МОЗ
Черная пятница 2020

Гепатит В

Гепатит В — это острое заболевание, вызываемое вирусом гепатита В и поражающее клетки печени.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гепатит В Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Гепатит В:

Классификация

Причины гепатита В

Симптомы гепатита В

Диагностика

Лечение гепатита В

Профилактика гепатита B

Какой врач лечит Гепатит В

4.8
Порубиновская  Инга Александровна
12 лет опыта
Взрослые
Врач гастроэнтеролог, терапевт, УЗИ-специалист, работает в таких сферах, как ультразвуковая диагностика, гастроэнтерология, гепатология. Ведет пациентов с заболеваниями системы пищеварения (острыми и хроническими), проводит определение Helicobacter pylori, лактазные тесты и др. Лечит инфекционные заболевания ЖКТ, диареи, халазии пищевода, дискинезии желчевыводящих путей, острые бронхиты и т. д.
Институт Клинической Медицины на В. Гетьмана, 3
ул. Вадима Гетьмана, 3на карте
Святошинскийм. Шулявская
450 грн
Medelveys (Медельвейс) на Щербаковского
Консультация терапевта — 300 грн., гастроэнтеролога — 300 грн.
ул. Щербаковского, 42 на карте
Шевченковскийм. Нивки
450 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Чт 24 Июнь Пт 25 Июнь Сб 26 Июнь
  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
4.9
Янченко Виталий Игоревич
23 лет опыта
Взрослые
Доктор Янченко является передовым специалистом в сфере инфектологии и гепатологии. Врач занимается всесторонней терапией гепатитов всех типов и форм, дегеративных процессов в печени, паразитарных заболеваний. С 2002 г. доктор Янченко успешно выполнил свыше 500 процедур по взятию биопсии печени.
Янченко Клиника
Повторная консультация 1000 грн
ул. Рижская, 73гна карте
Шевченковскийм. Сырец
1500 грн
Лаборатория Др. Рёдгера
ул. Старонаводницкая, 13, офис 48 Секция Ана карте
Печерскийм. Печерская
1100 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Чт 24 Июнь Пт 25 Июнь Сб 26 Июнь
  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
4.9
Сихарулидзе Екатерина Георгиевна
17 лет опыта
Взрослые
Доктор Сихарулидзе специализируется на диагностике и лечении субфебрилитетов, лихорадки неясного генеза, цирроза печени, герпетических/TORCH-инфекций, лимфаденопатии, вирусных гепатитов и других болезней
Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского
ул. Амосова, 5ана карте
Соломенскийм. Дворец Украина
500 грн
Янченко Клиника
ул. Рижская, 73гна карте
Шевченковскийм. Сырец
800 грн
Частный кабинет семейного врача Сихарулидзе Е. Г.
ул. Предславинская, 37, оф. 509на карте
Печерскийм. Дворец Украина
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Чт 24 Июнь Пт 25 Июнь Сб 26 Июнь
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30

Вирус гепатита б чрезвычайно устойчив к физическому и химическому воздействию среды: низкой и высокой температуре, к заморозке и оттаиванию, длительному влиянию кислой среды. Даже при кипячении данный вирус не уничтожается и может оставаться на предметах в течение недели.

Согласно статистике 240 миллионов человек болеют хроническим гепатитом В. Около 780 тысяч человек каждый год погибает от вируса гепатита В, из них 650 тысяч - от цирроза и рака печени и 130 тысяч от острой формы гепатита В. Работники медицинских учреждений подвержены повышенному риску заболевания вирусом гепатита b.

Вирусный гепатит В проявляется в острой и хронической стадии. Высокому риску хронического гепатита В подвержены дети, зараженные вирусом до 6 лет: около 90% детей в первый год жизни, инфицированные гепатитом В, страдают от хронической формы заболевания. Около 5% случаев заражения гепатитом В у взрослых людей заканчиваются хроническим течением болезни. Сложнее всего гепатит переносят дети в возрасте до пяти лет и пожилые люди.

Осложнения гепатита В могут быть тяжелыми и приводить к смерти человека. При неправильном и позднем лечении заболевание приводит к разрушению печени, у больного развивается острая печеночная недостаточность, кровотечения, печеночная кома и злокачественные опухоли. Острый гепатит В во время беременности может привести к потере ребенка.

Классификация

Классификация гепатита В по тяжести клинических проявления

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • злокачественная.

Классификация гепатита В по характеру течения болезни

  • острый (собственно острый и затяжной);
  • хронический.

Формы острого гепатита В в соответствии с вызываемыми им структурными изменениями в печени

  • циклическая форма (поражения печени располагаются в центре печеночных долек);
  • массивный некроз печени;
  • холестатическая форма (поражение внутрипеченочных желчевыводящих путей).

Причины гепатита В

Причиной заболевания является вирус гепатита В, который относится к виду гепаднавирусов. Опасность вируса в том, что он крайне устойчив к воздействию внешних факторов, обладает высокой переносимостью. Вирус гепатита В сохраняется в течение недели, даже в сухом пятне крови, на конце иглы и лезвии ножниц или бритвы. У человека, переболевшего гепатитом В, сохраняется иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период вируса гепатита В длится около 75 дней, но может колебаться в пределах 30-180 дней. Заболевание может быть обнаружено в течение одного или двух месяцев после заражения и может оставаться в организме и перейти в хроническую стадию гепатита.

Вирус гепатита В может передаваться следующими путями:

  • В неразвитых странах без вакцинации вирус гепатита В передается при родах от матери к ребенку или от больного ребенка к другому ребенку с первого года жизни до пяти лет. Риск развития хронического заболевания очень высок среди новорожденных детей и до пяти лет жизни.
  • Вирус передается через кожное или мукозальное воздействие зараженной крови или других жидкостей организма, а также через слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Вирус гепатита В передается через незащищенный половой контакт между женщиной и мужчиной, между мужчинами и из-за многочисленных половых партнеров или контакты с представителями секс-индустрии. Около 5% взрослых людей подвергается заболеванию хронической формы гепатита.
  • Более распространенным путем заражения является повторное использование зараженных шприцов в медицинских и косметологических учреждениях, среди лиц, употребляющих наркотики. Инфицирование вирусом гепатита может произойти при операциях, медицинских процедурах, лечении зубов, нанесении татуировки или использовании лезвий и колющих предметов, зараженных кровью больного человека.

Высокую группу риска инфицирования вирусом гепатита B составляют

  • пациенты, которым необходимо частое переливание крови или ее компонентов;
  • пациенты на гемодиализе;
  • пациенты, которым проводят пересадку цельных органов;
  • тюремные заключенные;
  • наркотически зависимые (только инъекционные наркотики);
  • семьи и сексуальные партнеры лиц с гепатитом В;
  • лица, которые имеют многочисленные сексуальные акты с разными партнерами;
  • сотрудники здравоохранения, которые в своей работе непосредственно контактируют с кровью (хирурги, стоматологи, лаборанты);
  • лица, которые много путешествуют и при этом не завершили вакцинацию от гепатита В.

Симптомы гепатита В

При заражении гепатитом B чаще всего возникает острая форма заболевания. Если иммунитет человека понижен или инфицирование ребенка произошло при родах, острая форма гепатита перетекает в хроническое заболевание с постепенным проявлением симптомов. Скрытая форма гепатита В может длиться от 2 до 6 месяцев. Симптомы острого типа гепатита В зависят от формы заболевания: субклиническая, безжелтушная, желтушная, холестатическая и затяжная.

Острая форма гепатита В характеризуется наличием следующих периодов болезни

  • инкубационный период,
  • начальный (преджелтушный),
  • разгара болезни (желтушный) и восстановления.

Инкубационный период при вирусном гепатите типа В равен 30-180 суток, что зависит от количества инфицированного материала, который попал в организм: при инфицировании посредством переливания крови – инкубационный период 30-60 суток, при бытовом заражении 12-180 суток.

В инкубационном периоде заболеваниеникак себя не проявляет, и его диагностика возможна лишь при проведении лабораторного анализа крови н антитела к вирусу.

Преджелтушный период

Преджелтушный период развития острого гепатита В длится в среднем от нескольких дней до 2-3 недель и характеризуется проявлениям слабо выраженных общих симптомов болезни:

  • вялость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • запор;
  • увеличение печени.

Желтушный период

Переход болезни в желтушный период сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • повышение температуры;
  • отвращение к пище;
  • боль в правом подреберье;
  • желтуха.

В периоде восстановления происходит постепенное восстановления поврежденных функций организма и наступает выздоровление.

Хроническая форма гепатита В характеризуется следующими симптомами

  • утомляемость;
  • слабость, усиливающаяся при ходьбе и каких-либо физических усилий;
  • тяжесть в подреберье;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • непереносимость жирной пищи;
  • носовые кровотечения;
  • петехии;
  • сосудистые звездочки на лице, шее, плечах, кистях;
  • кровоизлияния в виде синяков на туловище и конечностях;
  • пальмарная эритема (печеночные ладони) – точечное покраснение ладошек;
  • гепатомегалия (выступание печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки).

Осложнения

Течение хронического гепатита может осложняться с развитием следующих поражений органов и систем:

  • кроветворная система: повышенная кровоточивость, тромбоцитопения, анемия;
  • эндокринная система: стрии бедер и живота, акне, гирсутизм (излишнее оволосение);
  • мочевыделительная система: отеки, протеинурия, гематурия, нефропатия, гломерулонефрит;
  • опорно-двигательная система: артралгии коленных, плечевых, тазобедренных и локтевых суставов;
  • портальная гипертензия, цирроз печени, карцинома (рак) печени.

Диагностика

Диагностирование гепатита В проводится врачом гепатологом, гастроэнтерологи или инфекционистом.

  • Внешний осмотр пациента, анализ жалоб пациента и данных анамнеза.
  • Специфическая лабораторная диагностика: ИФА (иммуноферментный) или РИА (радиоиммунный) анализ крови на наличие специфических антител к вирусу острого гепатита В – анти-HBcAg IgM суммарные, HBeAg суммарные ихронического – HBsAg суммарные.
  • Общая лабораторная диагностика:
    • биохимический анализ крови;
    • печеночные пробы (определение наличия и количества печеночных ферментов в крови);
    • определение билирубина (общий и фракции) в крови;
    • определение белковых фракций в крови;
    • анализ мочи на уробилин и желчные кислоты.
  • Инстурментальные методы:
    • эхогепатография;
    • реогепатография;
    • сцинтиграфия (сканирование);
    • рентген;
    • ангиография;
    • лапароскопия;
    • пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В зависит от типа вируса и формы заболевания. При остром гепатите В применяется поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, которая помогает выводить из печени токсины и восстановить ее ткани. Противовирусная терапия не применяется. Крайне важно соблюдать строгую диету, исключив из питания жареные, копченые, острые и соленые блюда. Особенно это касается спиртных напитков, которые губительны для печени.

Лечение хронического гепатита В предусматривает комплексный и индивидуальный подход. Для этого применяются противовирусные лекарства группы альфа-интерферонов и ламивудин, адефовир. Благодаря препаратам снижается скорость размножения вирусов, устраняется их наличие и накопление в клетках печени. Противовирусные препараты могут плохо переноситься пациентами, но лечение прерывать нельзя. Терапия может длиться в течение полугода до нескольких лет. В редких случаях лечение может проводиться повторно.

Около половины пациентов, прошедших курс лечения гепатита В альфа-интерфероном, полностью излечиваются от заболевания. При неполном уничтожении вируса препарат позволяет значительно снизить количество вирусов и их размножение, что положительно влияет на состояние пациента. В борьбе с гепатитом В могут применяться препараты для защиты клеток печени и средства для укрепления иммунной системы.

На сегодняшний день специального препарата для лечения гепатита В пока не создано. Не стоит верить тем клиникам, которые предлагают новые лекарства, активно борющиеся с вирусом гепатита и улучшающие процессы в печени. Данные средства сомнительны, так как не прошли должной проверки и тестирования. Кроме интерферона других препаратов для лечения цирроза печени пока не существует, все находится в стадии разработки. Хроническая форма гепатита В полностью не излечивается, однако терапия помогает улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Поиск по аптекам, в которых продаются необходимые препараты при гепатите, можно осуществить с помощью нашего онлайн-каталога лекарств.

Профилактика гепатита B

Основным средством в профилактике гепатита B является прививка. Каждый ребенок в грудном возрасте должен пройти вакцинацию от гепатита B сразу после рождения, в течение суток. После первой прививки при рождении ребенку должны сделать повторно две или три прививки, чтобы завершить процесс вакцинации. Вакцинация против гепатита B может проводиться двумя способами:

  • трехдозовая схема прививок от гепатита B - первая прививка делается после рождения ребенка, а вторая и третья вводится вместе с первой и третьей дозами прививок от дифтерии, коклюша и столбняка;
  • четырехдозовая схема вакцинации — после первой дозы прививки при рождении ребенка вводятся три дозы моновалентной или комбинированной прививки, которые делаются вместе с другими вакцинами при обычной иммунизации детей.

Полная вакцинация против гепатита B позволяет выработать защитные антитела более чем у 95% новорожденных детей, детей более старшего возраста и подростков. Защита от вирусов продолжается на протяжении 20 лет и может наблюдаться всю жизнь. Поэтому не рекомендуется проводить ревакцинацию среди тех людей, которые прошли трехдозовую схему прививки от гепатита В. Если невакцинированные дети и подростки до 18 лет проживают в странах с плохими экологическими условиями, они обязательно должны пройти вакцинацию. Также в данных странах прививку от гепатита B должны получить люди из группы повышенного риска.

В школах и других образовательных учреждениях должны проводиться воспитательные работы на тему интимных отношений, про необходимость защищаться во время половых связей, а также про опасность наркотической зависимости и ее последствий в виде гепатитов и прочих заболеваний. В профилактику гепатита B включается поддержание личной гигиены, избежание использования чужих острых и режущих предметов (ножницы, бритва), исключение половых незащищенных контактов с незнакомыми лицами.

В медицинских и косметических учреждениях работники должны соблюдать меры по безопасности, проводить дезинфекцию рук и обработку медицинских приборов, работать с пациентами только в перчатках. Кровь каждого донора должна проходить проверку на наличие в ней вирусов гепатита. При посещении салона татуажа необходимо проверить документы и наличие обработанных приборов, мастер должен делать татуаж только в латексных перчатках.