Киев
Врач онлайн
Мгновенная связь с Doc.ua

КТ или рентген легких: какой метод диагностики выбрать при COVID-19

Врач-рентгенолог отделения компьютерной томографии КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Алексей Веремиенко рассказал медицинскому онлайн-хабу Doc.ua о методах диагностики, которые используют во время заболевания на Covid-19 и почему не всем, кто заболел на ковид, необходимо срочно делать КТ легких.


КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография: в чем разница

Основная разница между цифровой рентгенографией, рентген-томосинтезом, флюорографией и компьютерной томографией заключается в информативности исследований и в лучевой нагрузке при этих исследованиях: меньше лучевой нагрузки наш организм получает во время обычной цифровой рентгенографии, за ней следует флюорография со средней лучевой нагрузкой, так как во время нее облучается полностью вся грудная клетка, включая окружающие мягкие ткани, затем следует рентген-томосинтез и в заключении следует компьютерная томография.

Компьютерная томография — это наиболее информативный и высокоточный метод; это послойное спиральное сканирование, на котором врач видит детализированную структуру грудной клетки, в том числе на мультипланарных реконструкциях и в 3-D: легочную ткань, мягкие ткани, кости, органы средостения, лимфоузлы, плевральные и перикардиальную полости. При цифровой рентгенографии (в т.ч. рентген-томосинтезе) мы видим плоское изображение в виде суммации всего, что находится на уровне грудной клетки (мягкие ткани, ребра, органы средостения, легочную ткань и т.п.), однако, при рентген-томосинтезе мы получаем серию изображений на разной глубине срезов (на разных уровнях толщины грудной клетки), что более информативно нежели цифровая рентгенография.

На сайте Doc.ua можно записаться на диагностику легких в вашем городе.

Какой метод обследования назначают при заболевании на COVID-19

Во время болезни рентгенологические методы исследования (КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография) не нужно назначать всем подряд. КТ необходимо назначать пациентам с COVID-19 при средней или тяжелой степени тяжести заболевания. По словам врача, если у человека субфебрильная температура 37,0-37,5°, необходимости в КТ и рентгене нет, даже при подтвержденном ПЦР-тесте. Если у человека состояние ухудшается, нарастает и не спадает температура, появилась одышка — в таком случае следует делать КТ (приблизительно на 5-7-10 день после начала появлений симптомов). Также если у человека 4-5 суток сохраняется высокая температура (38°-39°), тогда пациенту назначают КТ. Раньше 5-7-10 дня от начала появления симптомов делать КТ нет смысла, потому что врач не сможет увидеть изменения в легких (ковидная пневмония может себя еще не «проявить»).

На начальных этапах заболевания COVID-19 проявляется в легких в виде так называемого «матового стекла» — это интерстициальный воспалительный процесс, который непосредственно на цифровой рентгенографии (в т.ч. с томосинтезом) не будет заметен, рентгеновские лучи пройдут сквозь этот участок; но когда начинается «серьезный» воспалительный процесс и к проявлениям вирусной пневмонии присоединяется бактериальная инфекция, тогда при рентгенографии воспалительный процесс будет виден и отображается в виде участков консолидации легочной ткани.

Основной недостаток КТ — это большая лучевая нагрузка на организм и такая диагностика действительно должна быть обоснованной (за исключением динамического наблюдения при низкодозовой КТ). Этот вид исследования нужно проводить в ситуациях, когда есть необходимость в высокоточной детализации. В других случаях можно обойтись цифровой рентгенографией с томосинтезом. Когда решается вопрос о более серьезном лечении тяжелых пациентов, тогда более информативным методом исследования будет компьютерная томография.

При коронавирусной инфекции нет смысла делать рентген-диагностику несколько раз подряд. Нужно руководствоваться также и другими показателями, такими как: общий анализ крови, С-реактивный белок, D-димер. Во время лечения, если пациент начинает чувствовать себя лучше, не имеет одышки, его состояние в целом улучшается, то необходимости делать КТ повторно нет. Большая лучевая нагрузка не нужна организму, даже для "перестраховки". Если же у человека температура не спадает, появляется одышка и в целом динамика ухудшается, за 3-5 дней можно повторно сделать КТ, но уже с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовое КТ).

По словам врача, заразиться в очереди на КТ крайне трудно (практически невозможно), так как пациенты сидят на расстоянии друг от друга; также в центре есть кварцевые лампы закрытого типа, проводится санитарная обработка помещений. Через аппарат КТ можно заразиться коронавирусом только в том случае, если пациент с подтвержденным ПЦР-тестом будет находиться в аппарате без маски, также если перестать кварцевать и обрабатывать поверхности помещения дезинфектором. Всех пациентов сейчас принимают только в масках, постоянно проводится кварцевание кабинетов, а все поверхности обрабатываются дезинфектором.

Предостережение относительно рентгенологических методов обследования (КТ, цифровая рентгенография с томосинтезом, и т.п.)

Врач отмечает, что рентгенологические методы обследования (особенно КТ) категорически нельзя делать беременным женщинам, только по жизненным показаниям, а необходимость процедуры решает консилиум врачей. Рентгенологическое обследование также нельзя делать женщине, кормящей грудью ребенка; если в процедуре есть необходимость, тогда женщина должна сцедить молоко после процедуры и, желательно, сутки не должна кормить грудью малыша. Людям с большим весом можно делать такую ​​диагностику, но вес не должен превышать 150 кг из-за ограничения нагрузки на стол КТ-аппарата, чтобы он не вышел из строя.

Можно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При подтвержденном COVID-19 в первую неделю заболевания не стоит принимать антибиотики. Это неправильно, потому что приемом антибиотиков мы убиваем свою микрофлору, которая также служит иммунитетом для нашего организма. В первую неделю заболевания можно принимать противовирусные препараты. Необходимость в антибиотикотерапии возникает, если есть риски развития бактериальной инфекции по ОАК с лейкоцитарной формулой у заболевшего.

Медицинский онлайн-хаб Doc.ua поможет позаботиться о своем здоровье. Здесь вы можете заказать лекарства с доставкой для себя или своих близких, а также расшифровать анализы или проконсультироваться с врачом можно благодаря сервису онлайн-консультаций от Doc.ua. Здоровым должно быть удобно! 

5.0
Врач  Царук Евгений Григорьевич на Doc.ua
12лет опыта
991отзыв
Взрослые
Занимается эффективным лечением нарушения трудоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушения сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установление предварительного диагноза, назначение лечения с последующим подбором поддерживающего лечения. Также ведет приём на английском языке.
Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «РЕНЕССАНС - КИЕВ»
Онлайн/очная консультация (Viber, Whatsapp, Telegram, Skype, ZOOM) Консультация 30 мин – 2100грн. 45 мин – 2300 грн; 60 мин – 2500 грн. Пакет "Премиум" (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) - 4500грн. Консультация на английском языке 45 мин - 3000 грн. Кодировка от алкоголизма – 5000грн. Семейная консультация 45 мин - 3500грн Выездная консультация – 5000 грн.
ул. Озерная, 3на карте
Дарницкийм. Славутичм. Осокорким. Харьковскаям. Позняки
Вызов на дом
Консультация
Выберите желаемый день приема и ожидайте подтверждения
ср 13  нояб.чт 14  нояб.пт 15  нояб.keyboard_arrow_right
Нет доступных слотов для записи

5.0
Врач  Гордон Екатерина Александровна на Doc.ua
16лет опыта
18отзывов
Взрослые
Дети
Екатерина Александровна специализируется на психологии и психотерапии и предоставляет широкий спектр консультационных услуг для взрослых и подростков от 16 лет. Ведёт индивидуальные консультации, парные (семейные) сессии, а также проводит онлайн консультации. Екатерина Александровна помогает пациентам справляться с различными психоэмоциональными расстройствами, такими как невроз, фобии, вегетососудистая дистония, панические атаки и бессонница. Особое внимание уделяет вопросам эмоционального выгорания, стресса, агрессивности и неконтролируемых эмоций, а также поддерживает сложные жизненные ситуации: развод, разрыв отношений, потеря работы, кризисы среднего возраста и кризисы в семейной жизни.
Частный кабинет психолога Екатерины Гордон
Индивидуальная консультация – 1500 грн.; онлайн-консультация – 1500 грн.; парная консультация – 2800 грн.
ул. Грушевского 28/2на карте
Печерскийм. Крещатикм. Арсенальнаям. Майдан Незалежности
Консультация
Выберите желаемый день приема и ожидайте подтверждения
ср 13  нояб.чт 14  нояб.пт 15  нояб.keyboard_arrow_right
Нет доступных слотов для записи

5.0
Врач  Павловськая  Владислава Евгеньевна на Doc.ua
52отзыва
Взрослые
Врач психолог-психотерапевт. Проводит лечение депрессивных состояний, панических атак. Помогает пережить развод, измену, потерю близкого человека. Помогает при семейной тирании, в преодолении страха завести ребенка и психологическое сопровождение беременных, в преодолении кризиса среднего возраста. Помогает справиться с состояниями депрессии, тревожными расстройствами, невротическими реакциями, конфликтами в семье и в социуме. Специалист по психологическому сопровождению в ситуации жизненного кризиса (развод, смерть близкого, тяжелая болезнь и т.д.)
Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «РЕНЕССАНС - КИЕВ»
Только Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram,Skype, ZOOM) Консультация 45мин - 1200 грн; 60мин - 1400 грн; Психодиагностика и патопсихологическое исследование - 2 часа - 2500 грн;
ул. Озерная, 3на карте
Дарницкийм. Славутичм. Осокорким. Харьковскаям. Позняки
Вызов на дом
Многопрофильный комплекс наркологии и психиатрии "РЕНЕСАНС – КИЕВ" на Бульваре Леси Украинки
Очно только на Лесе Украинки 7Б. Консультация 45мин - 1200 грн; 60мин - 1400 грн; Психодиагностика и патопсихологическое исследование - 2 часа - 2500 грн;
Бульвар Леси Украинки 7Бна карте
Печерскийм. Печерская
Консультация
Выберите желаемый день приема и ожидайте подтверждения
ср 13  нояб.чт 14  нояб.пт 15  нояб.keyboard_arrow_right
Нет доступных слотов для записи

 

Интервью с врачом: