Гепатит В

Вірус гепатиту В надзвичайно стійкий до фізичного і хімічного впливу середовища: низької і високої температури, до заморожування і відтавання, тривалому впливу кислого середовища. Навіть при кип'ятінні даний вірус не знищується і може залишатися на предметах протягом тижня.

Згідно зі статистикою 240 мільйонів людей хворіють на хронічний гепатит В. Близько 780 тисяч осіб щороку гине від вірусу гепатиту В, з них 650 тисяч - від цирозу і раку печінки і 130 тисяч від гострої форми гепатиту В. Працівники медичних установ схильні до підвищеного ризику захворювання на вірус гепатиту В.

Вірусний гепатит В проявляється у гострій і хронічній стадії. Високому ризику хронічного гепатиту В схильні діти, заражені вірусом до 6 років: близько 90% дітей в перший рік життя, інфіковані гепатитом В, страждають від хронічної форми захворювання. Близько 5% випадків зараження гепатитом В у дорослих людей закінчуються хронічним перебігом хвороби. Найскладніший гепатит переносять діти у віці до п'яти років і літні люди.

Ускладнення гепатиту В можуть бути важкими і приводити до смерті людини. При неправильному і пізньому лікуванні захворювання призводить до руйнування печінки, у хворого розвивається гостра печінкова недостатність, кровотечі, печінкова кома і злоякісні пухлини. Гострий гепатит В під час вагітності може призвести до втрати дитини.

Класифікація

Класифікація гепатиту В за тяжкості клінічних проявів

• легка;
• среднетяжелая;
• важка;
• злоякісна.

Класифікація гепатиту В за характером перебігу хвороби

• гострий (власне гострий і затяжний);
• хронічний.

Форми гострого гепатиту В відповідно до викликаючих структурних змінам в печінці

• циклічна форма (ураження печінки розташовуються в центрі печінкових часточок);
• масивний некроз печінки;
• холестатична форма (ураження внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхів).

Причини гепатиту В

Причиною захворювання є вірус гепатиту В, який належить до виду гепаднавірусів. Небезпека вірусу у тому, що він вкрай стійкий до впливу зовнішніх факторів, має високу переносимість. Вірус гепатиту В зберігається протягом тижня, навіть в сухому плямі крові, на кінці голки і лезі ножиць або бритви. У людини, яка перехворіла на гепатит В, зберігається імунітет на все життя.

Інкубаційний період вірусу гепатиту В триває близько 75 днів, але може коливатися в межах 30-180 днів. Захворювання може бути виявлено протягом одного або двох місяців після зараження і може залишатися в організмі і перейти в хронічну стадію гепатиту.

Вірус гепатиту В може передаватися наступними шляхами:

• У нерозвинених країнах без вакцинації вірус гепатиту В передається при пологах від матері до дитини або від хворої дитини до іншої дитині з першого року життя до п'яти років. Ризик розвитку хронічного захворювання дуже високий серед новонароджених дітей і до п'яти років життя.
• Вірус передається через шкірний або мукозальний вплив зараженої крові або інших рідин організму, а також через слину, менструальні і вагінальні виділення і насінну рідину. Вірус гепатиту В передається через незахищений статевий контакт між жінкою і чоловіком, між чоловіками і через численних статевих партнерів або контакти з представниками секс-індустрії. Близько 5% дорослих людей піддається захворюванню хронічної форми гепатиту.
• Найбільш поширеним шляхом зараження є повторне використання заражених шприців в медичних і косметологічних установах, серед осіб, які вживають наркотики. Інфікування вірусом гепатиту може статися при операціях, медичних процедурах, лікуванні зубів, нанесенні татуювання або використанні лез і колючих предметів, заражених кров'ю хворої людини.

Високу групу ризику інфікування вірусом гепатиту B складають

• пацієнти, яким необхідно часте переливання крові або її компонентів;
• пацієнти на гемодіалізі;
• пацієнти, яким проводять пересадку цілісних органів;
• тюремні ув'язнені;
• наркотично залежні (тільки ін'єкційні наркотики);
• сім'ї та сексуальні партнери осіб з гепатитом В;
• особи, які мають численні сексуальні акти з різними партнерами;
• співробітники охорони здоров'я, які в своїй роботі безпосередньо контактують з кров'ю (хірурги, стоматологи, лаборанти);
• особи, які багато подорожують і при цьому не завершили вакцинацію від гепатиту В.

Симптоми гепатиту В

При зараженні гепатитом B найчастіше виникає гостра форма захворювання. Якщо імунітет людини знижений або інфікування дитини сталося під час пологів, гостра форма гепатиту перетікає в хронічне захворювання з поступовим проявленням симптомів. Прихована форма гепатиту В може тривати від 2 до 6 місяців. Симптоми гострого типу гепатиту В залежать від форми захворювання: субклиническая, безжелтушная, жовтянична, холестатична і затяжна.

Гостра форма гепатиту В характеризується наявністю наступних періодів хвороби

• інкубаційний період,
• початковий (переджовтяничний),
• розпалу хвороби (жовтяничний) і відновлення.

Інкубаційний період при вірусному гепатиті типу В дорівнює 30-180 діб, що залежить від кількості інфікованого матеріалу, який потрапив в організм: при інфікуванні за допомогою переливання крові - інкубаційний період 30-60 діб, при побутовому зараженні 12-180 діб.

В інкубаційному періоді заболеваніенікак себе не проявляє, і його діагностика можлива лише при проведенні лабораторного аналізу крові н антитіла до вірусу.

Переджовтяничний період

Переджовтяничнийперіод розвитку гострого гепатиту В триває в середньому від декількох днів до 2-3 тижнів і характеризується проявами слабо виражених загальних симптомів хвороби:

• млявість;
• слабкість;
• відсутність апетиту;
• нудота;
• блювота;
• метеоризм;
• запор;
• збільшення печінки.

Жовтяничний період

Перехід хвороби в жовтяничний період супроводжується появою наступної симптоматики:

• гіркота у роті;
• неприємний запах з рота;
• потемніння сечі;
• знебарвлення калу;
• підвищення температури;
• відраза до їжі;
• біль у правому підребер'ї;
• жовтяниця.

У періоді відновлення відбувається поступове відновлення пошкоджених функцій організму і настає одужання.

Хронічна форма гепатиту В характеризується наступними симптомами

• стомлюваність;
• слабкість, посилюється при ходьбі і будь-яких фізичних зусиль;
• тяжкість в підребер'ї;
• відрижка;
• здуття живота;
• нудота;
• непереносимість жирної їжі;
• носові кровотечі;
• петехії;
• судинні зірочки на обличчі, шиї, плечах, кистях;
• крововиливи у вигляді синців на тулубі та кінцівках;
• пальмарная еритема (печінкові долоні) - точкове почервоніння долоньок;
• гепатомегалия (виступання печінки);
• спленомегалія (збільшення селезінки).

Ускладнення

Перебіг хронічного гепатиту може ускладнюватися з розвитком наступних поразок органів і систем:

• кроветворна система: підвищена кровоточивість, тромбоцитопенія, анемія;
• ендокринна система: Стрий стегон і живота, акне, гірсутизм (надмірне оволосіння);
• сечовидільна система: набряки, протеїнурія, гематурія, нефропатія, гломерулонефрит;
• опорно-рухова система: артралгія колінних, плечових, тазостегнових і ліктьових суглобів;
• портальна гіпертензія, цироз печінки, карцинома (рак) печінки.

Діагностика

Діагностування гепатиту В проводиться лікарем гепатологом, гастроентерологи або інфекціоністом.

• Зовнішній огляд пацієнта, аналіз скарг пацієнта і даних анамнезу.
• Специфічна лабораторна діагностика: ІФА (імуноферментний) або РІА (радіоімунний) аналіз крові на наявність специфічних антитіл до вірусу гепатиту В - анти-HBcAg IgM сумарні, HBeAg сумарні іхроніческого - HBsAg сумарні.
• Загальна лабораторна діагностика:
  • біохімічний аналіз крові;
  • печінкові проби (визначення наявності та кількості печінкових ферментів в крові);
  • визначення білірубіну (загальний і фракції) в крові;
  • визначення білкових фракцій в крові;
  • аналіз сечі на уробіліну і жовчні кислоти.
• Інстурментальние методи:
  • ехогепатографія;
  • реогепатографія;
  • сцинтиграфія (сканування);
  • рентген;
  • ангіографія;
  • лапароскопія;
  • пункційна біопсія печінки.

Лікування гепатиту В

Лікування гепатиту В залежить від типу вірусу і форми захворювання. При гострому гепатиті В застосовується підтримуюча і дезінтоксикаційна терапія, яка допомагає виводити з печінки токсини і відновити її тканини. Противірусна терапія не застосовується. Вкрай важливо дотримуватися суворої дієти, виключивши з раціону смажені, копчені, гострі та солоні страви. Особливо це стосується спиртних напоїв, які є згубними для печінки.

Лікування хронічного гепатиту В передбачає комплексний і індивідуальний підхід. Для цього застосовуються противірусні ліки групи альфа-інтерферонів та ламівудин, адефовір. Завдяки препаратам знижується швидкість розмноження вірусів, усувається їх наявність і накопичення в клітинах печінки. Противірусні препарати можуть погано переноситися пацієнтами, але лікування переривати не можна. Терапія може тривати протягом півроку до декількох років. У рідкісних випадках лікування може проводитися повторно.

Близько половини пацієнтів, які пройшли курс лікування гепатиту В альфа-інтерфероном, повністю виліковуються від захворювання. При неповному знищення вірусу препарат дозволяє значно знизити кількість вірусів і їх розмноження, що позитивно впливає на стан пацієнта. У боротьбі з гепатитом В можуть застосовуватися препарати для захисту клітин печінки і засоби для зміцнення імунної системи.

На сьогоднішній день спеціального препарату для лікування гепатиту В поки не створено. Не варто вірити тим клінікам, які пропонують нові ліки, активно борються з вірусом гепатиту і поліпшують процеси в печінці. Дані кошти сумнівні, тому що не пройшли належної перевірки і тестування. Крім інтерферону інших препаратів для лікування цирозу печінки поки не існує, все знаходиться в стадії розробки. Хронічна форма гепатиту В повністю не виліковується, проте терапія допомагає поліпшити стан хворого і продовжити йому життя.

Пошук по аптекам, в яких продаються необхідні препарати при гепатиті, можна здійснити за допомогою нашого онлайн-каталогу ліків.

Профілактика гепатиту B

Основним засобом у профілактиці гепатиту B є щеплення. Кожна дитина в грудному віці повинен пройти вакцинацію від гепатиту B відразу після народження, протягом доби. Після першого щеплення при народженні дитини повинні зробити повторно дві або три щеплення, щоб завершити процес вакцинації. Вакцинація проти гепатиту B може проводитися двома способами:

трехдозова схема щеплень від гепатиту B - перше щеплення робиться після народження дитини, а друга і третя вводиться разом з першою і третьою дозами щеплень від дифтерії, коклюшу та правця;
четирехдозовая схема вакцинації - після першої дози щеплення при народженні дитини вводяться три дози моновалентною або комбінованої щеплення, які робляться разом з іншими вакцинами при звичайній імунізації дітей.

Повна вакцинація проти гепатиту B дозволяє виробити захисні антитіла більш ніж у 95% новонароджених дітей, дітей більш старшого віку і підлітків. Захист від вірусів триває протягом 20 років і може спостерігатися все життя. Тому не рекомендується проводити ревакцинацію серед тих людей, які пройшли трехдозовую схему щеплення від гепатиту В. Якщо невакцинованих діти і підлітки до 18 років проживають в країнах з поганими екологічними умовами, вони обов'язково повинні пройти вакцинацію. Також в даних країнах щеплення від гепатиту B повинні отримати люди з групи підвищеного ризику.

У школах та інших освітніх установах повинні проводитися виховні роботи на тему інтимних відносин, про необхідність захищатися під час статевих зв'язків, а також про небезпеку наркотичної залежності і її наслідків у вигляді гепатитів та інших захворювань. У профілактику гепатиту B включається підтримку особистої гігієни, щоб уникнути використання чужих гострих і ріжучих предметів (ножиці, бритва), виключення статевих незахищених контактів з незнайомими особами.

У медичних і косметичних установах працівники повинні дотримуватися заходів щодо безпеки, проводити дезінфекцію рук і обробку медичних приладів, працювати з пацієнтами тільки в рукавичках. Кров кожного донора має проходити перевірку на наявність в ній вірусів гепатиту. При відвідуванні салону татуажу необхідно перевірити документи і наявність оброблених приладів, майстер повинен робити татуаж тільки в латексних рукавичках.