Зачем назначают антибиотики до и после операции?

Антибиотики до и после операции снижают риск инфекций, но их длительное использование после может привести к устойчивости бактерий. ВОЗ рекомендует вводить антибиотики перед операцией и ограничивать их применение после, подробнее об этом в нашей статье.

Антибиотики перед операцией 

Антибиотики, назначаемые перед операцией, служат для профилактики инфекций, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства. Эта практика, известная как антибиотикопрофилактика, снижает вероятность инфицирования операционной раны, особенно в следующих случаях:

• операции на желудочно-кишечном тракте: вмешательства по поводу рака желудка, язвенной болезни, кишечной непроходимости или желудочно-кишечного кровотечения;
• хирургические вмешательства на желчевыводящих путях: особенно у пациентов старше 60 лет, при остром воспалении, удалении камней из общего желчного протока или механической желтухе; 
• резекция и наложение анастомозов толстой или тонкой кишки;
• кардиохирургические операции: с использованием срединной стернотомии;
• операции на сосудах нижних конечностей и брюшной аорте;
• ампутация конечности: при нарушенном кровоснабжении, особенно при ишемических язвах;
• гистерэктомия;
• кесарево сечение;
• операции на ротоглотке: с доступом через мягкие ткани шеи;
• трепанация черепа.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), антибиотики следует вводить за 30–60 минут до начала операции (для ванкомицина — за 120 минут), чтобы обеспечить их максимальную эффективность. 

Какие антибиотики назначают перед операцией?

Выбор конкретного антибиотика зависит от типа операции и предполагаемых возбудителей инфекции. Наиболее часто используются следующие препараты:

• Цефазолин: применяется при большинстве хирургических вмешательств благодаря широкому спектру действия и эффективности против грамположительных бактерий.
• Цефуроксим: используется при операциях на дыхательных путях и некоторых абдоминальных вмешательствах.
• Ванкомицин: назначается при наличии риска инфицирования метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или при аллергии на бета-лактамные антибиотики.
• Клиндамицин: применяется в случае аллергии на пенициллины или цефалоспорины, а также при операциях на голове и шее.
• Карбапенемы (например, меропенем): могут использоваться при наличии риска инфицирования CPE (карбапенемаз-продуцирующие энтеробактерии).

Показания к применению антибиотиков

Антибиотики нужны не для всех операций как, например, не нужны при удалении миндалин. Их лишнее применение может вызвать устойчивость бактерий, поэтому назначают антибиотики только по медицинским показаниям. Перед операцией важно учитывать несколько факторов:

• Вес пациента. Масса тела влияет на дозировку антибиотика; у пациентов с большой массой тела рекомендуется использовать более высокие дозы препаратов.
• Наличие устойчивых микроорганизмов. Перед назначением антибиотиков следует проверить, есть ли у пациента на коже или в кишечнике устойчивые к антибиотикам бактерии, такие как MRSA или CPE.
• Аллергические реакции. Необходимо учитывать возможные аллергии на антибиотики, чтобы избежать нежелательных реакций.
• Взаимодействие с другими лекарствами. Важно знать, какие препараты принимает пациент, так как антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, например, с антикоагулянтами или статинами.
• Беременность и грудное вскармливание. Некоторые антибиотики противопоказаны при беременности или кормлении грудью.
• Функция печени и почек. При заболеваниях печени или почек может потребоваться корректировка дозировки антибиотика.

Антибиотики после операции 

Ранее антибиотики часто назначались после операций для предотвращения инфекций. Однако современные исследования показывают, что такое применение не только не приносит дополнительных преимуществ, но и способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам. Как мы уже упоминали выше, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничивать применение антибиотиков периодом до и во время операции, избегая их использования после хирургического вмешательства. 

Для чего может понадобиться антибиотик после операции? В некоторых случаях послеоперационное применение антибиотиков необходимо при:

• протезировании клапанов сердца;
• реконструктивных операциях на сосудах брюшной полости и нижних конечностях;
• кесаревом сечении;
• операции на желудке и двенадцатиперстной кишке;
• операции на желчных путях, включая лапароскопическую холецистэктомию.

В этих ситуациях решение о назначении антибиотиков после операции принимается индивидуально, с учетом риска инфекционных осложнений и общего состояния пациента. 

Сколько пить антибиотики до и после операции?

Для большинства хирургических вмешательств достаточно однократного введения антибиотика за 30–60 минут до начала операции. В некоторых случаях, например, при обнаружении активной инфекции во время операции, антибиотикопрофилактику могут продолжить до 24 часов после её завершения. Если после операции развивается инфекция, потребуется более длительный курс антибиотиков, назначаемый врачом индивидуально.

Если вам необходима операция, DOC.UA поможет найти проверенную клинику и хирурга. Воспользовавшись нашей услугой «Организация хирургического лечения», вы получите:

• перечень проверенных клиник и врачей, специализирующихся на нужной вам операции;
• расчет стоимости операции в разных клиниках и сравнение условий;
• информационную поддержку врача-координатора и ответы на свои вопросы оперативного вмешательства;
• помощь в организации предоперационных обследований, визитов к врачам, реабилитации, вызову медицинской сестры на дом, доставки медикаментов.

Все это бесплатно. Вы оплачиваете только стоимость операции и других медицинских услуг непосредственно в медицинских учреждениях по их прайсам.