Що таке діастаз та як його попередити?

З діастазом прямих м'язів живота під час вагітності чи після пологів стикається більш ніж половина жінок. Це так званий «матусин животик» або «окремий прес». Як позбутися діастазу – розберемося у нашій статті.

Діастаз – це часткове або повне розходження прямих м'язів живота (тих, що формують кубики преса), які з'єднуються по середній білій лінії живота. Цей тип розходження часто спостерігається під час і після вагітності, коли матка розтягує м'язи живота, щоб розмістити дитину, що росте. Дослідження показують, що до 60% жінок можуть стикнутися з діастазом прямих м'язів живота під час вагітності або після пологів.

Однак діастаз може виникати і у чоловіків, і у новонароджених, а також у дорослих, не пов'язаних із вагітністю.

Причини діастазу прямих м'язів живота

1. Вагітність. Найбільш поширена причина діастазу через розтягнення м'язів живота маткою, що збільшується. Ризик діастазу вищий при багатоплідній вагітності, великому плоді, багатоводді та після кесаревого розтину.
2. Новонароджені. Може виникати у недоношених дітей, черевні м'язи яких не повністю розвинені. Зазвичай цей стан проходить протягом перших місяців життя.
3. Дорослі. Неправильне підняття тяжкості, виконання надмірних або небезпечних вправ на прес можуть призвести до діастазу. Також він може розвиватися внаслідок ожиріння, операцій на черевній порожнині або різкого зниження маси тіла.
4. Надлишковий внутрішньочеревний тиск. Хронічні стани, такі як запори, постійний кашель і важка фізична робота можуть сприяти розвитку діастазу, збільшуючи внутрішньочеревний тиск і викликаючи розтягнення м'язів живота.
5. Генетичні фактори. Спадкові колагенопатії та вроджені дисплазії сполучної тканини можуть збільшити ризик розвитку діастазу. Ці стани послаблюють сполучну тканину, роблячи її більш схильною до розтягування.

Чинники, що підвищують ризик розвитку діастазу

• Декілька вагітностей, особливо якщо між ними минуло менше ніж рік.
• Вік старше 35 років.
• Народження близнюків.
• Велика вага дитини при народженні.
• Природні пологи (потуги збільшують внутрішньочеревний тиск).
• Астенічний (худорлявий) тип статури.

Певною мірою розтягнення м'язів виникає у всіх після пологів. Приблизно у 65% жінок черевна стінка відновлюється самостійно, і біла лінія скорочується. У нормі у жінки, що народжувала, її ширина не повинна перевищувати 23 мм.

Однак приблизно у третини жінок розширення білої лінії зберігається, що візуально помітно і може призвести до описаних симптомів нижче.

Симптоми діастазу прямих м'язів живота

Більшість не помічають ознак діастазу до післяпологового періоду. Він може виникнути під час вагітності, але його складно розпізнати через розтягнення живота.

Звичайні ознаки діастазу прямих м'язів живота в післяпологовому періоді включають:

• Видиме випинання над або під пупком.
• М'якість або желеподібне відчуття навколо пупка.
• Поява конуса чи купола при напрузі м'язів живота.
• Проблеми при піднятті предметів, ходьбі чи виконанні повсякденних завдань.
• Біль під час сексу.
• Біль у ділянці таза або стегон.
• Біль у попереку.
• Погана постава.
• Нетримання сечі при чханні чи кашлі.
• Запори.
• Почуття слабкості в області живота.

Діагностика діастазу прямих м'язів живота

Діагностика діастазу прямих м'язів живота зазвичай включає фізичне обстеження, під час якого лікар оцінює наявність, локалізацію і рівень розходження м'язів. Діастаз може бути розташований над пупком, під пупком або лише на рівні пупка.

За допомогою пальпації лікар обмацує черевну область, перевіряючи наявність проміжків і тонус м'язів. У деяких випадках може використовуватися ультразвукове дослідження, вимірювальна стрічка або спеціальний каліпер для точного вимірювання. Це обстеження зазвичай проводиться на післяпологовому прийомі доти, як жінка отримає дозвіл на фізичні вправи.

Діастаз прямих м'язів живота вважається значним, якщо проміжок між м'язами становить понад 2 сантиметри. Також його можна вимірювати в ширину пальців, наприклад, два або три пальці ширини розбіжності.

Як самостійно визначити наявність діастазу прямих м'язів живота?

Ви можете самостійно перевірити наявність діастазу прямих м'язів живота, виконавши такі кроки:

1. Ляжте на спину, зігнувши ноги в колінах і поставивши стопи на підлогу.
2. Легко підніміть плечі від підлоги, підтримуючи голову однією рукою, ніби збираєтеся робити підйом корпусу (напівскручування). Подивіться вниз на живіт.
3. Другу руку розташуйте над пупком, долонею вниз і пальцями спрямованими до стоп.
4. Використовуйте пальці, щоб промацати проміжок між м'язами. Визначте, скільки пальців поміщається в проміжок між правим і лівим м'язами живота.
5. Якщо ви відчуваєте проміжок шириною два або більше пальців, обговоріть свої побоювання з лікарем, який підтвердить або спростує наявність діастаза й запропонує відповідне лікування.

Як лікувати діастаз прямих м'язів живота?

Лікування діастазу включає хірургічні та нехірургічні методи. Ось найпоширеніші:

Нехірургічні методи

Фізіотерапія. Фізіотерапевт навчить вас правильно виконувати вправи та уникати подальшого пошкодження м'язів. Регулярні сеанси допоможуть зміцнити м'язи кора та відновити їхню нормальну функцію.

Вправи від діастазу:

• діафрагмальне дихання: глибокі дихальні вправи, що зміцнюють м'язи живота;
• вправи Кегеля: спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна та стабілізацію корпусу;
• планка з модифікацією: виконується з упором на коліна чи передпліччя для зменшення навантаження на прямі м'язи живота;
• повільні підйоми тазу: ляжте на спину, зігніть ноги в колінах і повільно підіймайте таз, напружуючи сідничні та тазові м'язи.

Використання бинтів та корсетів. Еластичні бандажі та корсети допомагають підтримувати м'язи живота та поперек. Однак, вони не усувають діастаз, а лише підтримують м'язи та сприяють правильній поставі.

Хірургічні методи

Абдомінопластика (ушивання діастазу). Хірургічне втручання проводиться у випадках, коли консервативні методи є неефективними або є ускладнення, такі як грижа. Під час операції хірург зшиває розтягнуту білу лінію та зміцнює м'язи живота. Це складна процедура, яка потребує ретельної реконструкції передньої черевної стінки. Наскільки легко її перенесе пацієнт залежить від методу операції. Існує два основні види:

1. Відкрита абдомінопластика. Видаляються надлишки шкіри в черевній стінці, що забезпечує підтягнутий та естетичний вигляд живота. Однак залишається помітний шов, який зазвичай розміщують у зоні бікіні.
2. Лапароскопічна пластика діастазу. Використовується ендоскопічна техніка з невеликими розрізами у шарах передньої черевної стінки. Цей метод складніший для хірурга, але безпечніший для пацієнта і залишає три маленькі рубці, які стають майже непомітними через пів року.

Сучасні малотравматичні методи скорочують період реабілітації. Термін госпіталізації рідко перевищує два дні, після чого пацієнти повертаються до своєї звичайної діяльності. Через 3-4 тижні можна займатися аеробними видами спорту, а за 3 місяці знімаються практично всі обмеження фізичної активності.

Профілактика діастазу

Рекомендації щодо профілактики діастазу прямих м'язів живота включають:

1. Контролюйте набір ваги. Слідкуйте за вагою під час вагітності, дотримуючись збалансованого харчування та регулярно займаючись фізичними вправами.
2. Підтримуйте правильну поставу та глибоке дихання. Стоячи прямо, тримайте плечі відведеними назад та практикуйте глибоке діафрагмальне дихання, дозволяючи ребрам розширюватися.
3. Виконуйте безпечні вправи для преса. Уникайте вправ, що надають тиск на живіт, таких як скручування та підйоми корпусу, починаючи з 12-го тижня вагітності та в післяпологовому періоді.
4. Уникайте надмірних навантажень. Не підіймайте ваги без належної підготовки. У повсякденному житті намагайтеся не виконувати рухи, які можуть спричинити надмірну напругу м'язів живота.
5. Правильно підіймайтеся з ліжка. Піднімаючись з ліжка, перекочуйтеся на бік і використовуйте руки, щоб підвестися. Це допоможе зменшити навантаження на м'язи живота.

Довідка DOC.UA: Записатися на прийом до хірурга можна на сайті.