<h2 style="text-align: justify;">Причины</h2> <ul style="text-align: justify;"> <li>Избыток железа в организме откладывается в депо, которым служит костный мозг, печень, селезенка. Если его поступает с пищей недостаточно, это может быть причиной обеднения запасов железа и развитием анемии у взрослого и ребенка. Плод накапливает железо на всех сроках беременности, особенно, в последний триместр (40%), что является важным фактором развития болезни у недоношенных. Развивается анемия железодефицитная на фоне фетоплацентарной недостаточности, многоплодной беременности.</li> <li>Организм нуждается в железе больше, чем в обычных условиях. Особая потребность в железе развивается в пубертатный период, у девочек с появлением менструаций, у беременных, кормящих матерей. При респираторно-вирусных заболеваниях отмечается повышенный расход железа.</li> <li>Недостаточное всасывание железа в кишечнике человека. В двенадцатиперстной кишке с помощью ферментов всасывается наибольшая часть железа. Лучше всего железо усваивается из телятины, печени, куриного мяса, значительно меньше из яиц, и растительных продуктов. Фитаты и фосфаты тормозят абсорбцию железа.</li> <li>Потери железа организмом, превышающие его необходимое поступление.</li> </ul> <p style="text-align: justify;">Встречается железодефицитная анемия, причины которой трудно установить, а иногда и после дополнительного обследования причина остается невыясненной.</p> <h3 style="text-align: justify;">Классификация</h3> <p style="text-align: justify;">Степень тяжести:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>Легкая: гемоглобин 90-110 г/л; эритроциты 3,0-3,5 х 1012 /л;</li> <li>Средняя: гемоглобин 70-90 г/л; эритроциты 2,5-3,0 х 1012 /л;</li> <li>Тяжелая: гемоглобин менее 70 г/л; эритроциты менее 2,5 х 1012 /л.</li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Симптомы</h2> <p style="text-align: justify;">Суточная потребность в железе -8-10 мг.</p> <p style="text-align: justify;">Признаки железодефицитной анемии бывают скрытыми (скрытый дефицит) и явными. Если есть скрытый дефицит железа симптомы, характерные для анемии не так выражены, единичные и отмечаются не всегда. Нормальные цифры гемоглобина в крови не настораживают, и только пониженный уровень сывороточного железа помогает выявить это состояние.</p> <p style="text-align: justify;">Железодефицитная анемия, симптомы которой выражены, имеет при этом пониженный уровень гемоглобина в крови. Все симптомы, встречающиеся при данном заболевании, развиваются на фоне гипоксии тканей. Можно выделить следующие синдромы:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>эпителиальный – кожа бледная, сухая, дистрофические изменения ногтей;</li> <li>астеноневротический синдром – тахикардия, приглушенность тонов сердца, функциональный систолический шум;</li> <li>сердечно-сосудистый синдром - раздражительность, снижение аппетита, извращение вкуса, утомляемость;</li> <li>гепатолиенальный – увеличение печени, селезенки;</li> <li>иммунодефицит.</li> </ul> <p style="text-align: justify;">По частоте встречаемости симптомов на первом месте – бледность, затем по мере убывания - частые респираторные заболевания, раздражительность, извращение вкуса.</p> <p style="text-align: justify;">Железодефицитная анемия у детей проявляется вышеописанными симптомами. На первом месте также бледность кожи, частые респираторные заболевания, нарушения поведения и аппетита. Наибольшая вероятность развития анемии у недоношенных детей. Дети, вскармливаемые искусственно коровьим молоком, также имеют высокие шансы развития анемии.</p> <p style="text-align: justify;">У детей можно выделить следующие особенности. На первом году жизни железодефицитная анемия, признаки которой подтверждены лабораторными данными, может быть вариантом нормы, что обусловлено особенностями кроветворения в этом возрасте. Снижение показателей в этом случае возникает в возрасте 3 месяцев и в 6 месячном возрасте.</p> <p style="text-align: justify;">Для того, чтобы оценить состояние ребенка надо интерпретировать анализ крови с учетом изменяющихся (и не один раз) возрастных показателей.</p> <h2 style="text-align: justify;">Диагностика</h2> <p style="text-align: justify;">Диагноз железодефицитной анемии основывается, прежде всего, на результатах <a href="https://lab.doc.ua/kiev/all">анализов крови</a>. Снижение гемоглобина, эритроцитов - признаки анемии. Для анемии характерно выявление гипохромии, анизоцитоза. Увеличение показателя ретикулоцитов свидетельствует об активном кроветворении в костном мозге.</p> <p style="text-align: justify;">Диагноз подтверждается, если сывороточное железо менее 12 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки выше 64 мкмоль/л.</p> <p style="text-align: justify;">Для выявления причины анемии больной осматривается гинекологом, терапевтом, при необходимости хирургом, онкологом, <a href="https://doc.ua/doctors/kiev/all/gematolog">гематологом</a>. Проводятся дополнительные исследования для обнаружения болезни, ставшей причиной анемии – УЗИ, МРТ, РЭГ.</p> <h2 style="text-align: justify;">Лечение</h2> <p style="text-align: justify;">Если удается выяснить причину анемии, ее надо устранить.</p> <p style="text-align: justify;">Лечение железодефицитной анемии проводится с применением <a href="https://doc.ua/apteka?utm_source=doc%2Fua&utm_campaign=top">медикаментозных средств</a>, при выявлении любой ее степени. Предпочтение отдается препаратам трехвалентного железа. Наиболее популярны феррум-лек, мальтофер. Хорошо переносится и дает высокий лечебный эффект сорбифер, ферроплекс, актиферрин.</p> <p style="text-align: justify;">Препараты железа могут быть в форме таблеток, сиропа и ампул для внутривенного введения.</p> <p style="text-align: justify;">В коплексе с препаратами железа принимают поливитамины, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоту.</p> <p style="text-align: justify;">Переливание крови как метод лечения сейчас не применяется. При необходимости могут внутривенно переливать компоненты крови (эритроцитарную массу).</p> <p style="text-align: justify;">Железодефицитная анемия, лечение которой проводится без медикаментозных средств, длительно сопровождается своими симптомами, так как получить железо в достаточном количестве извне, не прибегая к помощи лекарств невозможно.</p> <p style="text-align: left;">Биологическая доступность железа из пищи невелика. Несмотря на это в питание необходимо включать продукты, богатые железом, из которых оно наиболее полно усваивается (говядина, телятина, печень, рыба, яичный желток). Детям мясной прикорм вводится с 6 месяцев.</p> <p style="text-align: left;">Пациенты с железодефицитной анемией находятся под диспансерным наблюдением, что позволяет врачу следить за их состоянием и вносить необходимые коррективы в лечение и обследование. Лечение проводится в течение нескольких месяцев, о его эффективности судят по нормализации показателей в анализах крови.</p>