могут быть единичные или множественные образования.

«Фиброаденома — это ответ организма на гормональные колебания. У девочек, переживающих гормональную перестройку, часто возникают такие образования. Они могут увеличиваться, оставаться стабильными или даже исчезать самостоятельно».

Ключевое о фиброаденоме у девушек:

доброкачественная опухоль;
формируется в молочной железе;
не связана со злокачественными процессами;
часто не требует оперативного вмешательства.

Чем она отличается от других новообразований в груди?

Фиброаденома имеет ряд признаков, которые помогают отличить ее от других новообразований, например, от кист (которые заполнены жидкостью) или атеромы (образования в подкожной клетчатке). Фиброаденома — это плотная фиброзная ткань, которая четко ограничена и легко смещается при прикосновении.

«Она отличается от других образований в груди — кист, жировиков, атером. Это именно фиброзно-железистая опухоль, и она доброкачественная».

Фиброаденома молочной железы — это:

не киста (она не заполнена жидкостью);
не жировик (не возникает в подкожной клетчатке);
четко очерчена и подвижна;
почти никогда не переходит в рак.

Почему возникает у девочек именно в подростковом возрасте?

Период подросткового возраста — это время активной гормональной перестройки, когда молочная железа быстро развивается и реагирует на колебания уровней эстрогенов и прогестерона. Именно поэтому может появиться фиброаденома у девочек.

«Это период серьезных гормональных изменений. Молочная железа развивается, и ткани очень чувствительны к изменениям. Так и возникают фиброаденомы у подростков».

Почему появляются фиброаденомы у подростков:

гормональная нестабильность;
индивидуальная реакция тканей молочной железы;
наследственные факторы;
иногда — реакция на стресс или изменения образа жизни.

Всегда ли нужно удалять фиброаденому?

Нет, фиброаденому не всегда нужно удалять. В большинстве случаев достаточно просто наблюдать за ней. Врачи всегда оценивают риски — как медицинские, так и эмоциональные.

«Не все, что доброкачественное, нужно сразу удалять. Особенно, если речь идет о ребенке. Ведь после операции могут остаться эстетические дефекты, которые повлияют на самооценку и психику».

Фиброаденома у подростка — когда нужно оперировать:

если образование быстро растет;
если есть сомнения в диагнозе;
если возникает боль или серьезный дискомфорт;
если есть психологическая тревога у ребенка или родителей.

Сегодня врачи имеют клинические рекомендации и протоколы, которые помогают правильно оценить состояние новообразования. Они позволяют избежать лишнего вмешательства и гарантируют, что симптомы фиброаденомы молочной железы будут своевременно выявлены и контролируемы.

Сколько времени проходит от момента, когда есть подозрение, до принятия решения, что нужно хирургическое вмешательство?

Все очень индивидуально. Первый фактор, который влияет на временные рамки — поведение самого ребенка. Ведь фиброаденома у подростка часто обнаруживается случайно — во время душа, переодевания или гигиенических процедур. Девочка может долго колебаться, стоит ли рассказывать родителям, стесняться или просто игнорировать изменения в теле.

«Одна из моих пациенток скрывала новообразование полтора года. За это время оно выросло до таких размеров, что стало заметным даже под одеждой и деформировало форму груди. Мы были вынуждены оперировать».

А другая девушка сразу обратилась к маме. Через неделю прошли обследование, подтвердили диагноз — фиброаденома молочной железы, и сделали операцию. Это позволило не только избежать рисков, но и сохранить эстетику грудной железы без шрамов или впадин.

Факторы, влияющие на время до лечения:

когда девушка заметила симптомы;
насколько быстро обратилась к родителям;
насколько оперативно прошло обследование;
есть ли косметические или психологические риски;
темпы роста образования.

Является ли фиброаденома опасной для здоровья подростка?

Несмотря на то, что фиброаденома молочной железы — это доброкачественное образование, ее наличие все равно может влиять на психоэмоциональное состояние девушки. Основная проблема — не физиологическая, а именно психологическая.

«Первое, что возникает у девушки, когда она находит образование в груди — это страх. Она понимает, что так не должно быть, и это ее пугает. Даже если опухоль не болит — сам факт ее существования вызывает напряжение».

Фиброаденома у девушек редко вызывает физический дискомфорт:

может быть ощущение давления или умеренной боли перед менструацией;
чаще всего — никаких ощущений;
новообразование растет медленно;
дает достаточно времени на принятие решения.

Поэтому сама по себе фиброаденома не несет угрозы жизни, однако ее игнорирование может привести к косметическим дефектам или стрессу, что важно учитывать при выборе тактики лечения.

Насколько часто фиброаденомы встречаются у девочек-подростков?

Фиброаденома у подростков — одно из самых распространенных заболеваний молочной железы в этом возрасте. По разным данным, от 40% до 65% всех обращений с патологией груди у девочек приходится именно на этот диагноз.

«Это — распространенное явление. В разных странах подход к статистике и наблюдениям немного отличается, но везде фиброаденома занимает значительную долю».

Интересные факты:

среди всех доброкачественных образований у девушек фиброаденомы — лидеры;
в Европе и США ведется активная статистика и четкие протоколы лечения;
в Украине мы также ориентируемся на европейские и американские рекомендации по диагностике и наблюдению.

Как реагируют родители девушки, когда узнают о проблеме?

Большинство родителей реагируют с тревогой или паникой. Их охватывает страх, часто связанный с недостатком знаний и домыслами из интернета или из чужих историй. Они сразу думают о худшем — онкологии, хотя в подростковом возрасте злокачественные новообразования чрезвычайно редки. Поэтому первое, что нужно сделать врачу — это успокоить родителей, объяснить, что необходимо пройти определенные этапы диагностики, убедиться в диагнозе и действовать постепенно.

Важно, чтобы родители не затягивали с обращением к специалисту, не искали сомнительных «альтернативных путей» или не настаивали на ожидании «пока рассосется».

Нужно ли девочек учить самообследованию?

Да, это важно, но с учетом возраста и психологических особенностей. Речь не о классическом самообследовании, как у взрослых женщин, а о базовой внимательности к изменениям в своем теле. Начинать говорить об этом стоит примерно с 14–15 лет, но не запрещено и раньше, если у девушки уже сформирован цикл и развита грудная железа. Важно, чтобы информация подавалась доступно, мягко, без запугивания. Цель — чтобы девушка не боялась говорить с родителями и врачом об изменениях в своем теле.

Какие диагностические методы применяются в этом возрасте? Нужно ли что-то инвазивное?

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Это абсолютно безопасный, неинвазивный, информативный метод, позволяющий оценить структуру образования, его размеры, динамику. В большинстве случаев его достаточно. Если же после УЗИ остаются сомнения, могут быть показаны дополнительные обследования, но к инвазивным методам, таким как биопсия, у подростков прибегают очень редко.

Стоит ли показывать ребенка еще и маммологу, эндокринологу, или достаточно одного специалиста?

Все зависит от общей клинической картины. Если речь идет только о доброкачественном новообразовании, четко подтвержденном УЗИ, то достаточно одного опытного хирурга или педиатра, имеющего опыт в детской маммологии. Однако поскольку причиной таких новообразований часто являются гормональные изменения, стоит обратить внимание на общее состояние ребенка.

Если у врача возникают подозрения на сопутствующие эндокринные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой или гипофизом), он обязательно направит к эндокринологу. Маммолог как специалист — это, по сути, мультидисциплинарная роль, которую может выполнять хирург, гинеколог или врач УЗИ после соответствующего обучения.

А если фиброаденома не болит и маленькая — ее нужно удалять? Может ли фиброаденома исчезнуть сама?

Это один из самых частых вопросов от родителей: если фиброаденома молочной железы маленькая, безболезненная, не растет, стоит ли ее вообще трогать? В таких случаях действовать нужно обдуманно: важны спокойствие и контроль. Если фиброаденома меньше 2 см, не вызывает деформации грудной железы и не создает психологического дискомфорта у девочки, то часто выбирается лечение без операции — то есть динамическое наблюдение. УЗИ помогает убедиться, что новообразование действительно доброкачественное, соответствует низкой степени риска по шкале BI-RADS. В таких случаях фиброаденому можно просто наблюдать каждые 6 месяцев — она может оставаться стабильной или даже уменьшаться.

Но если начнет расти, это уже сигнал к вмешательству, потому что крупные образования требуют более сложных операций, которые могут повлиять на внешний вид молочной железы.

Существует ли риск, что фиброаденома переродится в что-то злокачественное?

Нет, фиброаденома не перерождается в рак. Это доброкачественное новообразование, и риск его злокачественной трансформации практически отсутствует. В то же время очень важно убедиться, что это действительно фиброаденома, а не другая, потенциально злокачественная опухоль. Именно для этого и проводят УЗИ или другие обследования. Если есть сомнения, иногда назначают дополнительные тесты.

То есть ответ на вопрос, как отличить фиброаденому от рака, — это правильная и точная диагностика у специалиста, который использует современные инструменты. Только подтвердив диагноз, можно с уверенностью сказать: «Это безопасно, можно не волноваться».

Как проводится операция по удалению фиброаденомы молочной железы?

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы — это распространенное и безопасное хирургическое вмешательство. Оно выполняется под общим наркозом и длится около 30–60 минут. Чтобы сохранить внешний вид груди, хирург старается сделать минимальный косметический разрез, например:

под складкой молочной железы,
по краю ареолы (там, где шрам почти не виден).

Это позволяет избежать заметного рубца и сохранить форму груди. Лечение фиброаденомы предусматривает полное удаление опухоли, не повреждая здоровую ткань, что особенно важно для будущей лактации. Такой подход часто применяется, когда фиброаденома расположена неглубоко и вовремя обнаружена.

Когда нужно удалять фиброаденому?

Когда она быстро растет;
когда меняет форму или плотность молочной железы;
при болевых ощущениях или дискомфорте;
если есть подозрение на другое образование.

Методы хирургии для минимизации рубцов и сохранения эстетики

В современной хирургии фиброаденом молочной железы особое внимание уделяется не только безопасности, но и эстетическому результату. Чтобы после вмешательства грудь выглядела естественно, используются специальные хирургические техники, которые позволяют минимизировать видимые следы операции.

Самый распространенный метод — это косметический открытый доступ, когда разрез делается в естественной складке кожи или по краю ареолы. Благодаря такому расположению след от шва практически незаметен даже при внимательном осмотре. После заживления остается тоненькая линия, которая со временем еще больше светлеет и теряет рельеф. Этот подход обеспечивает хороший визуальный эффект и в то же время позволяет хирургу полностью удалить фиброаденому груди.
Существуют также теоретические варианты, например эндоскопическая хирургия, которая выполняется через несколько мелких проколов. Но на практике этот метод используется очень редко, поскольку требует дополнительных доступов, связан с большим травмированием тканей и не дает очевидных преимуществ при работе с доброкачественными образованиями молочной железы.
Другие альтернативные методики — такие как удаление фиброаденомы с помощью электрических волн или попытки ее «рассасывания» — практически не применяются. Причина проста: они не гарантируют полного удаления патологической ткани, а следовательно, повышают риск рецидива.

Наиболее эффективным и надежным вариантом в большинстве случаев остается традиционная хирургия с косметическим швом. Она позволяет сохранить как здоровье, так и внешнюю эстетику груди.

Что делать, если после операции грудь выглядит неровно?

Иногда после удаления фиброаденомы, особенно если она была большой или быстро росла, возникает асимметрия груди. Это не является осложнением в прямом смысле, но создает эстетический дискомфорт. В таких случаях используются корректирующие методы, которые помогают восстановить естественную форму груди.

Самый распространенный способ — липофилинг, то есть введение собственного жира в зону потери объема. Жир для этого берут из участков, где его больше — например, с живота или бедер. Процедура проводится под местным обезболиванием, практически безболезненна, а результат обычно выглядит естественно. Для достижения идеального эффекта иногда необходима повторная процедура, так как часть жира может постепенно рассосаться.
Еще более точным методом является нанолипографтинг — технология, при которой жировые клетки специально обрабатываются перед пересадкой. Это позволяет достичь более длительного и стабильного эффекта.
В случаях, когда жировой ткани недостаточно, применяется реконструктивная хирургия. В такой ситуации хирург перемещает часть здоровой ткани самой молочной железы в зону, где есть дефицит. Это позволяет восстановить форму без необходимости в имплантатах, которые не используются у детей и подростков.

Эти методы позволяют достичь симметрии и сохранить естественный вид груди, даже после сложных случаев.

Сколько времени занимает восстановление после удаления фиброаденомы молочной железы?

После удаления фиброаденомы груди пациентка обычно возвращается домой уже на следующий день. Полное восстановление, чтобы вернуться к привычной жизни, занимает около месяца. Однако в течение этого периода важно соблюдать рекомендации врача.

В первые дни:

проводятся перевязки и контрольные осмотры;
иногда накладываются швы, которые требуют снятия, иногда — саморассасывающиеся.

Через 4–7 дней пациентка может вернуться к учебе или легкой активности. Но даже если самочувствие хорошее, первый месяц должен быть с ограничением физических нагрузок, особенно если до этого был спорт или плавание.

Чрезмерная активность может:

спровоцировать послеоперационный отек,
продлить процесс заживления,
ухудшить состояние рубца.

Какое наблюдение необходимо после операции?

Стандартный график наблюдения после удаления фиброаденомы молочной железы включает:

контрольный осмотр через 1 месяц;
повторные осмотры через 3 месяца и 6 месяцев;
далее — раз в полгода, с ультразвуковым исследованием и осмотром хирурга.

Проведение УЗИ решается индивидуально — в зависимости от заживления, жалоб и клинической картины.

Может ли фиброаденома возникнуть снова?

Если образование удалено полностью, оно не появится на том же месте. Но новые фиброаденомы могут образоваться снова — уже в другом сегменте молочной железы или с другой стороны.

Причина — гормональные нарушения, поэтому такие пациентки часто нуждаются в наблюдении не только хирурга, но и:

гинеколога,
эндокринолога.

Это особенно актуально при жалобах на нарушение менструального цикла.

Влияет ли операция на развитие молочной железы и грудное вскармливание?

В подавляющем большинстве случаев — нет, не влияет. Даже после операции в подростковом возрасте молочная железа развивается нормально. За почти 30 лет практики хирург не зафиксировал ни одного случая, чтобы у пациентки возникли проблемы с лактацией в будущем.

Но есть несколько условий:

операция должна быть выполнена деликатно, с соблюдением всех хирургических принципов;
важна аккуратность в обращении с тканями, особенно у детей и подростков.

Как проходит консультация врача?

Обычно консультация длится от 30 минут до 1 часа. Если уже обнаружено образование — желательно сразу провести УЗИ молочных желез.

Лучшее время для УЗИ — 5–9 день менструального цикла, когда гормональные колебания минимальны. Но если ситуация срочная или вызывает сильное беспокойство — можно обращаться в любой день.

Консультация включает:

беседу с пациенткой и родителями;
физикальный осмотр;
интерпретацию УЗИ;
обсуждение плана лечения или дальнейших шагов.

Хотите узнать больше о фиброаденоме молочной железы, когда ее нужно удалять, как проходит лечение и восстановление? А еще — что важно знать родителям девочек-подростков?

В нашем подкасте врач Сычев Юрий Витальевич — пластический хирург, детский хирург, эндокринолог с более чем 28-летним опытом — рассказывает просто и доступно о сложном.