Сухой синдром (Шегрена)

Данное заболевание имеет две формы проявления, в зависимости от причин возникновения:

• Шегрен болезнь – развивается как отдельное, независимое заболевание;
• синдром Шегрена – данная форма развивается на фоне присутствующих в организме аутоиммунных заболеваний (чаще всего это ревматоидный артрит).

По характеру и протеканию болезни выделяют:

• хроническое течение заболевания – характеризуется поражением желез. Начинается постепенно и симптомы можно заметить не сразу (сухость во рту, увеличение желез);
• подострое течение заболевания – характеризуется наличием сильно выраженного воспалительного процесса, который сопровождается высокой температурой, воспалением слюнных желез и поражением внутренних органов организма.

Причины

Для развития болезни Шегрена причины, подтвержденные научно, не выявлены, но считается, что заболевание может вызвать генетическая предрасположенность, которая может активизироваться из-за влияния разных факторов. Специалисты предполагают, что чаще всего сухой синдром вызывает вирусная инфекция, например, вирус герпеса, но в науке эта теория доказательства не получила.

Симптомы

При болезни Шегрена симптомы можно разделить на две группы. К первой относятся симптомы, связанные с работой желез, а ко второй относят симптомы, проявляющиеся со стороны других органов и систем организма.

Симптомы, проявляющиеся при вовлечении слюнных желез:

• воспаление слюнных желез возле области уха, сопровождающиеся болезненными ощущениями и изменениями их размеров;
• из-за отсутствия слюны полость рта пересыхает,  глотать пищу затруднительно;
• полость рта принимает ярко-розовый цвет и легко травмируется;
• из-за практически полного отсутствия слюны язык постоянно сухой, а на губах появляется сухая корочка;
• на зубах появляется кариес.

Симптомы, возникающие при поражении слезных желез:

• жжение в глазах, ощущение «песка» и зуд;
• покраснение век;
• болезненные ощущения при ярком освещении;
• снижение остроты зрения;
•  образование гнойных язв на роговице глаза.

Симптомы, которые проявляются при поражении других желез:

• сухость в области носоглотки;
• снижение слуха из-за воспалительного процесса;
• из-за пересыхания в области голосовых связок голос становится сиплым;
• из-за сухости в области дыхательных путей могут возникать такие заболевания как бронхит или пневмония;
• при поражении наружных половых органов часто возникает зуд и сильные боли;
• снижается выделение пота;
• из-за сухости на коже часто возникают трещинки и шелушения.

Симптомы, проявляющиеся при распространении заболевания на внутренние органы:

• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в суставах без признаков воспаления;
• болезненные ощущения в мышечных тканях;
• поражение желудочно-кишечного тракта – гастрит, воспаления поджелудочной железы и желчевыводящей системы, что характеризуется приступами тошноты, рвоты, болями в животе;
• воспалительные поражения сосудов, в результате которых может появиться сыпь на коже, язвы. При поражении сосудов на пальцах рук нарушается ток крови, пальцы меняют цвет, появляются болезненные ощущения;
• может возникнуть воспалительный процесс в почках с переходом в почечную недостаточность;
• возможно увеличение лимфатических узлов;
• при поражении легких возникает постоянный сухой кашель;
• при поражении щитовидной железы возможно ее увеличение, нарушение работы;
• часто возникает аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Диагностика

При болезни Шегрена диагностика проводится следующим образом:

• анализ жалоб и анамнеза;
• выявление того, как давно уменьшилось количество выделяемой слюны и появилась сухость во рту;
• как давно наблюдается сухость слизистой глаз, уменьшилось количество слезной жидкости;
• есть ли другие проявления заболевания (повышенная температура, слабость);
• есть ли аутоиммунные или воспалительные заболевания;
• клинический анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме;
• биохимический анализ крови;
• тест Ширмера для оценки работы слезных желез. Проводится путем закладывания полоски фильтрованной бумаги за нижнее веко на 5 минут, если длина смоченной слезой бумаги менее 5-ти мм – это говорит о наличии данного заболевания;
• методом окрашивания поверхности оболочки глаза специальным красителем выявляют дефекты и нарушения целостности;
• сиалография – исследование, характеризующееся введением контраста в проток слюнной железы с последующей рентгенографией. Дает возможность определить локальные расширения протоки;
• биопсия слюнных желез для выявления воспалительного процесса;
• консультация врача-ревматолога.

Лечение

После диагностирования болезни Шегрена лечение проводится следующим образом:

• назначают медикаментозные препараты для подавления аутоиммунного воспаления (глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства);
• если лечение медикаментозными препаратами не дало ожидаемого эффекта, проводят очистку крови специальным препаратом (плазмаферез);
• назначают препараты местного действия для устранения сухости слизистых оболочек;
• в случае инфекционного или грибкового поражений назначают антибактериальные или противогрибковые препараты.

При несвоевременном лечении заболевание может прогрессировать и привести к следующим осложнениям и последствиям:

• воспалению сосудов многих органов;
• образованию злокачественных опухолей и лимфом;
• присоединению вторичной инфекции;
• летальному исходу.

Профилактика заболевания сводится к предупреждению его прогрессирования и обострения. Следует ограничивать нагрузки на глаза и голосовые связки, своевременно принимать назначенные медицинские препараты, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции и воспаления