Субарахноїдальний крововилив

Причини

Причина цього захворювання криється в порушенні цілісності стінки у внутрішньочерепній артерії, яка знаходиться на зовнішній поверхні півкуль мозку або ж на його основі (не конкретно в речовині головного мозку), супроводжується виливом крові в субарахноїдальний простір, яке представляє собою простір у вигляді щілини між оболонками мозку.
Визначають захворювання кілька причин:

• наявність черепно-мозкової травми, виникає внаслідок травми голови і забиття головного мозку, з імовірним ушкодженням артерій;
• спонтанний субарахноїдальний крововилив – виникає під впливом різноманітних факторів;
• високий артеріальний тиск (кров'яний);
• зловживання спиртними напоями;
• вживання наркотичних речовин;
• при інфекційних захворюваннях, таких як сифіліс (це захворювання передається статевим шляхом і вражає всі органи, в тому числі і артерії головного мозку);
• субарахноїдальний крововилив травматичної природи виникає в результаті травми або інфекції головного мозку, що приводить до розриву аневризми артерії головного мозку.

Процес розриву артеріовенозної мальформації головного мозку пояснюється аномальним розвитком судинної системи головного мозку, отриманої при народженні, і з віком може збільшуватися в розмірах. Це захворювання по виду являє собою клубок вен і артерій, які переплелися між собою.

Симптоматика

Субарахноїдальний крововилив у дітей і дорослих супроводжується приступом надзвичайно сильного головного болю, цей біль виникає раптово, її визначають наступні симптоми:

• боязнь світла (будь-яке джерело світла викликає біль в очах, такі ж відчуття виникають в освітленому приміщенні);
• блювотні рефлекси і нудота;
• судомні напади, що супроводжуються скороченням м'язів всього тіла або кінцівок, що може привести до втрати свідомості;
• психомоторне збудження, що виникає безладна активність, що призводить до нанесення шкоди собі та оточуючим.

Крім того, при субарахноїдальному крововиливі симптоми виникають у зв'язку з порушенням функції області кори головного мозку і черепно-мозкових нервів, що супроводжується крововиливом:

• шкіра тіла стає нечутливою;
• виникає косоокість;
• порушується мова, виникає нечленороздільна мова, нерозуміння знайомої мови, неможливість розмовляти.

Діагностика

• анамнез захворювання:
  • час появи головного болю, світлобоязні у хворого;
  • причина появи головного болю (різке підвищення кров'яного тиску, травма черепа, сильні потуги при акті дефекації). Або ж субарахноїдальний крововилив (САК) виник спонтанно;
  • встановлення факту зловживання спиртними напоями та тютюновими виробами;
  • час встановлення підвищеного кров'яного тиску у пацієнта, які препарати хворий приймав для зниження артеріального тиску.
• неврологічний огляд хворого: виявлення неврологічної патології, визначення рівня свідомості пацієнта. При субарахноїдальному крововиливі діагностика може показати явні ознаки захворювання, такі як асиметрія обличчя, неясність мови, слабкість в кінцівках;
• проведення аналізу крові допоможе визначити ступінь згортання крові;
• Люмбальна пункція - метод, що дозволяє за допомогою спеціальної голки зробити забір рідини з спинного мозку в районі поперекового пояса через шкіру спини, яка забезпечує обмін речовин і харчування головного мозку. Забирається 1-2 мл ліквору і визначається наявність там крові або її залишків;
• КТ і МРТ голови дають можливість більш об'ємно вивчити будову мозку і визначити локалізацію і обсяг крововиливи;
• Ехо-енцефалограма дає оцінку можливого зсуву головного мозку по відношенню до кісток черепа під тиском внутрішньочерепного крововиливу;
• ТКДГ (транскраніальна доплерографія) визначає кровотік по внутрішньочерепних артеріях, шляхом застосування ультразвукового датчика до черепа (в області скронь). При субарахноїдальному крововиливі в мозок найчастіше утворюється спазм (звуження судин головного мозку), викликаних попаданням крові в щелевидний простір між оболонками головного мозку;
• МРА (магнітно-резонансна ангіографія) дозволяє визначити прохідність і цілісність артерій в порожнині черепа.

Лікування

Лікування субарахноїдальних крововиливів полягає в стабілізації стану хворого, а саме в гомеостатичній терапії і усунення джерела кровотечі, а також у своєчасному попередженні рецидивів і ускладнень. Наслідки субарахноїдального крововиливу мають негативну динаміку, летальність при цій хворобі досягає до 50% від усіх випадків.