Залізодефіцитна анемія

Причини

• Надлишок заліза в організмі відкладається в депо, яким служить кістковий мозок, печінка, селезінка. Якщо його надходить з їжею недостатньо, це може бути причиною збіднення запасів заліза і розвитком анемії у дорослого і дитини. Плід накопичує залізо на всіх термінах вагітності, особливо, в останній триместр (40%), що є важливим фактором розвитку хвороби у недоношених. Розвивається анемія залізодефіцитна на тлі фетоплацентарної недостатності, багатоплідної вагітності.
• Організм потребує залозі більше, ніж в звичайних умовах. Особлива потреба в залозі розвивається в пубертатний період, у дівчаток з появою менструацій, у вагітних, матерів-годувальниць. При респіраторно-вірусних захворюваннях відзначається підвищена витрата заліза.
• Недостатнє всмоктування заліза в кишечнику людини. У дванадцятипалій кишці за допомогою ферментів всмоктується найбільша частина заліза. Найкраще залізо засвоюється з телятини, печінки, курячого м'яса, значно менше з яєць, і рослинних продуктів. Фітати і фосфати гальмують абсорбцію заліза.
• Втрати заліза організмом, що перевищують його необхідне надходження.

Зустрічається залізодефіцитна анемія, причини якої важко встановити, а іноді і після додаткового обстеження причина залишається нез'ясованою.

Класифікація

Ступінь тяжкості:

• Легка: гемоглобін 90-110 г / л; еритроцити 3,0-3,5 х 1012 / л;
• Середня: гемоглобін 70-90 г / л; еритроцити 2,5-3,0 х 1012 / л;
• Важка: гемоглобін менше 70 г / л; еритроцити менш 2,5 х 1012 / л.

Симптоми

Добова потреба в залозі -8-10 мг.

Ознаки залізодефіцитної анемії бувають прихованими (прихований дефіцит) і явними. Якщо є прихований дефіцит заліза симптоми, характерні для анемії не так виражені, поодинокі і відзначаються не завжди. Нормальні цифри гемоглобіну в крові не насторожують, і тільки знижений рівень сироваткового заліза допомагає виявити цей стан.

Залізодефіцитна анемія, симптоми якої виражені, має при цьому знижений рівень гемоглобіну в крові. Всі симптоми, що зустрічаються при даному захворюванні, розвиваються на тлі гіпоксії тканин. Можна виділити наступні синдроми:

• епітеліальний - шкіра бліда, суха, дистрофічні зміни нігтів;
• астеноневротичний синдром - тахікардія, приглушеність тонів серця, функціональний систолічний шум;
• серцево-судинний синдром - дратівливість, зниження апетиту, зіпсуття смаку, стомлюваність;
• гепатоліенальний - збільшення печінки, селезінки;
• імунодефіцит.

За частоті симптомів на першому місці – блідість, потім у напрямку зниження - часті респіраторні захворювання, дратівливість, перекручення смаку.

Залізодефіцитна анемія у дітей проявляється вищеописаними симптомами. На першому місці також блідість шкіри, часті респіраторні захворювання, порушення поведінки і апетиту. Найбільша вірогідність розвитку анемії у недоношених дітей. Діти, які вигодовуються штучно коров'ячим молоком, також мають високі шанси розвитку анемії.

У дітей можна виділити наступні особливості. На першому році життя залізодефіцитна анемія, ознаки якої підтверджені лабораторними даними, може бути варіантом норми, що обумовлено особливостями кровотворення в цьому віці. Зниження показників в цьому випадку виникає у віці 3 місяців і в 6 місячному віці.

Для того, щоб оцінити стан дитини треба інтерпретувати аналіз крові з урахуванням мінливих (і не один раз) вікових показників.

Діагностика

Діагноз залізодефіцитної анемії грунтується, перш за все, на результатах аналізів крові. Зниження гемоглобіну, еритроцитів – ознаки анемії. Для анемії характерно виявлення гипохромии, анізоцитозу. Збільшення показника ретикулоцитів свідчить про активний кровотворенні в кістковому мозку.

Діагноз підтверджується, якщо сироваткового заліза менше 12 мкмоль/л, загальна железосвязивающая здатність сироватки вище 64 мкмоль / л.

Для виявлення причини анемії хворий оглядається гінекологом, терапевтом, при необхідності хірургом, онкологом, гематологом. Проводяться додаткові дослідження для виявлення хвороби, що стала причиною анемії – УЗД, МРТ, РЕГ.

Лікування

Якщо вдається з'ясувати причину анемії, її треба усунути.

Лікування залізодефіцитної анемії проводиться із застосуванням медикаментозних засобів, при виявленні будь-якій її ступеня. Перевага віддається препаратам тривалентного заліза. Найбільш популярні феррум-лек, мальтофер. Добре переноситься і дає високий лікувальний ефект сорбіфер, ферроплекс, актіферрін.

Препарати заліза можуть бути в формі таблеток, сиропу і ампул для внутрішньовенного введення.

В коплекс з препаратами заліза приймають полівітаміни, що містять аскорбінову і фолієву кислоту.

Переливання крові як метод лікування зараз не застосовується. При необхідності можуть внутрішньовенно переливати компоненти крові (еритроцитарної масу).

Залізодефіцитна анемія, лікування якій проводиться без медикаментозних засобів, які тривалий час супроводжується своїми симптомами, так як отримати залізо в достатній кількості зовні, не прибігаючи до допомоги ліків неможливо.

Біологічна доступність заліза з їжі невелика. Незважаючи на це в харчування необхідно включати продукти, багаті залізом, з яких воно найбільш повно засвоюється (яловичина, телятина, печінка, риба, яєчний жовток). Дітям м'ясної прикорм вводиться з 6 місяців.

Пацієнти із залізодефіцитною анемією знаходяться під диспансерним наглядом, що дозволяє лікарю стежити за їх станом і вносити необхідні корективи в лікування і обстеження. Лікування проводиться протягом декількох місяців, про його ефективність судять по нормалізації показників в аналізах крові.