Гепатит В: лечение, симптомы вируса гепатита B (Б) печени, прививка

Вирус гепатита б чрезвычайно устойчив к физическому и химическому воздействию среды: низкой и высокой температуре, к заморозке и оттаиванию, длительному влиянию кислой среды. Даже при кипячении данный вирус не уничтожается и может оставаться на предметах в течение недели.

Согласно статистике 240 миллионов человек болеют хроническим гепатитом В. Около 780 тысяч человек каждый год погибает от вируса гепатита В, из них 650 тысяч - от цирроза и рака печени и 130 тысяч от острой формы гепатита В. Работники медицинских учреждений подвержены повышенному риску заболевания вирусом гепатита b.

Вирусный гепатит В проявляется в острой и хронической стадии. Высокому риску хронического гепатита В подвержены дети, зараженные вирусом до 6 лет: около 90% детей в первый год жизни, инфицированные гепатитом В, страдают от хронической формы заболевания. Около 5% случаев заражения гепатитом В у взрослых людей заканчиваются хроническим течением болезни. Сложнее всего гепатит переносят дети в возрасте до пяти лет и пожилые люди.

Осложнения гепатита В могут быть тяжелыми и приводить к смерти человека. При неправильном и позднем лечении заболевание приводит к разрушению печени, у больного развивается острая печеночная недостаточность, кровотечения, печеночная кома и злокачественные опухоли. Острый гепатит В во время беременности может привести к потере ребенка.

Классификация Классификация гепатита В по тяжести клинических проявления легкая; среднетяжелая; тяжелая; злокачественная. Классификация гепатита В по характеру течения болезни острый (собственно острый и затяжной); хронический. Формы острого гепатита В в соответствии с вызываемыми им структурными изменениями в печени циклическая форма (поражения печени располагаются в центре печеночных долек); массивный некроз печени; холестатическая форма (поражение внутрипеченочных желчевыводящих путей). Причины гепатита В Причиной заболевания является вирус гепатита В, который относится к виду гепаднавирусов. Опасность вируса в том, что он крайне устойчив к воздействию внешних факторов, обладает высокой переносимостью. Вирус гепатита В сохраняется в течение недели, даже в сухом пятне крови, на конце иглы и лезвии ножниц или бритвы. У человека, переболевшего гепатитом В, сохраняется иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период вируса гепатита В длится около 75 дней, но может колебаться в пределах 30-180 дней. Заболевание может быть обнаружено в течение одного или двух месяцев после заражения и может оставаться в организме и перейти в хроническую стадию гепатита.

Вирус гепатита В может передаваться следующими путями:

В неразвитых странах без вакцинации вирус гепатита В передается при родах от матери к ребенку или от больного ребенка к другому ребенку с первого года жизни до пяти лет. Риск развития хронического заболевания очень высок среди новорожденных детей и до пяти лет жизни. Вирус передается через кожное или мукозальное воздействие зараженной крови или других жидкостей организма, а также через слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Вирус гепатита В передается через незащищенный половой контакт между женщиной и мужчиной, между мужчинами и из-за многочисленных половых партнеров или контакты с представителями секс-индустрии. Около 5% взрослых людей подвергается заболеванию хронической формы гепатита. Более распространенным путем заражения является повторное использование зараженных шприцов в медицинских и косметологических учреждениях, среди лиц, употребляющих наркотики. Инфицирование вирусом гепатита может произойти при операциях, медицинских процедурах, лечении зубов, нанесении татуировки или использовании лезвий и колющих предметов, зараженных кровью больного человека. Высокую группу риска инфицирования вирусом гепатита B составляют пациенты, которым необходимо частое переливание крови или ее компонентов; пациенты на гемодиализе; пациенты, которым проводят пересадку цельных органов; тюремные заключенные; наркотически зависимые (только инъекционные наркотики); семьи и сексуальные партнеры лиц с гепатитом В; лица, которые имеют многочисленные сексуальные акты с разными партнерами; сотрудники здравоохранения, которые в своей работе непосредственно контактируют с кровью (хирурги, стоматологи, лаборанты); лица, которые много путешествуют и при этом не завершили вакцинацию от гепатита В. Симптомы гепатита В При заражении гепатитом B чаще всего возникает острая форма заболевания. Если иммунитет человека понижен или инфицирование ребенка произошло при родах, острая форма гепатита перетекает в хроническое заболевание с постепенным проявлением симптомов. Скрытая форма гепатита В может длиться от 2 до 6 месяцев. Симптомы острого типа гепатита В зависят от формы заболевания: субклиническая, безжелтушная, желтушная, холестатическая и затяжная.

Острая форма гепатита В характеризуется наличием следующих периодов болезни инкубационный период, начальный (преджелтушный), разгара болезни (желтушный) и восстановления. Инкубационный период при вирусном гепатите типа В равен 30-180 суток, что зависит от количества инфицированного материала, который попал в организм: при инфицировании посредством переливания крови – инкубационный период 30-60 суток, при бытовом заражении 12-180 суток.

В инкубационном периоде заболеваниеникак себя не проявляет, и его диагностика возможна лишь при проведении лабораторного анализа крови н антитела к вирусу.

Преджелтушный период Преджелтушный период развития острого гепатита В длится в среднем от нескольких дней до 2-3 недель и характеризуется проявлениям слабо выраженных общих симптомов болезни:

вялость; слабость; отсутствие аппетита; тошнота; рвота; метеоризм; запор; увеличение печени. Желтушный период Переход болезни в желтушный период сопровождается появлением следующей симптоматики:

горечь во рту; неприятный запах изо рта; потемнение мочи; обесцвечивание кала; повышение температуры; отвращение к пище; боль в правом подреберье; желтуха. В периоде восстановления происходит постепенное восстановления поврежденных функций организма и наступает выздоровление.

Хроническая форма гепатита В характеризуется следующими симптомами утомляемость; слабость, усиливающаяся при ходьбе и каких-либо физических усилий; тяжесть в подреберье; отрыжка; вздутие живота; тошнота; непереносимость жирной пищи; носовые кровотечения; петехии; сосудистые звездочки на лице, шее, плечах, кистях; кровоизлияния в виде синяков на туловище и конечностях; пальмарная эритема (печеночные ладони) – точечное покраснение ладошек; гепатомегалия (выступание печени); спленомегалия (увеличение селезенки). Осложнения Течение хронического гепатита может осложняться с развитием следующих поражений органов и систем:

кроветворная система: повышенная кровоточивость, тромбоцитопения, анемия; эндокринная система: стрии бедер и живота, акне, гирсутизм (излишнее оволосение); мочевыделительная система: отеки, протеинурия, гематурия, нефропатия, гломерулонефрит; опорно-двигательная система: артралгии коленных, плечевых, тазобедренных и локтевых суставов; портальная гипертензия, цирроз печени, карцинома (рак) печени. Диагностика Диагностирование гепатита В проводится врачом гепатологом, гастроэнтерологи или инфекционистом.

Внешний осмотр пациента, анализ жалоб пациента и данных анамнеза. Специфическая лабораторная диагностика: ИФА (иммуноферментный) или РИА (радиоиммунный) анализ крови на наличие специфических антител к вирусу острого гепатита В – анти-HBcAg IgM суммарные, HBeAg суммарные ихронического – HBsAg суммарные. Общая лабораторная диагностика: биохимический анализ крови ; печеночные пробы (определение наличия и количества печеночных ферментов в крови); определение билирубина (общий и фракции) в крови; определение белковых фракций в крови; анализ мочи на уробилин и желчные кислоты. Инстурментальные методы: эхогепатография; реогепатография; сцинтиграфия (сканирование); рентген; ангиография; лапароскопия; пункционная биопсия печени. Лечение гепатита В Лечение гепатита В зависит от типа вируса и формы заболевания. При остром гепатите В применяется поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, которая помогает выводить из печени токсины и восстановить ее ткани. Противовирусная терапия не применяется. Крайне важно соблюдать строгую диету, исключив из питания жареные, копченые, острые и соленые блюда. Особенно это касается спиртных напитков, которые губительны для печени.

Лечение хронического гепатита В предусматривает комплексный и индивидуальный подход. Для этого применяются противовирусные лекарства группы альфа-интерферонов и ламивудин, адефовир. Благодаря препаратам снижается скорость размножения вирусов, устраняется их наличие и накопление в клетках печени. Противовирусные препараты могут плохо переноситься пациентами, но лечение прерывать нельзя. Терапия может длиться в течение полугода до нескольких лет. В редких случаях лечение может проводиться повторно.

Около половины пациентов, прошедших курс лечения гепатита В альфа-интерфероном, полностью излечиваются от заболевания. При неполном уничтожении вируса препарат позволяет значительно снизить количество вирусов и их размножение, что положительно влияет на состояние пациента. В борьбе с гепатитом В могут применяться препараты для защиты клеток печени и средства для укрепления иммунной системы.

На сегодняшний день специального препарата для лечения гепатита В пока не создано. Не стоит верить тем клиникам, которые предлагают новые лекарства, активно борющиеся с вирусом гепатита и улучшающие процессы в печени. Данные средства сомнительны, так как не прошли должной проверки и тестирования. Кроме интерферона других препаратов для лечения цирроза печени пока не существует, все находится в стадии разработки. Хроническая форма гепатита В полностью не излечивается, однако терапия помогает улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Поиск по аптекам , в которых продаются необходимые препараты при гепатите, можно осуществить с помощью нашего онлайн-каталога лекарств.

Профилактика гепатита B Основным средством в профилактике гепатита B является прививка. Каждый ребенок в грудном возрасте должен пройти вакцинацию от гепатита B сразу после рождения, в течение суток. После первой прививки при рождении ребенку должны сделать повторно две или три прививки, чтобы завершить процесс вакцинации. Вакцинация против гепатита B может проводиться двумя способами:

трехдозовая схема прививок от гепатита B - первая прививка делается после рождения ребенка, а вторая и третья вводится вместе с первой и третьей дозами прививок от дифтерии, коклюша и столбняка; четырехдозовая схема вакцинации — после первой дозы прививки при рождении ребенка вводятся три дозы моновалентной или комбинированной прививки, которые делаются вместе с другими вакцинами при обычной иммунизации детей. Полная вакцинация против гепатита B позволяет выработать защитные антитела более чем у 95% новорожденных детей, детей более старшего возраста и подростков. Защита от вирусов продолжается на протяжении 20 лет и может наблюдаться всю жизнь. Поэтому не рекомендуется проводить ревакцинацию среди тех людей, которые прошли трехдозовую схему прививки от гепатита В. Если невакцинированные дети и подростки до 18 лет проживают в странах с плохими экологическими условиями, они обязательно должны пройти вакцинацию. Также в данных странах прививку от гепатита B должны получить люди из группы повышенного риска.

В школах и других образовательных учреждениях должны проводиться воспитательные работы на тему интимных отношений, про необходимость защищаться во время половых связей, а также про опасность наркотической зависимости и ее последствий в виде гепатитов и прочих заболеваний. В профилактику гепатита B включается поддержание личной гигиены, избежание использования чужих острых и режущих предметов (ножницы, бритва), исключение половых незащищенных контактов с незнакомыми лицами.

В медицинских и косметических учреждениях работники должны соблюдать меры по безопасности, проводить дезинфекцию рук и обработку медицинских приборов, работать с пациентами только в перчатках. Кровь каждого донора должна проходить проверку на наличие в ней вирусов гепатита. При посещении салона татуажа необходимо проверить документы и наличие обработанных приборов, мастер должен делать татуаж только в латексных перчатках.

Внимание!

Статьи на тему :