Сифіліс

Класифікація

Фахівці виділяють наступні форми сифілісу 

• сифіліс нервової системи, що виявляється аналогічно первинному та вторинному сифілісу на ранніх стадіях, пізніше відбувається яскраво виражене ушкодження головного і спинного мозку, що виявляється у вигляді відхилень у функціонуванні свідомості, загальмованості і зниженою чутливості рухових процесів організму; 
• спинна сухотка - є окремо виділеної формою сифілісу нервової системи, що виражається в поступовому ураженні спинного мозку, починаючи з нервів, що виходять з хребетного стовпа. Виражається за допомогою хворобливих відчуттів в кінцівках і всьому тілі, поступово втрачається чутливість, зниженому тонусі м'язів і зникнення можливості пересування;
• прогресивний параліч - особлива форма недоумства, що виражається в марнотратства, втрати почуття сім'ї, втрати сорому, байдужості по відношенню до близьких , недоречний вживанні нецензурної лексики мимовільного характеру, втрати властивих раніше норм етики. Також можливий прояв безглуздих ідей величі, виникнення повної байдужості до оточуючого світу, людина стає нездатним обслуговувати самого себе;
• прихована форма сифілісу - діагностується при відсутності зовнішнього прояву захворювання, тобто наявність бактерій-збудників і природні реакції організму на їх активність виявляються за допомогою використання лабораторних методів;
• сифіліс плода - поразка дитини в утробі матері сифілітичною інфекцією.Провокує порушення внутрішніх органів плоду, що розвивається, стає причиною змін в зростанні і розвитку кісток дитини, призводить до викиднів та інших негативних наслідків вагітності;
• вроджений сифіліс - призводить до ранньої загибелі дітей, народжених з активним проявом інфекції;
• вісцеральний сифіліс - форма сифілісу, при якій ураження піддаються внутрішні органи людини, зараження відбувається через контакти здорової людини з хворим, наприклад, статеві акти або переливання крові. 

Причини

Причиною захворювання є зараження бактерією, грамнегативною типу, блідою трепонемою T. Pallidum. Період інкубації захворювання не перевищує 3 тижні. Основний спосіб зараження — статевий акт із зараженою людиною.

Симптоми

Перші ознаки сифілісу і симптоми сифілісу загального характеру характеризуються різноманітністю і можуть відрізнятися в залежності від стадії протікання захворювання

Основні ознаки і прояви первинного сифілісу

У місці, в якому пройшов процес впровадження мікробів, з'являється пляма червоного кольору, яке поступово перетворюється на папули. 

Після появи горбка слід виникнення ерозії, що виражається у вигляді почервонінь шкіри, на якому спостерігаються вологі виділення, на периферійних ділянках шкіри помітний обірваний епітелій, на ураженій ділянці з'являються виразки з явно вираженою круглою формою і порожнистим дном високої твердості. Виразка має яскраво-червоним або червонуватим відтінком, блискучим дном. 

Дана виразка називається твердим шанкром. Розміри шанкра можуть варіюватися від декількох міліметрів в діаметрі до габаритів, що охоплюють велику площу ураженого органу. Прояв виразки відбувається без будь-яких хворобливих відчуттів. 

Деякі випадки розвитку сифілісу характеризуються тим, що місце ураження статевих органів трепонемами має вигляд набряку, відмітною властивістю якого є його твердість, тобто при натиску не відбувається освіту заглиблень. 

У разі проникнення збудника хвороби через пальці на руках може спостерігатися утворення щільного здуття, що супроводжується болем, що має форму блюдця. 

Клінічна картина місця ураження інфекцією в області рота також має різні форми прояву. Наприклад, якщо вражена червона облямівка губ, то уражене місце може виглядати як ерозія або поверхнева виразка, яка покрита щільно сидячою засохлої кіркою, товщина якої може бути досить великою. 

У більшій частині випадків затвердіння ураженої області відбувається не різко, проте в деяких випадках спостерігається глибоке щільне затвердіння, через якого губа може бути потовщеною і випнутими вперед. В процесі проведення мімічних рухів ротом часто спостерігаються тріщини ураженої області, які кровоточать і викликають хворобливі відчуття. 

У разі поразки області заднього проходу утворюється виразка трещіноутворючого характеру, яка володіє потовщеними краями і розташовується в складках анального отвору . У разі поразки великої ділянки шкіри інфекція проявляється у вигляді валиків утолщенного характеру, які чітко видно і йдуть в напрямку анального отвору радіальні напрямки. Процес дефекації в більшій частині випадків відбувається спільно з утворенням тріщин і супроводжується кровотечами. 

У разі інфікування статевих органів збільшуються пахові лімфовузли. Процес збільшення відбувається без хворобливих відчуттів, а діаметр збільшення може досягати до 3 см. 

Якщо не проводити своєчасне лікування сифілісу, то про закінченні 2-3 місяців після проникнення інфекції розвивається наступна форма захворювання, яка отримала назву вторинний сифіліс.

Основні ознаки вторинної форми хвороби включають в себе

• поява різних висипів на шкірі, які не провокують відчуття підвищеної температури або загального нездужання; 
• загальне самопочуття людини не піддається будь-яким змінам, що з'явилася висипка не стає причиною рубців або інших ушкоджень; 
• колір з'явилися висипань не відрізняється яскравими відтінками. Спочатку колір висипки має бурий або мідно-червоний відтінок, після чого знаходить бляклість; 
• елементи висипань мають округлої формою, процес злиття елементів один з одним не відбувається; 
• в один момент часу може виникати кілька видів висипань ; 
• можливість випадання волосся і виникнення білих плям на шкірі, які часто окружаются темною облямівкою; 
• повторне висипання на шкірі характеризується великими розмірами елементів висипу і більшою блідістю висипань; 
• збільшення лімфовузлів в області проникнення збудника захворювання і інших місцях, часто в області пахв і шиї; 
• висипання можуть з'являтися в області слизової оболонки рота і мигдаликів. Поява висипань в цих місцях супроводжується болями в горлі при ковтанні, відчуттям першіння і кашлем; 
• можливе виникнення відхилень у функціонуванні внутрішніх органів, наприклад, легенів, нирок, серця і т.д. 

Стадії сифілісу включають також третинний сифіліс, початок якого відбувається по закінченні як мінімум 4-5 років з моменту первинного інфікування. Іноді хвороба може проявитися через 10-15 років з моменту зараження.

Виділяють дві форми клінічного прояву захворювання 

• виникнення бугоркового сифилида, тобто бугоркових елементів на поверхні шкіри; 
• освіти гумм або вузлів, які можуть бути до 4 см в діаметрі, володіти щільною консистенцією, округлої або неправильної формою. Розташовуватися такі новоутворення можуть в глибинних шарах підшкірної клітковини або ж в органах і тканинах, розташованих на більшій глибині. 
• Виявляється третинна форма сифілісу в наступних ознаках 
• освіту розпадаються ущільнень в області проникнення збудника хвороби;
• утворення горбків, що досягають діаметра 3-4 см, що виникають на місці ущільнень. У разі розпаду ущільнень відбувається витікання в'язкою студенистой рідини з місць розпаду. Затягування супроводжується появою втягнутого рубця. Форма такого освіти нерівна, зірчаста; 
• можливе утворення груп горбків, що володіють мідно-червоним відтінком, який супроводжується синюшним відтінком, що досягають величини в 1,5 см, які розпадаються з утворенням виразки і втягнутого рубця, мають велику щільність;
• протікання процесів, аналогічних шкірним, в області слизової рота і носа; 
• ураження внутрішніх органів, найчастіше нирок, серця і печінки. Можливо пошкодження кісток, тканин і оболонок мозку, нервів. 

При процесі розпаду або здавлювання судин внутрішніх органів підвищений ризик летального результату. 

Діагностика

Діагностика сифілісу передбачає аналіз на сифіліс, що допомагає виявити місцезнаходження бактерії (блідої трепонеми), визначити рівень рухливості збудника хвороби.Також методи діагностики дозволяють виявити бактерії в рідини спинного мозку, крові людини. 

Лікування

При захворюванні сифіліс лікування направляється на усунення збудника захворювання в ураженому інфекцією організмі і можливих ускладнень. Застосовуються антибактеріальні препарати (біцилін-1, біцилін-3, біцилін-5), препарати, здатні посилити природний захист організму, здатності організму до опору інфекції. 

У разі виникнення ускладнень відбувається лікування цих ускладнень і відновлення організму після сифілісу. Для профілактики сифілісу контролюйте свої статеві зв'язки, уникайте контактів з людьми, які можуть бути хворими, дотримуйтесь правил індивідуальної гігієни, регулярно проходите необхідні обстеження у відповідних лікарів.