Туберкулез:Причины туберкулеза,Симптомы туберкулеза,Туберкулез у детей

Туберкулез поражал людей еще в древние времена, до 20 века он был неизлечим и унес много жизней. Однако и на сегодняшний день данная проблема актуальна в современном обществе. Каждый год заболевает 8 млн человек, а 3 млн человек заканчивают летальным исходом. Болезнь настолько распространена, что в 1993 г. ВОЗ назвала туберкулез проблемой большой опасности. Несмотря на эффективное лечение и диагностику, заболевание прогрессирует с каждым годом.

Медики определили 3 основные группы клинических форм туберкулеза:

1 группа — туберкулез у детей и подростков; 2 группа — туберкулез органов дыхания различных стадий и форм; 3 группа - туберкулез прочих органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, туберкулез костей и суставов, половой системы, туберкулез кожи, кишечника, туберкулез почек и других органов выделительной системы). Самой тяжелой формой заболевания является диссеминированный туберкулез легких, при которой образуются множественные очаги поражения тканей. Он может возникать от длительного и неправильного лечения болезни. При диссеминированном туберкулезе легких назначается длительная терапия, включая операцию по удалению части органа.

Причины туберкулеза Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные бактерии или палочка Коха, передающиеся от человека к человеку через воздух и бытовые предметы. Заразиться можно и от больного животного, через продукты его жизнедеятельности. Практически каждый человек был заражен туберкулезными палочками, но заболевание возникает не у всех людей. Бактерии туберкулеза устойчивы к теплу, холоду, влаге и свету. Погибают только при крайне высоких температурах и при воздействии хлором.

Как передается туберкулез Пути заражения туберкулезом:

Воздушный путь - при вдыхании воздуха с наличием бактерий, при чихании и кашле больного человека, в запыленных комнатах, где находился заболевший туберкулезом; Пищевой путь - при употреблении в еду зараженных продуктов и воды; Контактный путь - через вещи и личные предметы больного, в редких случаях через конъюнктиву глаза детей и взрослых. Бактерия попадает в дыхательные пути и возникает легкая инфекция легких. Если у человека высокий иммунитет, он быстро победит инфекцию. У здорового человека болезнь не развивается. Часть туберкулезных бактерий остается в тканях легкого в латентном состоянии, заболевание может начаться через время, когда иммунитет будет понижен. Туберкулезные палочки могут попадать в кровь и проникать в другие системы организма. В некоторых случаях туберкулез поражает другие ткани и органы.

Причина туберкулеза может быть в ослабленной защитной системе человека. Наиболее подвержены данному заболеванию люди с ВИЧ, сахарным диабетом, принимающие препараты для поддержания иммунитета. Сюда можно отнести людей с хроническими болезнями легких, людей, которые слабо питаются и живут в перенаселенных, антисанитарных, сырых помещениях. Больше всего туберкулезу подвержены дети и пожилые люди, так как у них ослаблен защитный механизм.

Симптомы туберкулеза Симптомы туберкулеза легких связаны с многими факторами: состоянием иммунной системы человека и формой туберкулеза. Первые признаки туберкулеза легких могут выражаться по-разному. Так, заболевший может либо несколько месяцев не подозревать о болезни или же слечь в постель, а его состояние будет выглядеть как ОРВИ или острая пневмония . Первые признаки туберкулеза легких схожи с симптомами других болезней, поэтому часто постановка правильного диагноза затруднена.

Симптомы туберкулеза легких практически не проявляются, когда наблюдаются такие стадии туберкулеза легких: инфильтративный ограниченный туберкулез легких, туберкулема легких, очаговый туберкулез легких. В этом случае могут проявляться малые признаки туберкулеза легких:

снижение веса; потеря аппетита; слабость; повышение до 37 градусов температуры тела. Инкубационный период туберкулеза длится от 2 до 6 недель, затем возникают более выраженные симптомы. Симптомы туберкулеза у взрослых и детей могут быть следующими:

постоянный тяжелый кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, иногда в ней может наблюдаться кровь; резкая грудная боль и сзади в области плеч при глубоком вдохе и выдохе; тяжелое дыхание; бледный цвет кожи; высокая температура и лихорадка; потеря аппетита и значительная потеря веса; сильная потливость в ночное время; быстрая утомляемость, боли в суставах и мышцах. Если туберкулез легких не лечить, он может распространиться в ткани сердца. Через кровь бактерии могут переноситься по всему организму и попадать в ткани головного мозга, костей, суставов и других органов. Нелегочные формы заболевания прогрессируют долгое время, сопровождаясь появлением неспецифичных признаков и могут быть похожи на другие заболевания, поэтому их трудно выявить с помощью диагностики.

Формы туберкулеза Выделают основные формы туберкулеза туберкулез легких; внелегочный туберкулез. Туберкулезная инфекция в основном поражает органы дыхательной системы – легкие и бронхи, в редких случаях поражение может затрагивать гортань, плевру и трахею. Такая форма туберкулеза, как внелегочный туберкулез, может быть локализирована в любом органе человека.

Различают такие формы туберкулеза органов дыхания милиарный туберкулез легких; туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; диссеминированный туберкулез легких; первичный туберкулезный комплекс; казеозная пневмония; инфильтративный туберкулез легких; очаговый туберкулез легких; туберкулема легких; фиброзно-кавернозный туберкулез легких; туберкулез трахеи, бронхов, верхних дыхательных путей; цирротический туберкулез легких; туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема); туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез); кавернозный туберкулез легких. Туберкулез у детей как правило выделяют в отдельную форму – туберкулезную интоксикацию у детей и подростков, которая являет собой форму первичного активного туберкулеза. Ее специфика в том, что специфические локальные поражения не обнаруживаются рентгенологическими и другими методами исследований.

Различают такие формы внелегочного туберкулеза туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы – поражение головного и спинного мозга, твердой оболочки головного мозга; туберкулез органов пищеварительной системы – поражаются чаще всего дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка; туберкулез органов мочеполовой системы – мочевыводящие пути, поражает почки, половые органы; туберкулез кожи; туберкулез костей и суставов – чаще всего поражаются кости позвоночника; туберкулез глаз. В органах, пораженных туберкулезной инфекцией, развивается специфическое поражение лимфатических узлов – «холодное» воспаление. Для такого воспаление характерным является образование узелков, что может привести к возникновению множественных бугорков, склонных к распаду.

Влияние медицинских препаратов на микобактерии может привезти к приобретению ими устойчивости к лекарствам. С течением времени количество штаммов микобактерий устойчивых к противотуберкулезным препаратам стремительно увеличивается.

Приобретенная лекарственная устойчивость считается следствием неудачного лечения – иными словами, при лечении действовали факторы, которые привели к снижению концентрации химиопрепаратов в крови, вследствие чего и их эффективности, что одновременно «запустило» в клетках микобактерий защитные механизмы.

Первичная лекарственная устойчивость является результатом заражения человека уже лекарственно-устойчивой формой инфекции.

Вторичный туберкулез Это форма туберкулеза, которая возникает у человека уже перенесшего в прошлом первичную инфекцию, из-за чего он обладает противотуберкулезным иммунитетом, хоть и слабовыраженным. Болезнь развивается как слабовыраженная аллергия и протекает хронически.

Диссеминированный туберкулез легких Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множества разнообразных симптомов. Это могут быть и признаки различных инфекционных заболеваний, и затянувшийся хронический бронхит или последствия гриппа. Хронические заболевания верхних дыхательных путей могут проявляться даже кровавыми отхаркиваниями. Реже, диссеминированный туберкулез легких может проявляться через боль во рту - поскольку болезнь поражает гортань, небо и миндалины. Более того, проявляться болезнь может в виде болезненных суставов, костей и в особенности почек.

Поскольку болезнь большею мерою относится к заболеваниям дыхательных путей, диссеминированный туберкулез может проявляться как последствие перенесенного воспаления легких. Однако, в большинстве случаев, болезнь протекает латентно и не дает о себе знать. Этот фактор очень негативно влияет на возможность ранней диагностики туберкулеза и предотвращения ее негативного развития и последствий. Поэтому, очень важно не отказываться и не откладывать плановые проверки, поскольку в многих случаях узнать о болезни легких можно чисто случайно, при рентгеновском обследовании.

Еще одним негативным последствием диссеминированного туберкулеза легких является легкая переносимость больным достаточно высоких температур тела - до 38 ºС. Наблюдается также очень сильный кашель, при котором выделяются очень большие количество слизисто-гнойной мокроты. Однако, при латентном протекании болезни, даже не возможно прослушать хрипы в легких. Скорость оседание эритроцитов увеличивается не значительно, кожно-туберкулезная реакция не происходит.

Внелегочные формы туберкулеза Туберкулез почек

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии - сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Туберкулез половых органов

Туберкулез половых органов развивается из-за микобактерий – аэробных организмов, которые не образуют спор. Эта форма туберкулеза на сегодняшний день стоит на первом месте среди внелегочных форм данного заболевания. Развивается данная болезнь путем попадания во внутренние половые органы через кровь или же от первично зараженного органа микобактерии.

Выявить данную болезнь у человека не так просто. Симптомы туберкулеза половых органов не всегда указывают именно на это заболевание. К таким симптомам медики относят:

нарушение менструального цикла; изменение гормонального фона; появление спаечных процессов; воспаление маточных труб. Также больные зачастую жалуются на тянущую боль, которая возникает внизу живота и наличие температуры. Однако кроме обозначенных симптомов, которые можно отнести к большинству болезней, которым подвержена мочеполовая система, генитальный туберкулез имеет «свои» симптомы, среди которых:

лихорадка; в ночное время больного пробивает пот; слабость; плохой аппетит; потеря веса. Наличие всех (или большинства) из приведенных выше симптомов свидетельствуют о том, что у человека развивается туберкулез половых органов. Это заболевание иногда путают с апоплексией яичников, острым аппендицитом или же внематочной беременностью.

Туберкулез мочевого пузыря

Огромная опасность, которую несет в себе туберкулез мочеполовой системы, связана еще и с тем, что достаточно длительное время у подавляющего количества пациентов вовсе не наблюдается никаких симптомов, на которые можно было бы обратить внимания. Отсутствуют какие-либо болевые ощущения и явные нарушения в работе организма, именно поэтому диагностика заболевания на ранних этапах развития – случай достаточно редкий.

Специалисты разделяют симптомы заболевания на местные и общие. Первые, в свою очередь, могут быть субъективными и объективными.

Если говорить об общей симптоматике, то туберкулез мочевого пузыря проявляется за счет общего состояния человека, которое подвергается изменениям и артериальной гипертензии. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела без видимых на то причин.

Субъективные местные симптомы включают в себя возможные болевые ощущения различного уровня, сопровождающие процесс мочеиспускания и расстройства, связанный с ним же. Объективными являются симптомы, заключаются в изменении мочи.

Важным фактом можно назвать то, что практически у сорока процентов болеющих, протекание заболевания связано с абсолютным отсутствием общих и местных субъективных симптомов.

Даже, когда речь идет о сложных стадиях и глобальном поражении органов, самочувствие большинства больных вполне удовлетворительно. Интоксикация выражается крайне слабо и практически не ощущается. Если учитывать общепринятую статистику и результаты исследований, то можно сделать однозначный вывод, что недомогания и боли ощущают не более пяти процентов больных.

Именно поэтому, нельзя оставлять без внимания даже редкие боли в пояснице, которые могут быть как резкими и острыми, так и ноющими и тупыми. Повышение температуры – так же один из возможных симптомов, которые следует учитывать.

Туберкулез глаза

Эта форма опасна и неприятна тем, что имеет длительный процесс протекания, который часто может возвращаться. Кроме этого, больной утрачивает способность видеть, а вместе с этим, и способность нормально функционировать, выполнять профессиональные обязанности.

Возникновение названного заболевание происходит через туберкулезную палочку, которая и является причиной туберкулеза глаз. Заражение происходит последствием попаданием в глаза болезнетворной пили, которая, в свою очередь, является высохшей мокротой больного на туберкулез человека. Кроме глаз, пыль вместе с туберкулезной палочкой может попадать в дыхательные пути, вызывая туберкулез легких, и уже как следствие и сопутствующие заболевание - болезнь глаз. Бесспорно, что наиболее значимую роль в том, заболеет человек или нет, и каким образом будет протекать само заболевание, зависит от силы иммунитета.

Поражение туберкулезом органов зрения наблюдается в основном или в молодом или в зрелом возрасте. Чаще всего, такими больными становятся женщины и жители больших населенных пунктов, где бактерия имеет больше возможностей поселиться на человеке.

Следует так же обратить внимание, что зачастую, диагностируя общую инфекцию туберкулеза, врачи могут пропустить наличие инфекции в глазах. Таким образом, туберкулез глаз является достаточно опасным заболеванием, поскольку может проникнуть в глаз и с любого зараженного очага собственного организма, и через попадание инфекции из внешней среды.

Сложность заболевания является причиной множественности симптоматики туберкулеза глаз. Эти проявления зависят как от стадии протекания, так и опять же от самого организма человека, его стойкости и силы. В общем, симптомы туберкулеза глаза могут быть следующие:

воспаление, которое возникает и протекает в заднем отделе оболочки глаза. Часто, распространяется и на сетчатку глаза, что негативно влияет на зрение; воспалительное поражение радужки глаза, ощущается как пелена или туман перед глазами; воспалительные процессы, возникающие и протекающие в роговице глаза. Ощущается как помутнение, боль в глазах, покраснение; воспаление самых глубоких слоев клеры глаза. Имеет деструктивный характер, несет угрозу способности видеть. Ощущается как раздражение и боль. Кроме основных симптомов туберкулеза глаза, могут возникать и множество незначительных, проявляющихся как простой конъюнктивит. Важно отметить, что такие проявления могут быть аллергическими.

Туберкулез у детей В каких формах может выражаться это опасное заболевание у детей? Чаще всего - это - туберкулез бронхиальных желез, которых особенно много у самого корня легких. А туберкулезные палочки могут попасть туда с током крови, образуя большие воспалительные очаги.

Не всегда сразу можно понять, что перед нами - именно туберкулез, ведь симптомы очень похожи на банальный грипп с повышением температуры, кашлем и тому подобными признаками. Насторожить должно то, что все они затягиваются на очень продолжительное время. Именно поэтому, в случае постоянных кашля и высокой температуры очень важно связаться с врачом фтизиатром и провести соответствующее обследование. Однако "подводным камнем" здесь является и тот момент, что туберкулез чаще всего не всегда развивается остро, иногда проявляя себя в качестве хронического процесса.

Легочной формой туберкулеза дети болеют гораздо реже, чем бронхиальной, однако она и хуже всего поддается лечению. Но отчаиваться не надо - при правильном лечении очень редко подобная форма приводит к распаду тканей легкого и переходу очагов в другие органы (увы, чем меньше возраст заболевшего, тем такая вероятность встречается гораздо чаще).

Диагностика туберкулеза у детей способна выявлять и лимфатическое воспаление, которое характеризуется в увеличении лимфоузлов. Однако на этом процесс не заканчивается: гной может вытекать наружу, образуя свищи и даже кожные поражения. Именно поэтому малейшее опухание в этих местах должно стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Если ребенок жалуется на боль при движении, это может быть вызвано туберкулезом костей и суставов. Такие больные ещё в самом начале заболевания жалуются на боль при ходьбе, а потом это приводит к изменению в походке и даже хромоте. Ещё одним тяжелым последствием такого заболевания может стать растущий горб.

Основные признаки туберкулеза у подростков - это именно интоксикация организма. Чаще всего дети болеют именно такой формой этого опасного заболевания. Вовремя начатое лечение туберкулеза у детей поможет организму ребенка справиться с этой болезнью. В любом случае, оно должно быть скорым и комплексным, чтобы остановить те возможные негативные последствия, которые могут возникнуть при прогрессировании болезни. В основу любого лечения обязательно должно входить соблюдение режима, труд, сон и отдых, а также прогулки на свежем воздухе и возможные тренировки по лечебной физкультуре.

Диагностика Диагностика заболевания проводится в медицинских учреждениях. Сначала больной показывается своему терапевту , если есть подозрения на туберкулез, пациента отправляют в специализированное учреждение, занимающееся диагностикой и лечением данного заболевания. Производится общий осмотр больного, врач смотрит, не потерял ли он много веса, увеличились ли лимфатические узлы, проверяет дыхание и состояние легких.

Данный тип диагностики не дает полной картины, поэтому туберкулез проверяют с помощью анализов и флюорографии . Чтобы подтвердить диагноз, проводится исследование мокроты на наличие бактерий, являющихся возбудителями заболевания. Больному делают обследование грудной клетки с помощью рентгена. Если в мокроте нашли возбудителей туберкулеза, а рентген показал наличие возникших очагов воспаления, пациента направляют на повторную диагностику, чтобы подтвердить наличие заболевания. Врач определяет форму и стадию туберкулеза, чувствительность туберкулезных микроорганизмов к антибиотикам. После этого назначается комплексное лечение.

Анализ мокроты на туберкулез Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови. При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте. Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна. Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка. Если результат на туберкулез – отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации. Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Анализ крови на туберкулез Если у вас плохая реакция Манту или ФГ легких, вас терапевт направит в специализированный туберкулезный диспансер, где у вас и возьмут кровь на анализ . Также анализ крови на туберкулез может понадобиться людям, которые приехали на постоянное место жительства из другой страны или же устраиваются на работу в учреждение с особыми требованиями к санитарным нормам: больницы, детские сады, школы, общепит. В любом случае, анализ крови на туберкулез нужен всегда, когда приходят плохие результаты рутинной флюорографии.

Сдать кровь на туберкулез можно в тубдиспансере. Также его проводят многие частные лаборатории . Самым чувствительным считается анализ, проведенный методом ПЦР. Сдача аллергической пробы Манту – не очень надежный метод, его точность мала, поэтому используется он в основном из экономических соображений. Кровь на туберкулез сдается в случае, если не требуется массовая диагностика иммунного ответа, а установление или опровержение диагноза в индивидуальном порядке.

В диагностике туберкулеза широко используется проба манту. Чаще всего ее применяют для определения заболевания у детей. В кожу человека вводятся антигены возбудителя туберкулеза, вызывая характерную реакцию организма. Размер и структура воспаления позволяет определить уровень защитного состояния против туберкулеза. В случае заражения бактериями туберкулеза реакция манту становится большого размера, часто воспалена.

Что такое проба Манту? Первое, что нужно знать про прививки Манту – туберкулиновая проба не имеет никакого отношения к вакцинации, не вызывает выработку противотуберкулёзного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. Выполняется на руке – внутренней поверхности предплечья. Это самый распространённый и достоверный способ ранней диагностики туберкулёза, с помощью которого врач может оценить, контактировал ли человек с палочкой Коха (возбудитель туберкулёза), есть у него иммунитет к болезни или нужно сделать ревакцинацию. Цель пробы Манту – не выработать иммунитет против туберкулёза, а определить – есть ли в организме микобактерии, вызывающие болезнь.

Достоверно оценить результаты реакции Манту можно лишь в том случае, если проводить исследование в динамике. Туберкулиновую пробу делают ежегодно с первого года жизни, а после окончания школы – 1 раз в несколько лет. Если ребёнок не привит, имеет статус ВИЧ или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, получает лучевую, кортикостероидную, цитостатическую терапию или у него не возникло местной реакции после БЦЖ-вакцинации, проба Манту проводится чаще – 2 раза в год.

Главные задачи реакции Манту:

раннее обнаружение туберкулёза у детей и подростков выявление детей, которые должны пройти вакцинацию и ревакцинацию Совершеннолетним тест на туберкулёз проводят лишь в отдельных случаях – при выдаче медкнижки, если есть подозрения на заражение группы людей или активную форму, перед повторной вакцинацией БЦЖ. «Взрослая» профилактическая альтернатива реакции Манту – флюорография, лабораторное исследование крови или лёгочной мокроты.

Лечение туберкулеза На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению. Лечение проводится непрерывно и включает в себя несколько препаратов, уничтожающих туберкулезную палочку. Каждое из лекарств имеет разное действие на бактерии, только комплексное лечение может помочь окончательно от них избавиться. Лечение туберкулеза продолжается пол года и, как правило, проходит в комплексе. Больному назначаются курсы физиотерапии, дыхательной гимнастики, упражнения и препараты для повышения иммунитета. В специальных диспансерах пациенты питаются продуктами с повышенной энергетической ценностью, витаминами, так как для борьбы с туберкулезом необходимо много сил и времени.

Как лечить туберкулез на поздней стадии? Несвоевременная помощь или неправильная терапия приводят к тому, что туберкулез перерастает в более тяжелую хроническую форму. В данном случае применяется комплексное лечение туберкулеза. При очаговом поражении легких или других органов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления части органа или всего органа. Проводятся мероприятия, направленные на укрепление защитной системы организма: гимнастика, физиотерапия и другие.

Если туберкулез не лечить, человек умирает в течение двух-трех лет с момента прогрессирования болезни в половине случаев. В остальных случаях болезнь развивается и становится хронической. Больной с данной формой туберкулеза распространяет бактерии и заражает остальных людей. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении пациент может стать инвалидом, а после скончаться.

Прогнозы заболевания зависят от стадии, места поражения, насколько микобактерии устойчивы к препаратам и началось ли лечение вовремя. В целом лечение туберкулеза заканчивается положительным исходом. Заболевание без питательной еды и витаминов, правильных социально-гигиенических норм жилья, плохо лечится химиотерапией, особенно это туберкулез с повышенной устойчивостью к препаратам. Вовремя начатое лечение позволяет достичь полного выздоровления, однако нет гарантии, что рецидив не наступит.

Профилактика туберкулеза Повсеместно и регулярно необходимо проводить меры по профилактике туберкулеза. Она включает в себя специфические и неспецифические способы. В специфические способы входит вакцинация и ревакцинация. Вакцинация БЦЖ – это оригинальный живой, но ослабленный штамм бактерий туберкулеза, безвредный и позволяет вырабатывать человеку иммунитет против заболевания. Его проводят новорожденным детям в первые четыре дня со дня рождения. Ревакцинация БЦЖ проводится здоровым детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет. Химиопрофилактику проводят детям, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания при положительной реакции на туберкулезные палочки.

Из чего состоит вакцина БЦЖ? Начиная с открытия микобактерии туберкулеза в 1882 г. Робертом Кохом, им и другими учеными велись активные работы, направленные на поиск эффективного средства от этой болезни. В 1890 г. Кох разработал туберкулин, используемый в наше время для пробы Манту. По его предположениям туберкулин должен был бы помочь организму справиться с болезнью, но его надежды не оправдались.

Спустя 39 лет после открытия Коха, двумя французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена первая вакцина от туберкулеза. В течение 13 лет врачи пересевали культуру клеток, содержащие различные подтипы микобактерий туберкулеза, пока не получили ослабленный вид возбудителя, который назвали своим именем – bacillus Calmette-Guerin, известный нам как БЦЖ.

Современная прививка от туберкулеза состоит из смеси ослабленных и убитых микобактерий одного из четырех штаммов: французского «Пастеровского», датского, токийского и штамма «Гласко». Все они обладают одинаковой эффективностью и в равной степени безопасны.

Одна ампула вакцины БЦЖ содержит 10 или 20 доз препарата. Наряду с обычной БЦЖ выпускается щадящий вариант вакцины – БЦЖ-М. Ее отличие заключается в том, что она содержит в себе половину дозу вакцины.

Данный тип вакцины рекомендован для введения детям с недоношенной массой тела, деткам, которые не были привиты в роддоме в связи с состоянием здоровья, а в развитых странах, где наблюдается низкая распространенность туберкулеза – для прививания всех новорожденных.

Как работает БЦЖ вакцина? Вразрез с распространенным мнением о том, что прививка БЦЖ защищает от туберкулеза, на самом деле это не так! Вакцинация от туберкулеза – это способ профилактики тяжелых форм болезни, являющихся смертельно опасными и не поддающихся лечению. К этим формам болезни относится туберкулезный менингит, диссеминированный и милиарный туберкулез.

Возникает вопрос: почему вакцина БЦЖ не может защитить от инфицирования микобактериями туберкулеза? Все потому, что микобактерия туберкулеза невосприимчива к специфическим антителам, вырабатываемым нашей иммунной системой, и обеспечить защиту от нее может лишь клеточный иммунитет.

Но, все же, эти антитела играют важную роль в борьбе с туберкулезом, так как они не дают развиться смертельно опасным формам болезни, к которым особенно восприимчивы дети. Их эффективность в этом отношении равна 90%.

На данный момент ученые ведут работы по разработке вакцины от туберкулеза, которая могла бы полностью исключить вероятность развития этой болезни. По последним данным в разработке находятся две вакцины, которые должны справиться с этой задачей, но все они пребывают на доклинических и клинических испытаниях.

В связи с этим в профилактике туберкулеза большую роль играет не только вакцинация, но и целый комплекс мер, направленный на исключение социально-бытовых факторов, способствующих распространению болезни.

Когда делают прививку БЦЖ? Официальный календарь прививок в нашей стране регламентирует проведение прививки БЦЖ новорожденным еще в роддоме, на 3-5 день после рождения. Если возможности сделать прививку в роддоме не было или имел место медицинский отвод от прививки в связи с болезнью ребенка, ее делают в местной поликлинике, но с предварительной пробой Манту в обязательном порядке.

Введение вакцины осуществляется исключительно внутрикожно в область между верхней и средней третью левого плеча, в дозе равной 0,1 мл препарата.

Показаниями к ревакцинации являются показатели реакции Манту, а также уровень заболеваемости туберкулезом в месте проживания человека. Ревакцинация БЦЖ согласно календарному прививочному плану проводится в 7 и 15 лет соответственно.

Важным моментом в вакцинации от туберкулеза является тот факт, что прививку БЦЖ нельзя делать совместно с другими вакцинами! Более того, учитывая то, что прививка БЦЖ имеет отсроченную реакцию, какие-либо другие вакцины можно вводить лишь по истечению 30-35 дней!

В связи с этим прививка БЦЖ новорожденным делается после прививки от гепатита B , которая уже осуществляется в роддоме. После этого у малыша наступает период иммунологического покоя до 2-х месяцев.

Наш сайт поиска лекарств предлагает своим пользователям посмотреть каталог аптек, в которых можно купить те или иные медикаменты, прописанные врачом, а также узнать актуальность прививок и других препаратов, назначающихся при заболевании.

Реакция на прививку БЦЖ Каждый родитель должен знать, что вакцина БЦЖ имеет специфическую прививочную реакцию, которая проявляется по истечению 1-1,5 месяца после укола (4-6 недель) и может длиться до 4,5 месяцев!

Начало реакции сопровождается покраснением или потемнением места введения вакцины. Более того, область инъекции может окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет, что не является поводом для обращения к врачу, так как является вариантом нормы.

Далее происходит образование выступающего над кожей гнойника или красного пузырька с жидким содержимым. В первом случае гнойник может прорваться, из него в течение некоторого времени может выделяться содержимое. Не стоит этого пугаться и пытаться ускорить заживление гнойника нанесением дезинфицирующих растворов, антибиотиков и т.д. Просто прикройте это место чистой марлей и меняете ее по мере загрязнения. Помните, что период заживления гнойника может тянуться до 4,5 месяцев.

Во втором случае, когда процесс заживления протекает без нагноения, а с образованием красного пузырька, происходит его затягивание корочкой, которая через некоторое время сама отпадает и на ее месте формируется рубец диаметром 2-10 мм. Нельзя пытаться удалить корочку насильственным путем!

Припухлость места инъекции, зуд, а также повышение температуры у новорожденного до 38 градусов после прививки и в период прививочной реакции также является вариантами нормы. Если же температура поднялась после ревакцинации в 7 или 14 лет – обязательно обратитесь к врачу.

Неспецифические меры по профилактике туберкулеза могу включать в себя ведение здорового образа жизни и правильное питание, богатое витаминами, питательными веществами. Взрослые и дети должны получать достаточное количество необходимых калорий. Детям с раннего возраста рекомендуется поддерживать активный образ жизни, делать по утрам гимнастику, больше бывать на свежем воздухе. В школьных и других учреждениях должны проверяться бытовые условия, проводиться регулярная влажная уборка и проветривание. Особое внимание в профилактике туберкулеза отводится отказу от курения, так как все курящие подвержены наибольшему риску поражения легких.

Осложнения после туберкулеза Туберкулезный менингит - это воспаление мозговых оболочек, возникающее, как вторичное заболевание, после туберкулеза. Данная форма болезни встречается достаточно редко и, в большинстве случаев, у людей больных или переболевших туберкулезом.

Причиной такого заболевания, как туберкулезный менингит, является распространение вредоносных возбудителей заболевания от очага воспаления в органах дыхания к головному мозгу. Как уже было сказано выше, чаще всего, данный тип заболевания является вторичным, на фоне развития туберкулеза. Основным возбудителем обоих заболеваний являются кислотоустойчивые бактерии, или, другими словами, микробактерии туберкулеза.

Туберкулезный менингит передается, как и сам туберкулез, воздушно-капельным или пищевым путем при контакте с носителем инфекции. В случае с распространением данного заболевания, переносчиком опасных микробактерий туберкулеза могут быть люди, животные и даже птицы.

Характерно также то, что при попадании вредоносных микроорганизмов в организм здорового человека, иммунная система которого работает отлажено, бактерии туберкулеза практически всегда уничтожаются. Поэтому, в качестве необходимых для полноценного развития болезни условий, подразумевается ослабленный иммунитет, низкая скорость защитной реакции организма. Именно слабо развитая иммунная система является причиной того, что туберкулезный менингит проявляется у детей.

В первую очередь, при попадании в органы дыхания, болезнь локализуется в них. Затем, проникая в кровь, микробактерии туберкулеза кровеносно-сосудистой системой транспортируются к мозговым оболочкам. Как раз с этого момента и начинается развитие вторичного заболевания под названием туберкулезный менингит.

Глобальная стратегия ВОЗ по туберкулезу На очередной плановой ассамблее ВОЗ в Женеве, которая длилась с 19 по 24.05 2014 была принята глобальная резолюция по туберкулезу, начиная с 2015 и заканчивая 2035 г. В принятой резолюции остро подчеркивалась необходимость осуществления различных мер по сокращению заболеваемости туберкулезом, повышению качества лечения и снижению количества резистентных к терапии случаев болезни.

Согласно принятой резолюции ее основной стратегией является ликвидации мировой эпидемии туберкулеза, в рамках которой поставлены следующие цели:

сокращение заболеваемости туберкулезом на 90%; сокращение смертности от туберкулеза на 95%. Исходя из данных статистики, ежегодно количество людей, которые заболевают туберкулезом, снижается не такими быстрыми темпами, как это ожидалось. И это несмотря на то что мировое сообщество идет по пути осуществления Цели тысячелетия в области развития, направленную на остановку распространения туберкулеза к 2015 г.

В 2014 г. туберкулез все еще остается одной из самых опасных и смертоносных болезней на планете, которая встречается во всех ее регионах. Так, в 2012 г. по официальным данным туберкулезом заболели 8,6 млн. человек, а умерли – 1, 3 млн. человек. При этом количество случаев развития резистентного туберкулеза в 2012 г. равнялось 450 000.

Ввиду этого принятая резолюция призывает правительства всех стран к оказанию содействия, адаптации и воплощению стратегии. В документе подчеркивается необходимость и значение подключения к резолюции партнеров из других секторов, помимо сектора здравоохранения: трудовые ресурсы, иммиграция, социальная защита, правосудие.

Также высказано предложение Секретариату ВОЗ относительно содействия в реализации и адаптации стратегии государствам-членам. Стратегия охватывает временной промежуток с 2015 по 2035 гг. Реализацию и успешность исполнения резолюции будут оценивать в 2020, 2025 и 2030 гг.

Внимание!

Статьи на тему :