Межреберная невралгия

Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает нейропатическую боль в ребрах, груди или животе. Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы, и не зависят от них. Нейропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов. В этой статье мы расскажем о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики заболевания.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль. Эта боль может ощущаться:

• вокруг ребер;

• в верхней части груди;

• в верхней части спины.

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

• сдавливающее ощущение, которое окутывает грудь спереди назад;

• покалывание;

• онемение.

Боль может усиливаться даже при выполнении легких физических упражнений, таких как глубокое дыхание или растяжка. А также, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Некоторые люди также отмечают отраженную боль в области лопатки или нижней части таза. Отраженная боль — это боль, которую вы чувствуете в области, отличной от пораженной.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может вызывать зуд и повышенную чувствительность кожи даже к одежде.

Симптомы более тяжелых случаев межреберной невралгии включают:

• непроизвольное подергивание мышц;

• потеря аппетита;

• паралич;

• мышечная атрофия;

• сильная пронизывающая боль.

Причины возникновения межреберной невралгии

Межреберная невралгия возникает в результате повреждения и воспаления межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Несколько различных состояний и травм могут повредить эти нервы.

Это может быть вызвано рядом вещей, в том числе:

• пренебрежение физическими нагрузками;
• злоупотребление алкоголем;
• работа за столом в неудобной позе;
• сон на неудобном спальном месте;
• ношение тесного нижнего белья;
• травма груди;
• переохлаждение;
• вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай и др.;
• неврит (воспаление нерва или группы нервов);
• защемление межреберного нерва;
• аномальные наросты;
• беременность;
• менопауза;
• травма в результате хирургической процедуры, которая включала вскрытие грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме (торакотомия).

Иногда межреберная невралгия не имеет четкой причины. В этом случае это называется идиопатической межреберной невралгией.

Диагностика

Лечит и диагностирует межреберную невралгию врач-невролог. Однако из-за схожих симптомов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сильной боли в грудной клетке, пациент может обратиться за первой помощью к кардиологу. Чтобы отличить первые симптомы невралгии от сердечного заболевания, мы рекомендуем прочитать статью “Почему болит сердце”.

Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, врач должен исключить любые другие причины вашей боли. Во время физического осмотра он осмотрит больной участок,  надавит на область между вашими ребрами или попросит вас сделать глубокий вдох. Если какой-либо из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия. В зависимости от ваших симптомов, вам также может потребоваться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с нервной системой. Ваш врач может также использовать рентген, УЗИ, компьютерную томографию или МРТ для поиска любых признаков травмы.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, других медицинских проблем, которые у вас могут быть, и ваших предпочтений. Вам может потребоваться комбинация методов лечения для эффективного контроля боли, включая некоторые из следующих вариантов.

• Блокада межреберных нервов: инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов. 
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обезболивающие НПВП, такие ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить воспаление и боль. 
• Радиочастотная абляция: это лечение обычно предлагается людям, которые испытывают частые эпизоды боли в межреберных нервах. Оно включает в себя разрушение определенной части нерва, которая вызывает боль и другие симптомы межреберной невралгии. 
• Антидепрессанты: было обнаружено, что эти препараты помогают уменьшить и вылечить невралгию.
• Безрецептурные препараты, как кремы с капсаицином, гель с лидокаином или пластыри с лидокаином, - помогают облегчить боль.
• Нейропатическое обезболивающее. Лекарства, такие как нейронтин (габапентин), могут использоваться для блокирования действия нервов, вызывающих боль. 
• Ваш лечащий врач может также порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как: иглоукалывание, массаж и йога, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Эти методы лечения следует использовать в сочетании с традиционными методами лечения, а не в качестве отдельных методов лечения или заменителей лекарственных методов лечения.

Межреберная невралгия при беременности

Межреберная невралгия часто возникает во время беременности. Это связано с тем, что во время беременности происходят глубокие телесные изменения, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.

Почему беременные женщины подвержены межреберной невралгии? Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может в свою очередь раздражать нервы между поясничными позвонками.

Если межреберная невралгия возникает во время беременности, она часто проходит после родов. Это связано с тем, что давление на нервы после родов значительно уменьшаются.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на симптомы заболевания и вовремя не обратиться к врачу, могут развиться следующие осложнения:

• гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам);
• исчезновение чувствительности;
• ограниченность подвижности в пораженном участке;
• хроническая невралгия (постоянный болевой синдром);
• нарушение дыхания.

Профилактика межреберной невралгии

Некоторые привычки здорового образа жизни могут предотвратить межреберную невралгию и снизить риск ее развития. 

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск:

1. Поддерживать иммунитет.
2. Следить за состоянием здоровья: избегать сквозняков, не переохлаждаться.
3. Избегать эмоциональных стрессов.
4. Уменьшить употребление алкоголя.
5. Выполнять умеренные физические нагрузки.
6. Следить за осанкой и употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В (каши, хлеб из муки грубого помола, злаки, орехи).
7. Безопасно водить автомобиль, ездить пристегнутым, во избежание травм. 
8. Сделать прививку от ветрянки.
9. Пройти вакцинацию от герпеса или опоясывающего лишая, если вам 60 лет и старше.
10. Вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов воспалительного заболевания.

Что еще почитать:

Что делать, если продуло шею?

Справка Dоc.ua: записаться на прием к врачу-неврологу можно на сайте.