Субарахноидальное кровоизлияние

Причины

Причина этого заболевания кроется в нарушении целостности стенки во внутричерепной артерии, которая находится на внешней поверхности полушарий мозга или же на его основании (не конкретно в веществе головного мозга), сопровождается излиянием крови в субарахноидальное пространство, которое представляет собой пространство в виде щели между оболочками мозга.
Определяют заболевание несколько причин:

• наличие черепно-мозговой травмы, возникает вследствие травмы головы и ушиба головного мозга, с вероятным повреждением артерий;
• спонтанное субарахноидальное кровоизлияние – возникает под воздействием разнообразных повреждающих факторов;
• высокое артериальное давление (кровяное);
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление наркотических веществ;
• при инфекционных заболеваниях, таких как сифилис (это заболевание передается половым путем и поражает все органы, в том числе и артерии головного мозга);
• субарахноидальное кровоизлияние травматической природы возникает в результате травмы или инфекции головного мозга, приводящей к разрыву аневризмы артерии головного мозга.

Процесс разрыва артериовенозной мальформации головного мозга объясняется аномальным развитием сосудистой системы головного мозга, полученной при рождении, и с возрастом может увеличиваться в размерах. Это заболевание по виду представляет собой клубок вен и артерий, которые переплелись между собой.

Симптоматика

Субарахноидальное кровоизлияние у детей и взрослых сопровождается приступом чрезвычайно сильной головной боли, эта боль возникает внезапно, ее определяют следующие симптомы:

• боязнь света (любой источник света вызывает боль в глазах, такие же ощущения возникают в освещенном помещении);
• рвотные рефлексы и тошнота;
• судорожные припадки, сопровождающиеся сокращением мышц всего тела или конечностей, что может привести к потере сознания;
• психомоторное возбуждение, возникающая беспорядочная активность, приводящая к нанесению вреда себе и окружающим.

Кроме того, при субарахноидальном кровоизлиянии симптомы возникают в связи с нарушением функции области коры головного мозга и черепно-мозговых нервов, что сопровождается кровоизлиянием:

• кожа тела становится нечувствительной;
• возникает косоглазие;
• нарушается речь, возникает нечленораздельность речи, непонимание знакомого языка, невозможность разговаривать.

Диагностика

• анамнез заболевания:
  • время появления головной боли, светобоязни у больного;
  • причина появления головной боли (резкое повышение кровяного давления, травма черепа, сильные потуги при акте дефекации). Или же субарахноидальное кровоизлияние (САК) возникло спонтанно;
  • установление факта злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями;
  • время установления повышенного кровяного давления у пациента, какие препараты больной принимал для снижения артериального давления.
• неврологический осмотр больного: выявление неврологической патологии, определение уровня сознания пациента. При субарахноидальном кровоизлиянии диагностика может показать явные признаки заболевания, такие как асимметрия лица, неясность речи, слабость в конечностях;
• проведения анализа крови поможет определить степень свертывания крови;
• Люмбальная пункция – метод, позволяющий при помощи специальной иглы произвести забор жидкости из спинного мозга в районе поясничного пояса через кожу спины, которая обеспечивает обмен веществ и питание головного мозга. Забирается 1-2 мл ликвора и определяется наличие там крови или ее остатков;
• КТ и МРТ головы дают возможность более объемно изучить строение мозга и определить локализацию и объем кровоизлияния;
• Эхо-энцефалограмма дает оценку возможного смещения головного мозга по отношению к костям черепа под давлением внутричерепного кровоизлияния;
• ТКДГ (транскраниальная допплерография) определяет кровоток по внутричерепным артериям, путем приложения ультразвукового датчика к черепу (в области висков). При субарахноидальном кровоизлиянии в мозг зачастую образуется спазм (сужение сосудов головного мозга), вызваного попаданием крови в щелевидное пространство между оболочками головного мозга;
• МРА (магнитнорезонансная ангиография) позволяет определить проходимость и целостность артерий в полости черепа.

Лечение

Лечение субарахноидального кровоизлияния заключается в стабилизации состояния больного, а именно в гомеостатической терапии и устранении источника кровотечения, а также в своевременном предупреждении рецидивов и осложнений. Последствия субарахноидального кровоизлияния имеют негативную динамику, летальность при этой болезни достигает до 50% от всех случаев.