Навіщо призначають антибіотики до та після операції?

Антибіотики до та після операції знижують ризик інфекцій, але їх тривале використання після може призвести до стійкості бактерій. ВООЗ рекомендує вводити антибіотики перед операцією та обмежувати їх застосування після, докладніше про це в нашій статті.

Антибіотики перед операцією 

Антибіотики, які призначають перед операцією, слугують для профілактики інфекцій, які можуть виникнути внаслідок хірургічного втручання. Ця практика, відома як антибіотикопрофілактика, знижує ймовірність інфікування операційної рани, особливо в таких випадках:

• операції на шлунково-кишковому тракті: втручання з приводу раку шлунка, виразкової хвороби, кишкової непрохідності або шлунково-кишкової кровотечі;
• хірургічні втручання на жовчовивідних шляхах: особливо у пацієнтів віком від 60 років, при гострому запаленні, видаленні каменів із загальної жовчної протоки або механічній жовтяниці; 
• резекція і накладення анастомозів товстої або тонкої кишки;
• кардіохірургічні операції: з використанням серединної стернотомії;
• операції на судинах нижніх кінцівок і черевній аорті;
• ампутація кінцівки: при порушеному кровопостачанні, особливо при ішемічних виразках;
• гістеректомія;
• кесарів розтин;
• операції на ротогорлі: з доступом через м'які тканини шиї;
• трепанація черепа.

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), антибіотики слід вводити за 30-60 хвилин до початку операції (для ванкоміцину — за 120 хвилин), щоб забезпечити їхню максимальну ефективність. 

Які антибіотики призначають перед операцією?

Вибір конкретного антибіотика залежить від типу операції та передбачуваних збудників інфекції. Найчастіше використовують такі препарати:

• Цефазолін: застосовується під час більшості хірургічних втручань завдяки широкому спектру дії та ефективності проти грампозитивних бактерій.
• Цефуроксим: використовується під час операцій на дихальних шляхах і деяких абдомінальних втручань.
• Ванкоміцин: призначається за наявності ризику інфікування метицилін-резистентним золотистим стафілококом (MRSA) або за алергії на бета-лактамні антибіотики.
• Кліндаміцин: застосовується в разі алергії на пеніциліни або цефалоспорини, а також під час операцій на голові та шиї.
• Карбапенеми (наприклад, меропенем): можуть використовуватися за наявності ризику інфікування CPE (ентеробактерії, які продукують карбапенемаз).

Показання до застосування антибіотиків

Антибіотики потрібні не для всіх операцій як, наприклад, не потрібні при видаленні мигдаликів. Їх зайве застосування може спричинити стійкість бактерій, тому призначають антибіотики тільки за медичними показаннями. Перед операцією важливо враховувати кілька чинників:

• Вага пацієнта. Маса тіла впливає на дозування антибіотика; пацієнтам із великою масою тіла рекомендується використовувати вищі дози препаратів.
• Наявність стійких мікроорганізмів. Перед призначенням антибіотиків слід перевірити, чи є у пацієнта на шкірі або в кишківнику стійкі до антибіотиків бактерії, такі як MRSA або CPE.
• Алергічні реакції. Необхідно враховувати можливі алергії на антибіотики, щоб уникнути небажаних реакцій.
• Взаємодія з іншими ліками. Важливо знати, які препарати приймає пацієнт, оскільки антибіотики можуть взаємодіяти з іншими ліками, наприклад, з антикоагулянтами або статинами.
• Вагітність і грудне вигодовування. Деякі антибіотики протипоказані під час вагітності або годування груддю.
• Функція печінки та нирок. При захворюваннях печінки або нирок може знадобитися коригування дозування антибіотика.

Антибіотики після операції 

Раніше антибіотики часто призначали після операцій для запобігання інфекціям. Однак сучасні дослідження показують, що таке застосування не тільки не приносить додаткових переваг, а й сприяє розвитку стійкості бактерій до антибіотиків. Як ми вже згадували вище, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує обмежувати застосування антибіотиків періодом до і під час операції, уникаючи їх використання після хірургічного втручання. 

Для чого може знадобитися антибіотик після операції? У деяких випадках післяопераційне застосування антибіотиків необхідне під час:

• протезуванні клапанів серця;
• реконструктивних операціях на судинах черевної порожнини та нижніх кінцівках;
• кесаревому розтині;
• операції на шлунку і дванадцятипалій кишці;
• операції на жовчних шляхах, включно з лапароскопічною холецистектомією.

У цих ситуаціях рішення про призначення антибіотиків після операції ухвалюють індивідуально, з урахуванням ризику інфекційних ускладнень і загального стану пацієнта. 

Скільки пити антибіотики до і після операції?

Для більшості хірургічних втручань достатньо одноразового введення антибіотика за 30-60 хвилин до початку операції. У деяких випадках, наприклад, у разі виявлення активної інфекції під час операції, антибіотикопрофілактику можуть продовжити до 24 годин після її завершення. Якщо після операції розвивається інфекція, знадобиться триваліший курс антибіотиків, який призначає лікар індивідуально.

Якщо вам потрібна операція, DOC.UA допоможе знайти перевірену клініку та хірурга. Скориставшись нашою послугою «Організація хірургічного лікування», ви отримаєте:

• перелік перевірених клінік і лікарів, які спеціалізуються на потрібній вам операції;
• розрахунок вартості операції в різних клініках та порівняння умов;
• інформаційну підтримку лікаря-координатора та відповіді на свої питання щодо оперативного втручання;
• допомогу в організації передопераційних обстежень, візитів до лікарів, реабілітації, виклику медичної сестри на дім, доставки медикаментів.

Усе це безоплатно. Ви оплачуєте лише вартість операції та інших медичних послуг безпосередньо в медичних закладах за їхніми прайсами.