Міжреберна невралгія - лікування, симптоми та причини

Міжреберна невралгія виникає, коли людина відчуває нейропатичний біль у ребрах, грудях чи животі. Це може мати кілька різних причин, хоча варіанти лікування однакові, та не залежать від них. Нейропатичний біль може виникати при пошкодженні чи запаленні соматосенсорних нервів. У цій статті ми розповімо про симптоми та можливі причини міжреберної невралгії, а також про деякі варіанти лікування та профілактики захворювання.

Симптоми міжреберної невралгії

Основним симптомом міжреберної невралгії є пекучий, гострий або стріляючий біль. Цей біль може відчуватися:

• навколо ребер;
• у верхній частині грудей;
• у верхній частині спини.

Додаткові симптоми у цих областях включають:

• стискальне відчуття, яке огортає груди спереду назад;
• поколювання;
• оніміння.

Біль може посилюватись навіть при виконанні легких фізичних вправ, таких як глибоке дихання чи розтяжка. А також, коли ви смієтеся, кашляєте чи чхаєте. Деякі люди також відзначають відбитий біль у ділянці лопатки або нижньої частини тазу. Відбитий біль - це біль, який ви відчуваєте в області, яка відрізняється від ураженої.

Міжреберна невралгія, викликана вірусом оперізуючого лишаю (постгерпетична невралгія), також може викликати свербіж та підвищену чутливість шкіри навіть до одягу.

Симптоми важких випадків міжреберної невралгії включають:

• мимовільне посмикування м'язів;
• втрата апетиту;
• параліч;
• м'язова атрофія;
• сильний пронизливий біль.

Причини виникнення міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія виникає внаслідок пошкодження та запалення міжреберних нервів. Міжреберні нерви відходять від спинного мозку та проходять під ребрами. Декілька різних станів і травм можуть пошкодити ці нерви.

Це може бути викликано рядом речей, у тому числі:

• нехтування фізичними навантаженнями;
• зловживання алкоголем;
• робота за столом у незручній позі;
• сон на незручному спальному місці;
• носіння тісної спідньої білизни;
• травма грудей;
• переохолодження;
• вірусні інфекції, такі як оперізуючий лишай та ін;
• неврит (запалення нерва чи групи нервів);
• затискання міжреберного нерва;
• аномальні нарости;
• вагітність;
• менопауза;
• травма внаслідок хірургічної процедури, яка включала розтин грудної клітки для доступу до горла, легень, серця або діафрагми (торакотомія).

Іноді міжреберна невралгія немає чіткої причини. У цьому випадку це називається ідіопатичною міжреберною невралгією.

Діагностика

Лікує та діагностує міжреберну невралгію лікар-невролог. Однак через схожі симптоми з серцево-судинними захворюваннями, сильний біль у грудній клітці, пацієнт може звернутися за першою допомогою до кардіолога. Щоб відрізнити перші симптоми невралгії від серцевого захворювання, рекомендуємо прочитати статтю “Чому болить серце”.

Перш ніж діагностувати міжреберну невралгію, лікар повинен виключити будь-які інші причини вашого болю. Під час фізичного огляду він огляне хвору ділянку, натисне область між вашими ребрами або попросить вас зробити глибокий вдих. Якщо якийсь із цих факторів викликає біль, у вас може бути міжреберна невралгія. Залежно від ваших симптомів, вам також може знадобитися неврологічне обстеження, щоб перевірити наявність проблем із нервовою системою. Ваш лікар може використовувати рентген, УЗД, комп'ютерну томографію або МРТ для пошуку будь-яких ознак травми.

Лікування міжреберної невралгії

Лікування міжреберної невралгії залежатиме від того, наскільки серйозні ваші симптоми, інших медичних проблем, які у вас можуть бути, та ваших уподобань. Вам може знадобитися комбінація методів лікування для ефективного контролю болю, включаючи деякі з таких варіантів.

• Блокада міжреберних нервів: ін'єкції місцевого анестетика чи кортикостероїду навколо уражених міжреберних нервів.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Знеболювальні нестероїдні протизапальні засоби, такі ібупрофен і напроксен, можуть допомогти зменшити запалення і біль.
• Радіочастотна абляція: це лікування зазвичай пропонується людям, які відчувають часті епізоди болю у міжреберних нервах. Воно включає руйнування певної частини нерва, яка викликає біль та інші симптоми міжреберної невралгії.
• Антидепресанти: було виявлено, що ці препарати допомагають зменшити та вилікувати невралгію.
• Безрецептурні препарати, як креми з капсаїцином, гель з лідокаїном або пластирі з лідокаїном, допомагають полегшити біль.
• Нейропатичне знеболювальне. Ліки, такі як нейронтин (габапентин) можуть використовуватися для блокування дії нервів, що викликають біль.
• Ваш лікар може також порекомендувати додаткові методи лікування, такі як: акупунктура, масаж і йога, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами. Ці методи лікування слід використовувати у поєднанні з традиційними методами лікування, а не як окремі методи лікування або замінники лікарських методів лікування.

Міжреберна невралгія при вагітності

Міжреберна невралгія часто виникає під час вагітності. Це зв'язано тим, що під час вагітності відбуваються глибокі тілесні зміни, які можуть вплинути на спинний мозок та нерви людини.

Чому вагітні жінки схильні до міжреберної невралгії? Наприклад, одне з пропонованих пояснень полягає в тому, що матка, яка росте, може чинити тиск на нижні міжреберні нерви, що може своєю чергою подразнювати нерви між поперековими хребцями.

Якщо міжреберна невралгія виникає під час вагітності, часто проходить після пологів. Це з тим, що тиск на нерви після пологів значно зменшуються.

Можливі ускладнення

Якщо не звертати уваги на симптоми захворювання та вчасно не звернутися до лікаря, можуть розвинутись такі ускладнення:

• гіпоксія нервів та нервових корінців (кисневе голодування), внаслідок чого порушується іннервація (провідність нервових імпульсів до органів);
• зникнення чутливості;
• обмеженість рухливості в ураженій ділянці;
• хронічна невралгія (постійний больовий синдром);
• порушення дихання.

Профілактика міжреберної невралгії

Деякі звички здорового способу життя можуть запобігти міжреберній невралгії та знизити ризик її розвитку.

Що ви можете зробити, щоб знизити ризик:

1. Підтримувати імунітет.
2. Слідкувати за станом здоров'я: уникати протягів, не переохолоджуватися.
3. Уникати емоційних стресів.
4. Зменшити вживання алкоголю.
5. Виконувати помірні фізичні навантаження.
6. Стежити за поставою та вживати в їжу продукти, багаті на вітаміни групи В (каші, хліб з борошна грубого помелу, злаки, горіхи).
7. Безпечно водити автомобіль, їздити пристебнутим, щоб уникнути травм.
8. Зробити щеплення від вітрянки.
9. Пройти вакцинацію від герпесу або оперізуючого лишая, якщо вам 60 років і старше.
10. Вчасно звертатися до лікаря з появою перших симптомів запального захворювання.

Що ще почитати:

Що робити, якщо продуло шию?

Довідка Dоc.ua: записатися на прийом до лікаря-невролога можна на сайті.