Свинка (Эпидемический паротит)

Симптомы

Симптомы при паротите следующие:

• температура тела составляет 38-40° С (5-7 дней);
• околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах, припухают, а также болят (одна или обе);
• озноб;
• умеренная припухлость в районе угла нижней челюсти (со стороны поражения);
• общая слабость, бессонница;
• боли в области ушей (уха);
• нарушение аппетита;
• учащенное сердцебиение.

При поражении околоушных желез может возникнуть:

• воспаление подчелюстных желез (субмаксиллит): отек в подчелюстной области (может быть и на шее);
• воспаление подъязычной железы (сублингвит): сильный отек под языком, из-за чего язык смещается вверх. Возможен и отек языка, пониженное или повышенное слюноотделение (гипосаливация и гиперсаливация соответственно).

Инкубационный период

Инкубационный период при свинке длится 11-23 дней (чаще – 15-19). Кроме того, за два дня до наступления болезни наблюдается продромальный период, когда человек распространяет инфекцию и заражает окружающих. При этом он страдает от головных болей, болей в мышцах, нарушения сна, озноба, плохого аппетита.

Формы

Существуют следующие формы заболевания эпидемическим паротитом: манифестная (ярко выражена клиническая картина) и бессимптомная. В свою очередь манифестная форма бывает легкой, средней и тяжелой.

Легкая форма заболевания:

• температура тела составляет 37-38° С;
• слабо выражена головная боль, утомляемость, боли в мышцах.

Средняя форма заболевания:

• температура тела составляет 38-39° С;
• головная боль;
• могут развиваться осложнения (воспаление сердечной мышцы, поджелудочной железы, головного мозга).

Тяжелая форма заболевания:

• температура тела составляет 40° С и может держаться до двух недель;
• выраженное воспаление околоушных желез, зачастую – двустороннее. Железы болезненны;
• головная боль, бессонница;
• развиваются осложнения (поражение нервной системы, яичек, поджелудочной железы).

При бессимптомной форме свинки симптомы выражены слабо или совсем не наблюдаются, и человек чувствует себя полностью здоровым. Однако он является источником паротита и может заразить окружающих.

Причины

Источник заражения – больной человек, который выделяет возбудителя эпидемического паротита со слюной и носовым секретом. Также возбудитель выделяется с мочой.

Механизмы передачи паротита:

• воздушно-капельный;
• через бытовые предметы (посуду, полотенце, игрушки), которые загрязнены выделениями больного свинкой.

Человек очень восприимчив к свинке и зачастую ею болеют в детстве, поэтому данное заболевание принято считать детским. Паротит у взрослых встречается гораздо реже, но у многих из них присутствуют антитела к вирусу.

Диагностика

• анализ жалоб, а также анамнеза заболевания;
• общий осмотр;
• определение антител в крови;
• исследование крови и слюны на 1-5 день заболевания;
• полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала вируса в моче, кале, секрете слюнных желез и крови.

Лечение

Лечение легкой формы эпидемического паротита осуществляется на дому, а тяжелой – в стационаре. На протяжении более десяти дней нужно строго соблюдать постельный режим и придерживаться диеты, для которой характерно преобладание молочно-растительной пищи желательно жидкой консистенции.

В зависимости от области поражения проводится симптоматическая терапия:

• при поражении слюнных и околоушных желез назначаются компрессы и согревающие повязки;
• при поражении яичек (орхит) предусмотрено назначение обезболивающих и гормональная терапия;
• при поражении поджелудочной железы врач назначает ферменты и спазмолитики.

Осложнения

• у мужчин из-за паротита может развиться паротитный орхит (воспаление яичка) с вероятностью атрофии яичка, что приводит к бесплодию;
• серозный менингит;
• паротитный менингит и паротитный энцефалит (воспаление оболочек спинного и головного мозга, а также воспаление головного мозга соответственно) приводят к развитию параличей, частичной (или полной) глухоте;
• паротитный панкреатит (воспаление щитовидной железы) влечет за собой развитие сахарного диабета;
• артриты;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от данного заболевания желательно на некоторое время прекратить общение с человеком, страдающим свинкой. Если же контакт произошел, можно провести пассивную иммунизацию (ввести иммуноглобулин).

При выявлении в детских учреждениях случаев эпидемического паротита на 21 день устанавливается карантин. В плановом порядке профилактические прививки от паротита делают детям, которые до этого не болели паротитом (в 12 месяцев и 6 лет).