Туберкульоз:Причини туберкульозу,Симптоми туберкульозу,Туберкульоз у дітей

Туберкульоз вражав людей ще в стародавні часи, до 20 століття він був невиліковний і забрав багато життів. Однак і на сьогоднішній день дана проблема актуальна в сучасному суспільстві. Щороку захворює 8 млн осіб, а 3 млн чоловік закінчують летальним результатом. Хвороба настільки поширена, що в 1993 р ВООЗ назвала туберкульоз проблемою великій небезпеці. Незважаючи на ефективне лікування і діагностику, захворювання прогресує з кожним роком.

Медики визначили 3 основні групи клінічних форм туберкульозу:

1 група - туберкульоз у дітей та підлітків; 2 група - туберкульоз органів дихання різних стадій і форм; 3 група - туберкульоз інших органів і систем (мозкових оболонок і центральної нервової системи, туберкульоз кісток і суглобів, статевої системи, туберкульоз шкіри, кишечника, туберкульоз нирок і інших органів видільної системи). Найважчою формою захворювання є дисемінований туберкульоз легень, при якій утворюються множинні вогнища ураження тканин. Він може виникати від тривалого і неправильного лікування хвороби. При дисемінованому туберкульозі легень призначається тривала терапія, включаючи операцію з видалення частини органу.

Причини туберкульозу Збудником туберкульозу є туберкульозні бактерії або паличка Коха, що передаються від людини до людини через повітря і побутові предмети. Заразитися можна і від хворої тварини, через продукти його життєдіяльності. Практично кожна людина був заражена туберкульозними паличками, але захворювання виникає не у всіх людей. Бактерії туберкульозу стійкі до тепла, холоду, вологи і світла. Гинуть тільки при вкрай високих температурах і при впливі хлороу.

Як передається туберкульоз Шляхи зараження туберкульозом:

Повітряний шлях - при вдиханні повітря з наявністю бактерій, при чханні та кашлі хворої людини, в запилених кімнатах, де знаходився хворий на туберкульоз; Харчовий шлях - при вживанні в їжу заражених продуктів і води; Контактний шлях - через речі і особисті предмети хворого, в рідкісних випадках через кон'юнктиву ока дітей і дорослих. Бактерія потрапляє в дихальні шляхи і виникає легка інфекція легенів. Якщо у людини високий імунітет, він швидко переможе інфекцію. У здорової людини хвороба не розвивається. Частина туберкульозних бактерій залишається в тканинах легені в латентному стані, захворювання може початися через час, коли імунітет буде знижений. Туберкульозні палички можуть потрапляти в кров і проникати в інші системи організму. У деяких випадках туберкульоз вражає інші тканини і органи.

Причина туберкульозу може бути в ослабленою захисною системою людини. Найбільш схильні до цього захворювання люди з ВІЛ, цукровий діабет, які приймають препарати для підтримки імунітету. Сюди можна віднести людей з хронічними хворобами легень, людей, які слабо харчуються і живуть в перенаселених, антисанітарних, сирих приміщеннях. Найбільше туберкульозу схильні діти і люди похилого віку, так як у них ослаблений захисний механізм.

Симптоми туберкульозу Симптоми туберкульозу легенів пов'язані з багатьма факторами: станом імунної системи людини і формою туберкульозу. Перші ознаки туберкульозу легенів можуть виражатися по-різному. Так, хворий може або кілька місяців не підозрювати про хворобу або ж злягти в ліжко, а його стан буде виглядати як ГРВІ або гостра пневмонія . Перші ознаки туберкульозу легенів схожі з симптомами інших хвороб, тому часто постановка правильного діагнозу утруднена.

Симптоми туберкульозу легенів практично не виявляються, коли спостерігаються такі стадії туберкульозу легень: інфільтративний обмежений туберкульоз легень, туберкулема легких, вогнищевий туберкульоз легенів. В цьому випадку можуть виявлятися малі ознаки туберкульозу легенів:

зниження ваги; втрата апетиту; слабкість; підвищення до 37 градусів температури тіла. Інкубаційний період туберкульозу триває від 2 до 6 тижнів, потім виникають більш виражені симптоми. Симптоми туберкульозу у дорослих і дітей можуть бути наступними:

постійний важкий кашель з мокротою жовтого або зеленого кольору, іноді в ній може спостерігатися кров; різка грудна біль і ззаду в області плечей при глибокому вдиху і видиху; важке дихання; блідий колір шкіри; висока температура і лихоманка; втрата апетиту і значна втрата ваги; сильна пітливість в нічний час; швидка стомлюваність, болі в суглобах і м'язах. Якщо туберкульоз легень не лікувати, він може поширитися в тканини серця. Через кров бактерії можуть переноситися по всьому організму і потрапляти в тканини головного мозку, кісток, суглобів та інших органів. Нелегеневі форми захворювання прогресують довгий час, супроводжуючись появою неспецифічних ознак і можуть бути схожі на інші захворювання, тому їх важко виявити за допомогою діагностики.

Форми туберкульозу Виділяють основні форми туберкульозу туберкульоз легенів; позалегеневий туберкульоз. Туберкульозна інфекція в основному вражає органи дихальної системи - легені і бронхи, в окремих випадках ураження може зачіпати гортань, плевру і трахею. Така форма туберкульозу, як позалегеневий туберкульоз, може бути локалізована в будь-якому органі людини.

Розрізняють такі форми туберкульозу органів дихання міліарний туберкульоз легень; туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; дисемінований туберкульоз легень; первинний туберкульозний комплекс; казеозна пневмонія; інфільтративний туберкульоз легенів; вогнищевий туберкульоз легенів; туберкулема легких; фіброзно-кавернозний туберкульоз легень; туберкульоз трахеї, бронхів, верхніх дихальних шляхів; цірротичний туберкульоз легенів; туберкульозний плеврит (в тому числі емпієма); туберкульоз органів дихання, комбінований з професійними пиловими захворюваннями легень (коніотуберкулез); кавернозний туберкульоз легень. Туберкульоз у дітей як правило виділяють в окрему форму - туберкульозну інтоксикацію у дітей і підлітків, яка являє собою форму первинного активного туберкульозу. Її специфіка в тому, що специфічні локальні ураження не виявляються рентгенологічними та іншими методами досліджень.

Розрізняють такі форми позалегеневого туберкульозу туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи - ураження головного і спинного мозку, твердої оболонки головного мозку; туберкульоз органів травної системи - найчастіше вражає дистальний відділ тонкого кишечника і сліпа кишка; туберкульоз органів сечостатевої системи - сечовивідні шляхи, вражає нирки, статеві органи; туберкульоз шкіри; туберкульоз кісток і суглобів - найчастіше уражаються кістки хребта; туберкульоз очей. В органах, уражених туберкульозною інфекцією, розвивається специфічне ураження лімфатичних вузлів - «холодну» запалення. Для такого запалення характерним є утворення вузликів, що може привести до виникнення множинних горбків, схильних до розпаду.

Вплив медичних препаратів на мікобактерії може привезти до придбання ними стійкості до ліків. З плином часу кількість штамів мікобактерій стійких до протитуберкульозних препаратів стрімко збільшується.

Придбана лікарська стійкість вважається наслідком невдалого лікування - іншими словами, при лікуванні діяли чинники, які призвели до зниження концентрації хіміопрепаратів в крові, внаслідок чого і їх ефективності, що одночасно «запустило» в клітинах мікобактерій захисні механізми.

Первинна лікарська стійкість є результатом зараження людини вже лікарсько-стійкою формою інфекції.

Вторинний туберкульоз Це форма туберкульозу, яка виникає у людини вже переніс в минулому первинну інфекцію, через що він володіє протитуберкульозних імунітетом, хоч і слабовираженним. Хвороба розвивається як слабовираженная алергія і протікає хронічно.

Дисемінований туберкульоз легень Дисемінований туберкульоз легень характеризується наявністю безлічі різноманітних симптомів. Це можуть бути і ознаки різних інфекційних захворювань, і тривалий хронічний бронхіт або наслідки грипу. Хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів можуть виявлятися навіть кривавими відхаркування. Рідше, дисемінований туберкульоз легень може проявлятися через біль у роті - оскільки хвороба вражає гортань, небо і мигдалини. Більш того, проявлятися хвороба може у вигляді болючих суглобів, кісток і особливо нирок.

Оскільки хвороба більшою мірою відноситься до захворювань дихальних шляхів, дисемінований туберкульоз може виявлятися як наслідок перенесеного запалення легень. Однак, в більшості випадків, хвороба протікає латентно і не дає про себе знати. Цей фактор дуже негативно впливає на можливість ранньої діагностики туберкульозу та запобігання її негативного розвитку і наслідків. Тому, дуже важливо не відмовлятися і не відкладати планові перевірки, оскільки в багатьох випадках дізнатися про хвороби легенів можна чисто випадково, при рентгенівському обстеженні.

Ще одним негативним наслідком дисемінованого туберкульозу легень є легка переносимість хворим досить високих температур тіла - до 38 ºС. Спостерігається також дуже сильний кашель, при якому виділяються дуже великі кількість слизисто-гнійної мокроти. Однак, при латентному протіканні хвороби, навіть не можливо прослухати хрипи в легенях. Швидкість осідання еритроцитів збільшується не значно, шкірно-туберкульозна реакція не відбувається.

Позалегеневі форми туберкульозу Туберкульоз нирок Туберкульоз нирок не має своїх патогномонічних ознак, які однозначно могли б діагностувати цю хворобу. Найчастіше, симптоми туберкульозу нирок на початку хвороби характеризуються латентним перебігом, що виявляється тільки в поганому загальному самопочутті - сильному нездужанні, стомлюваності, підвищенням температури до 37-37,9, постійним зниженням ваги тіла.

Виникаючі в наслідках хвороби негативні новоутворення в нирках, можуть стати причиною безболісних появ домесі крові в сечі. Причиною цього є ерозія судин, яка, в свою чергу, є причиною висловленням сосочків.

Також, можливе виникнення ознак інфекційної інтоксикації (якщо а порожнини нирок виникають каверзи). Виникають больові імпульси в поперековій області, які проявляються помірно, ниючі. При виникненні порушень процесу сечовипускання, паралельно можуть турбувати кольки. Наслідком виникнення порушення сечовипускання можливо також розвиток ниркової недостатності (навіть хронічної).

Туберкульоз статевих органів Туберкульоз статевих органів розвивається через мікобактерій - аеробних організмів, які не утворюють спор. Ця форма туберкульозу на сьогоднішній день стоїть на першому місці серед позалегеневих форм даного захворювання. Розвивається дана хвороба шляхом потрапляння у внутрішні статеві органи через кров або ж від первинно зараженого органу мікобактерії.

Виявити цю хворобу у людини не так просто. Симптоми туберкульозу статевих органів не завжди вказують саме на це захворювання. До таких симптомів медики відносять:

порушення менструального циклу; зміна гормонального фону; поява спаєчних процесів; запалення маткових труб. Також хворі часто скаржаться на тягнуть біль, яка виникає внизу живота і наявність температури. Однак крім позначених симптомів, які можна віднести до більшості хвороб, яким схильна до сечостатева система, генітальний туберкульоз має «свої» симптоми, серед яких:

лихоманка; в нічний час хворого пробиває піт; слабкість; поганий апетит; втрата ваги. Наявність всіх (або більшості) з наведених вище симптомів свідчать про те, що у людини розвивається туберкульоз статевих органів. Це захворювання іноді плутають з апоплексією яєчників, гострим апендицитом або ж позаматкової вагітністю.

Туберкульоз сечового міхура Величезна небезпека, яку несе в собі туберкульоз сечостатевої системи, пов'язана ще і з тим, що досить тривалий час у переважної кількості пацієнтів зовсім не спостерігається ніяких симптомів, на які можна було б звернути уваги. Відсутні будь-які больові відчуття і явні порушення в роботі організму, саме тому діагностика захворювання на ранніх етапах розвитку - випадок досить рідкісний.

Фахівці поділяють симптоми захворювання на місцеві та загальні. Перші, в свою чергу, можуть бути суб'єктивними і об'єктивними.

Якщо говорити про загальну симптоматиці, то туберкульоз сечового міхура проявляється за рахунок загального стану людини, яке піддається змінам і артеріальної гіпертензії. Крім того, спостерігається підвищення температури тіла без видимих на те причин.

Суб'єктивні місцеві симптоми включають в себе можливі больові відчуття різного рівня, які супроводжують процес сечовипускання і розлади, пов'язаний з ним же. Об'єктивними є симптоми, полягають у зміні сечі.

Важливим фактом можна назвати те, що практично у сорока відсотків хворих на туберкульоз, перебіг захворювання пов'язане з абсолютною відсутністю загальних і місцевих суб'єктивних симптомів.

Навіть, коли мова йде про складні стадіях і глобальному ураженні органів, самопочуття більшості хворих цілком задовільно. Інтоксикація виражається вкрай слабо і практично не відчувається. Якщо враховувати загальноприйняту статистику і результати досліджень, то можна зробити однозначний висновок, що нездужання і болі відчувають не більше п'яти відсотків хворих.

Саме тому, не можна залишати без уваги навіть рідкісні болі в попереку, які можуть бути як різкими і гострими, так і ниючі і тупими. Підвищення температури - так само один з можливих симптомів, які слід враховувати.

Туберкульоз ока Ця форма небезпечна і неприємна тим, що має тривалий процес протікання, який часто може повертатися. Крім цього, хворий втрачає здатність бачити, а разом з цим, і здатність нормально функціонувати, виконувати професійні обов'язки.

Виникнення названого захворювання відбувається через туберкульозну паличку, яка і є причиною туберкульозу очей. Зараження відбувається наслідком попаданням в очі хвороботворної пили, яка, в свою чергу, є висохлої мокротою хворого на туберкульоз людини. Крім очей, пил разом з туберкульозною паличкою може потрапляти в дихальні шляхи, викликаючи туберкульоз легенів, і вже як наслідок і супутні захворювання - хвороба очей. Безперечно, що найбільш значиму роль в тому, захворіє людина чи ні, і яким чином буде протікати саме захворювання, залежить від сили імунітету.

Ураження туберкульозом органів зору спостерігається в основному або в молодому або в зрілому віці. Найчастіше, такими хворими стають жінки та мешканці великих населених пунктів, де бактерія має більше можливостей оселитися на людину.

Слід також звернути увагу, що найчастіше, діагностуючи загальну інфекцію туберкульозу, лікарі можуть пропустити наявність інфекції в очах. Таким чином, туберкульоз очей є досить небезпечним захворюванням, оскільки може проникнути в око і з будь-якого зараженого вогнища власного організму, і через потрапляння інфекції із зовнішнього середовища.

Складність захворювання є причиною множинності симптоматики туберкульозу очей. Ці прояви залежать як від стадії протікання, так і знову ж від самого організму людини, його стійкості і сили. Загалом, симптоми туберкульозу очі можуть бути наступні:

запалення, яке виникає і протікає в задньому відділі оболонки ока. Часто, поширюється і на сітківку ока, що негативно впливає на зір; запальне ураження райдужної оболонки ока, відчувається як пелена або туман перед очима; запальні процеси, що виникають і протікають в рогівці ока. Відчувається як помутніння, біль в очах, почервоніння; запалення найглибших шарів клери очі. Має деструктивний характер, несе загрозу здатності бачити. Відчувається як роздратування і біль. Крім основних симптомів туберкульозу очі, можуть виникати і безліч незначних, що виявляються як простий кон'юнктивіт. Важливо відзначити, що такі прояви можуть бути алергічні.

Туберкульоз у дітей В яких формах може виражатися це небезпечне захворювання у дітей? Найчастіше - це - туберкульоз бронхіальних залоз, яких особливо багато у самого кореня легенів. А туберкульозні палички можуть потрапити туди з потоком крові, утворюючи великі запальні вогнища.

Не завжди відразу можна зрозуміти, що перед нами - саме туберкульоз, адже симптоми дуже схожі на банальний грип з підвищенням температури, кашлем і тому подібними ознаками. Насторожити має те, що всі вони затягуються на дуже тривалий час. Саме тому, в разі постійних кашлю і високої температури дуже важливо зв'язатися з лікарем фтизіатром і провести відповідне обстеження. Однак "підводним каменем" тут є і той момент, що туберкульоз найчастіше не завжди розвивається гостро, іноді проявляючи себе як хронічного процесу.

Легеневою формою туберкульозу діти хворіють набагато рідше, ніж бронхіальною, проте вона і найгірше піддається лікуванню. Але зневірятися не треба - при правильному лікуванні дуже рідко подібна форма призводить до розпаду тканин легкого і переходу вогнищ в інші органи (на жаль, чим менше вік хворого, тим така ймовірність зустрічається набагато частіше).

Діагностика туберкульозу у дітей здатна виявляти і лімфатичне запалення, яке характеризується в збільшенні лімфовузлів. Однак на цьому процес не закінчується: гній може витікати назовні, утворюючи свищі і навіть шкірні ураження. Саме тому найменше набрякання в цих місцях має стати серйозним приводом для звернення до лікаря.

Якщо дитина скаржиться на біль при русі, це може бути викликано туберкульозом кісток і суглобів. Такі хворі ще на самому початку захворювання скаржаться на біль при ходьбі, а потім це призводить до зміни в ході і навіть кульгавості. Ще одним тяжким наслідком такого захворювання може стати зростаючий горб.

Основні ознаки туберкульозу у підлітків - це саме інтоксикація організму. Найчастіше діти хворіють саме такою формою цього небезпечного захворювання. Вчасно розпочате лікування туберкульозу у дітей допоможе організму дитини впоратися з цією хворобою. У будь-якому випадку, воно повинно бути швидким і комплексним, щоб зупинити ті можливі негативні наслідки, які можуть виникнути при прогресуванні хвороби. В основу будь-якого лікування обов'язково має входити дотримання режиму, праця, сон і відпочинок, а також прогулянки на свіжому повітрі і можливі тренування з лікувальної фізкультури.

Діагностика Діагностика захворювання проводиться в медичних установах. Спочатку хворий показується свого терапевта , якщо є підозри на туберкульоз, пацієнта відправляють в спеціалізований заклад, що займається діагностикою та лікуванням даного захворювання. Проводиться загальний огляд хворого, лікар дивиться, чи не втратив він багато ваги, чи збільшилися лімфатичні вузли, перевіряє дихання і стан легенів.

Даний тип діагностики не дає повної картини, тому туберкульоз перевіряють за допомогою аналізів і флюорографії . Щоб підтвердити діагноз, проводиться дослідження мокротиння на наявність бактерій, що є збудниками захворювання. Хворому роблять обстеження грудної клітини за допомогою рентгена. Якщо в мокроті знайшли збудників туберкульозу, а рентген показав наявність виникли вогнищ запалення, пацієнта направляють на повторну діагностику, щоб підтвердити наявність захворювання. Лікар визначає форму і стадію туберкульозу, чутливість туберкульозних мікроорганізмів до антибіотиків. Після цього призначається комплексне лікування.

Аналіз мокротиння на туберкульоз Якщо людина заражена паличкою Коха, то відбувається незначне виділення мокротиння, яка зазвичай має слизисто-гнійний характер, іноді з невеликими прожилками крові. Зазвичай, на ранніх етапах мокрота при туберкульозі не має домішок крові. Кровотечі може з'явитися лише в результаті кавернозной форми туберкульозу. Це відбувається в результаті того, що відбувається порушення судин, які є провідниками крові. При наявності каверн мокрота може містити лінзи Коха або ж, як їх по-іншому називають, рисові тільця. Крім цього аналіз харкотиння на туберкульоз при цій формі може виявити різноманітні кристали і еластичні волокна в мокроті. Якщо порівнювати мокроту при туберкульозі з мокротою при інших захворюваннях, наприклад хронічному бронхіті, то слід зазначити, що при туберкульозі мокрота має велику кількість білка.

При розпаді легкого при туберкульозі в мокроті визначають туберкульозні бацили, кристали холестерину, солі кальцію, а також еластичні волокна. Також проводять аналіз харкотиння на туберкульоз за допомогою бактеріологічного аналізу. Цей аналіз полягає в розгляді спеціального забарвленого мазка. Якщо результат на туберкульоз - негативний, то бактеріологічний аналіз проводять неодноразово. У таких випадках краще всього використовувати метод флотації. Щоб зробити аналіз харкотиння на туберкульоз у хворого беруть посів на поживні середовища Левенштейна-Йенсена, а також проводять випробування на піддослідних тварин, яких заражають туберкульозом.

Аналіз крові на туберкульоз Якщо у вас погана реакція Манту або ФГ легких, вас терапевт направить в спеціалізований туберкульозний диспансер, де у вас і візьмуть кров на аналіз . Також аналіз крові на туберкульоз може знадобитися людям, які приїхали на постійне місце проживання з іншої країни або ж влаштовуються на роботу в установу з особливими вимогами до санітарних норм: лікарні, дитячі садки, школи, заклади громадського харчування. У будь-якому випадку, аналіз крові на туберкульоз потрібен завжди, коли приходять погані результати рутинної флюорографії.

Здати кров на туберкульоз можна в тубдиспансері. Також його проводять багато приватні лабораторії . Самим чутливим вважається аналіз, проведений методом ПЛР. Здача алергічної проби Манту - не дуже надійний метод, його точність мала, тому використовується він в основному з економічних міркувань. Кров на туберкульоз здається в разі, якщо не потрібно масова діагностика імунної відповіді, а встановлення або спростування діагнозу в індивідуальному порядку.

У діагностиці туберкульозу широко використовується проба манту. Найчастіше її застосовують для визначення захворювання у дітей. У шкіру людини вводяться антигени збудника туберкульозу, викликаючи характерну реакцію організму. Розмір і структура запалення дозволяє визначити рівень захисного стану проти туберкульозу. У разі зараження бактеріями туберкульозу реакція манту стає великого розміру, часто збуджена.

Що таке проба Манту? Перше, що потрібно знати про щеплення Манту - туберкулінова проба не має ніякого відношення до вакцинації, не викликає вироблення протитуберкульозного імунітету і не замінює вакцину БЦЖ. Виконується на руці - внутрішньої поверхні передпліччя. Це найпоширеніший і достовірний спосіб ранньої діагностики туберкульозу, за допомогою якого лікар може оцінити, чи контактував людина з паличкою Коха (збудник туберкульозу), є у нього імунітет до хвороби або потрібно зробити ревакцинацію. Мета проби Манту - не виробили імунітет проти туберкульозу, а визначити - чи є в організмі мікобактерії, що викликають хворобу.

Достовірно оцінити результати реакції Манту можна лише в тому випадку, якщо проводити дослідження в динаміці. Туберкулінову пробу роблять щороку з першого року життя, а після закінчення школи - 1 раз в декілька років. Якщо дитина не щеплена, має статус ВІЛ або хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, отримує променеву, кортикостероидную, цитостатичну терапію або у нього не виникло місцевої реакції після БЦЖ-вакцинації, проба Манту проводиться частіше - 2 рази в рік.

Головні завдання реакції Манту: раннє виявлення туберкульозу у дітей та підлітків виявлення дітей, які повинні пройти вакцинацію і ревакцинацію Повнолітнім тест на туберкульоз проводять лише в окремих випадках - при видачі медкнижки, якщо є підозри на зараження групи людей або активну форму, перед повторною вакцинацією БЦЖ. «Доросла» профілактична альтернатива реакції Манту - флюорографія, лабораторне дослідження крові або легеневої мокротиння.

Лікування туберкульозу На ранній стадії туберкульоз добре піддається лікуванню. Лікування проводиться безперервно і включає в себе кілька препаратів, що знищують туберкульозну паличку. Кожне з ліків має різну дію на бактерії, тільки комплексне лікування може допомогти остаточно від них позбутися. Лікування туберкульозу триває пів року і, як правило, проходить в комплексі. Хворому призначаються курси фізіотерапії, дихальної гімнастики, вправи і препарати для підвищення імунітету. У спеціальних диспансерах пацієнти харчуються продуктами з підвищеною енергетичною цінністю, вітамінами, так як для боротьби з туберкульозом необхідно багато сил і часу.

Як лікувати туберкульоз на пізній стадії? Несвоєчасна допомога або неправильна терапія призводять до того, що туберкульоз переростає в більш важку хронічну форму. В даному випадку застосовується комплексне лікування туберкульозу. При очаговом ураженні легенів або інших органів хворому призначається хірургічне втручання для видалення частини органу або всього органу. Проводяться заходи, спрямовані на зміцнення захисної системи організму: гімнастика, фізіотерапія та інші.

Якщо туберкульоз не лікувати, людина помирає протягом двох-трьох років з моменту прогресування хвороби в половині випадків. В інших випадках хвороба розвивається і стає хронічною. Хворий з цією формою туберкульозу поширює бактерії і заражає інших людей. При несвоєчасній діагностиці або неправильному лікуванні пацієнт може стати інвалідом, а після померти.

Прогнози захворювання залежать від стадії, місця ураження, наскільки мікобактерії стійкі до препаратів і почалося чи лікування вчасно. В цілому лікування туберкульозу закінчується позитивним результатом. Захворювання без поживної їжі і вітамінів, правильних соціально-гігієнічних норм житла, погано лікується хіміотерапією, особливо це туберкульоз з підвищеною стійкістю до препаратів. Вчасно розпочате лікування дозволяє досягти повного одужання, проте немає гарантії, що рецидив не наступить.

Профілактика туберкульозу Повсюдно і регулярно необхідно проводити заходи з профілактики туберкульозу. Вона включає в себе специфічні і неспецифічні способи. У специфічні способи входить вакцинація і ревакцинація. Вакцинація БЦЖ - це оригінальний живий, але ослаблений штам бактерій туберкульозу, нешкідливий і дозволяє виробляти людині імунітет проти захворювання. Його проводять новонародженим дітям в перші чотири дні з дня народження. Ревакцинація БЦЖ проводиться здоровим дітям з негативною реакцією Манту в 6-7 років. Хіміопрофілактику проводять дітям, щоб запобігти прогресуванню захворювання при позитивній реакції на туберкульозні палички.

З чого складається вакцина БЦЖ? Починаючи з відкриття мікобактерії туберкульозу в 1882 р Робертом Кохом, їм і іншими вченими велися активні роботи, спрямовані на пошук ефективного засобу від цієї хвороби. У 1890 р Кох розробив туберкулін, який використовується в наш час для проби Манту. За його припущеннями туберкулін мав би допомогти організму впоратися з хворобою, але його надії не виправдалися.

Через 39 років після відкриття Коха, двома французькими вченими Кальметт і Герен була отримана перша вакцина від туберкульозу. Протягом 13 років лікарі пересівали культуру клітин, що містять різні підтипи мікобактерій туберкульозу, поки не отримали ослаблений вид збудника, який назвали своїм ім'ям - bacillus Calmette-Guerin, відомий нам як БЦЖ.

Сучасна щеплення від туберкульозу складається з суміші ослаблених і вбитих мікобактерій одного з чотирьох штамів: французького «Пастерівського», датського, токійського і штаму «Гласко». Всі вони володіють однаковою ефективністю і в рівній мірі безпечні.

Одна ампула вакцини БЦЖ містить 10 або 20 доз препарату. Поряд зі звичайною БЦЖ випускається щадний варіант вакцини - БЦЖ-М. Її відмінність полягає в тому, що вона містить в собі половину дозу вакцини.

Даний тип вакцини рекомендований для введення дітям з недоношеною масою тіла, діткам, які не були щеплені в пологовому будинку в зв'язку зі станом здоров'я, а в розвинених країнах, де спостерігається низька поширеність туберкульозу - для щеплення всіх новонароджених.

Як працює БЦЖ вакцина? Врозріз з поширеною думкою про те, що щеплення БЦЖ захищає від туберкульозу, насправді це не так! Вакцинація від туберкульозу - це спосіб профілактики важких форм хвороби, що є смертельно небезпечними і не піддаються лікуванню. До цих форм хвороби відноситься туберкульозний менінгіт, дисемінований і міліарний туберкульоз.

Виникає питання: чому вакцина БЦЖ не може захистити від інфікування мікобактеріями туберкульозу? Все тому, що мікобактерія туберкульозу несприйнятлива до специфічних антитіл, що виробляються нашою імунною системою, і забезпечити захист від неї може лише клітинний імунітет.

Але, все ж, ці антитіла відіграють важливу роль в боротьбі з туберкульозом, так як вони не дають розвинутися смертельно небезпечним формам хвороби, до яких особливо сприйнятливі діти. Їх ефективність в цьому відношенні дорівнює 90%.

На даний момент вчені ведуть роботи по розробці вакцини від туберкульозу, яка могла б повністю виключити ймовірність розвитку цієї хвороби. За останніми даними в розробці знаходяться дві вакцини, які повинні впоратися з цим завданням, але всі вони перебувають на доклінічних і клінічних випробуваннях.

У зв'язку з цим в профілактиці туберкульозу велику роль грає не тільки вакцинація, але і цілий комплекс заходів, спрямований на виключення соціально-побутових факторів, що сприяють поширенню хвороби.

Коли роблять щеплення БЦЖ? Офіційний календар щеплень в нашій країні регламентує проведення щеплення БЦЖ новонародженим ще в пологовому будинку, на 3-5 день після народження. Якщо можливості зробити щеплення в пологовому будинку не було або мав місце медичний відвід від щеплення в зв'язку з хворобою дитини, її роблять в місцевій поліклініці, але з попередньою пробою Манту в обов'язковому порядку.

Введення вакцини здійснюється виключно під шкіру в область між верхньою і середньою третиною лівого плеча, в дозі рівній 0,1 мл препарату.

Показаннями до ревакцинації є показники реакції Манту, а також рівень захворюваності на туберкульоз в місці проживання людини. Ревакцинація БЦЖ згідно з календарним прищепних плану проводиться в 7 і 15 років відповідно.

Важливим моментом в вакцинації від туберкульозу є той факт, що щеплення БЦЖ не можна робити спільно з іншими вакцинами! Більш того, з огляду на те, що щеплення БЦЖ має відстрочену реакцію, будь-які інші вакцини можна вводити лише після закінчення 30-35 днів!

У зв'язку з цим щеплення БЦЖ новонародженим робиться після щеплення від гепатиту B, яка вже здійснюється в пологовому будинку. Після цього у малюка настає період імунологічного спокою до 2-х місяців.

Наш сайт пошуку ліків пропонує своїм користувачам переглянути каталог аптек, в яких можна купити ті чи інші медикаменти, прописані лікарем, а також дізнатися актуальність щеплень та інших препаратів, що призначаються при захворюванні.

Реакція на щеплення БЦЖ Кожні батьки повинні знати, що вакцина БЦЖ має специфічну прищепну реакцію, яка проявляється по закінченню 1-1,5 місяця після уколу (4-6 тижнів) і може тривати до 4,5 місяців!

Початок реакції супроводжується почервонінням або потемніння місця введення вакцини. Більш того, область ін'єкції може змінити колір в синій, фіолетовий і навіть чорний колір, що не є приводом для звернення до лікаря, так як є варіантом норми.

Далі відбувається утворення виступає над шкірою гнійника або червоного бульбашки з рідким вмістом. У першому випадку гнійник може прорватися, з нього протягом деякого часу може виділятися вміст. Не варто цього лякатися і намагатися прискорити загоєння гнійника нанесенням дезінфікуючих розчинів, антибіотиків і т.д. Просто прикрийте це місце чистою марлею і міняєте її в міру забруднення. Пам'ятайте, що період загоєння гнійника може тягнутися до 4,5 місяців.

У другому випадку, коли процес загоєння протікає без нагноєння, а з утворенням червоного бульбашки, відбувається його затягування скоринкою, яка через деякий час сама відпадає і на її місці формується рубець діаметром 2-10 мм. Не можна намагатися видалити скоринку насильницьким шляхом!

Припухлість місця ін'єкції, свербіж, а також підвищення температури у новонародженого до 38 градусів після щеплення і в період прищеплювальної реакції також є варіантами норми. Якщо ж температура піднялася після ревакцинації в 7 або 14 років - обов'язково зверніться до лікаря.

Неспецифічні заходи з профілактики туберкульозу можу включати в себе ведення здорового способу життя і правильне харчування, багате вітамінами, живильними речовинами. Дорослі і діти повинні отримувати достатню кількість необхідних калорій. Дітям з раннього віку рекомендується підтримувати активний спосіб життя, робити вранці гімнастику, більше бувати на свіжому повітрі. У шкільних та інших установах повинні перевірятися побутові умови, проводитися регулярне вологе прибирання і провітрювання. Особливу увагу в профілактиці туберкульозу приділяється відмови від куріння, так як всі курці схильні до найбільшого ризику ураження легень.

Ускладнення після туберкульозу Туберкульозний менінгіт - це запалення мозкових оболонок, що виникає, як вторинне захворювання, після туберкульозу. Дана форма хвороби зустрічається досить рідко і, в більшості випадків, у людей хворих або перехворіли на туберкульоз.

Причиною такого захворювання, як туберкульозний менінгіт, є поширення шкідливих збудників захворювання від вогнища запалення в органах дихання до головного мозку. Як вже було сказано вище, частіше за все, цей тип захворювання є вторинним, на фоні розвитку туберкульозу. Основним збудником обох захворювань є кислотостійкі бактерії, або, іншими словами, мікробактерії туберкульозу.

Туберкульозний менінгіт передається, як і сам туберкульоз, повітряно-крапельним або харчовим шляхом при контакті з носієм інфекції. У випадку з поширенням цього захворювання, переносником небезпечних мікробактерії туберкульозу можуть бути люди, тварини і навіть птахи.

Характерно також те, що при попаданні шкідливих мікроорганізмів в організм здорової людини, імунна система якого працює злагоджено, бактерії туберкульозу практично завжди знищуються. Тому, в якості необхідних для повноцінного розвитку хвороби умов, мається на увазі ослаблений імунітет, низька швидкість захисної реакції організму. Саме слабо розвинена імунна система є причиною того, що туберкульозний менінгіт проявляється у дітей.

В першу чергу, при попаданні в органи дихання, хвороба локалізується в них. Потім, проникаючи в кров, мікробактерії туберкульозу кровеносно-судинною системою транспортуються до мозкових оболонок. Якраз з цього моменту і починається розвиток вторинного захворювання під назвою туберкульозний менінгіт.

Глобальна стратегія ВООЗ з туберкульозу На черговій плановій асамблеї ВООЗ в Женеві, яка тривала з 19 по 24.05 2014 була прийнята глобальна резолюція по туберкульозу, починаючи з 2015 і закінчуючи 2035 р прийнятої резолюції гостро наголошувалося на необхідності здійснення різних заходів зі скорочення захворюваності на туберкульоз, підвищенню якості лікування та зниження кількості резистентних до терапії випадків хвороби.

Відповідно до прийнятої резолюції її

Увага!

Статті на тему :