Пищевая аллергия у детей: причины, симптомы, диагностика заболевания

Пищевая аллергия – непереносимость пищи, которая развивается вследствие иммунологических механизмов, на данный момент полностью не изученных. Пищевая аллергия у детей младшего возраста имеет сильное влияние на развитие практически всех аллергических реакций в последующем. К тому же пищевая аллергия у грудничков (и более старших детей) может стать причиной острых состояний – васкулитов (аллергических), тяжелых форм бронхиальной непроходимости, анафилактического шока.

Аллергия имеет способность поддерживать такие системные заболевания:

• ЛОР-органов;
• желудочно-кишечного тракта;
• нервной системы;
• сердечно-сосудистой системы;
• почек.

Как проявляется пищевая аллергия

После употребления ребенком определенной пищи, всего через несколько минут начинают проявляться симптомы и признаки пищевой аллергии: высыпания по телу, кожный зуд, жжение, рвота, понос, тошнота, отек губ, резкая дыхательная недостаточность. Диатез часто является главным симптомом пищевой аллергии у детей. В тяжелых случаях, проявление заболевания может сопровождаться анафилактическими реакциями.

Кроме того, что существуют продукты, вызывающие аллергию у детей, врачи также выделяют основные факторы, активно участвующие в развитии этого вида аллергии:

• короткий период естественного вскармливания ребенка;
• генетическая или наследственная предрасположенность;
• дозы аллергена и частота введения;
• поступление в организм антител во время внутриутробного периода, а также через молоко матери;
• возраст ребенка на момент, когда произошел первый контакт с аллергеном;
• снижение иммунитета кишечника (местного);
• наблюдение проницаемости (повышенной) оболочки желудочно-кишечного тракта;
• изменение в составе микрофлоры кишечника.

Также различают IgE-зависимую и IgE-независимую формы патологии. Пищевая аллергия, опосредованная IgE, вызывает неадекватную иммунологическую реакцию вашего ребенка на один или несколько определенных продуктов, таких как молоко, яйца, пшеница или орехи. Дети с этим типом пищевой аллергии реагируют быстро — от нескольких минут до нескольких часов. Немедленные реакции вызываются антителами к аллерген-специфичному иммуноглобулину Е (IgE), которые плавают в кровотоке.

Какие продукты вызывают аллергию у детей

На сегодняшний день существует список продуктов, вызывающих аллергию у детей.

Продукты, вызывающие аллергию:

• коровье молоко считается наиболее сильным аллергеном, являясь причиной развития болезни у 90% детей. Чаще всего аллергия к молоку развивается после перевода малыша на искусственное вскармливание, что обычно происходит на первом году жизни;
• рыба, аллергия на белок которой наблюдается у 98% детей, страдающих пищевой аллергией. К тому же продуктами, вызывающие аллергию, могут быть креветки, икра, раки, устрицы, омары и др. моллюски. Интересно, что у 10% людей есть непереносимость отдельных сортов рыбы;
• белок яйца – еще один продукт, вызывающий аллергию (наблюдается у 87,2% людей с аллергическими реакциями). Часто человек, не переносящий яичный белок, не может употреблять в пищу и куриное мясо или бульон. Аллергенные свойства желтка менее яркие, нежели белка;
• пшеница и рожь – наиболее аллергенные злаковые культуры;
• фрукты, ягоды, овощи (в особенности сезонные) также относятся к продуктам, вызывающим аллергию;
• продукты с грибками (квас, кефир, сдобные изделия и др.), витамины группы В или антибиотики грибкового происхождения (Линкомицин, Пеницилин, Тетрациклин) вызывают аллергическую реакцию у 22% детей. Такую разновидность аллергии можно избежать в том случае, если исключить из рациона некоторые продукты (некоторые сорта сыра, уксус, приправы, молочные напитки, содержащие солод, йогурты, ржаной и пшеничный хлеб, кислую капусту, крекеры, сухофрукты, томатный соус, колбасу, ветчину).

Если же в целом рассматривать, какие продукты вызывают аллергию, то по степени активности (аллергизирующей) существует три группы пищевых продуктов:

• высокая: яйцо и мясо куриное, коровье молоко, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, орехи, грибы, какао, рожь, малина, земляника, клубника, дыня, гранаты, ананасы, хурма, черная смородина, горчица, ежевика, морковь, помидоры, сельдерей, свекла, виноград и др.;
• средняя: красная смородина, персики, рис, абрикосы, клюква, кукуруза, перец зеленый, горох, гречка, картофель, индейка, свинина, кролик и т.д.;
• слабая: бананы, кабачки, белая смородина, патиссоны, кисло-сладкие яблоки, тыква, миндаль, чернослив, крыжовник, слива, баранина, салат, арбуз и др.

Пищевая аллергия у взрослых, как и у детей, иногда может быть вызвана пищевыми добавками – ароматизаторами, красителями, консервирующими средствами или эмульгаторами. 

К тому же пищевая аллергия у взрослых может объединяться с реакцией на другие аллергены. Все чаще подобные симптомы встречаются и у детей. Именно по этой причине врачи обращают повышенное внимание на развитие реакций (перекрестных) между аллергенами пищевыми и непищевыми. Благодаря знаниям в области перекрестных реакций можно максимально правильно составить диету при пищевой аллергии, что помогает избежать дальнейшего развития этого недуга.

Диагностика пищевой аллергии у детей

Лечение пищевой аллергии у детей необходимо начинать после обследования больного.

Специальное аллергологическое исследование:

• обязательно следует вести пищевой дневник;
• кожные аллергопробы;
• элиминационные диеты;
• оральные пробы (провокационные);
• определение уровня общего IgE и уровня специфических IgE.

Лечение пищевой аллергии у детей

Обращение к аллергологу - это первый шаг в борьбе против аллергии. В зависимости от симптомов, врач может дополнительно направить вас к другим специалистам: дерматологу, инфекционисту, эндокринологу. 

Диета при пищевой аллергии – главное направление при лечении пищевой аллергии у детей. Адекватно подобранная диета при пищевой аллергии ускоряет выздоровление, а ее основными принципами являются следующие:

• пересмотреть особенности питания ребенка: исключение из питания аллергенов и замена их специализированными продуктами;
• отказ от продуктов, содержащих красители, стабилизаторы, консерванты, эмульгаторы и т.д.;
• необходимо прекратить употребление продуктов питания, для которых характерно раздражение оболочки желудочно-кишечного тракта.

Лечение пищевой аллергии, вызванной коровьим молоком, у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, заключается в замене смеси на специальные безмолочные продукты. При этом выбирать основной продукт питания следует, отталкиваясь от степени сенсибилизации к протеинам молока.

Выбирая блюда прикорма ребенка, лучше отдавать предпочтение продуктам, изготовленным на промышленном производстве. Дело в том, что они имеют высокую пищевую ценность и гарантированный состав, а также изготовлены из сырья, которое экологически чистое, что в свою очередь снижает вероятность развития аллергии. При выборе консервов (мясных и растительно-мясных) следует останавливаться на продуктах, в составе которых нет пряностей, экстрактивных веществ, соли, бульонов, а соль содержится в минимальном количестве.

К тому же проводят медикаментозное лечение пищевой аллергии, которое актуально в следующих случаях:

• при неэффективности диеты;
• при аллергии к нескольким продуктам одновременно;
• когда невозможно определить причину развития пищевой аллергии;
• если нет возможности избежать употребление аллергенов (к примеру, если приходится часто кушать вне дома).

После визита к аллергологу, врач может назначить прием определенных препаратов в зависимости от симптомов. Аллергия пищевая предусматривает такое лечение: нужно принимать Кетотифен (Задитен) или Кромогликат натрия (Налкром) – эти препараты предупреждают аллергическое воспаление за счет стабилизации мембран тучных клеток. Если употреблять препараты на протяжении от трех недель до 4-6 месяцев, есть существенная возможность достичь положительную динамику.

Для того чтобы снять острые проявления аллергии пищевой, показано применение антигистаминных препаратов. Желательно покупать антигистаминные препараты первого поколения (Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Перитол, Фенкарол), которые имеют выраженный седативный эффект, менее присущий препаратам второго поколения и почти отсутствующий у препаратов, причисляемых к третьему поколению. Антигистаминные препараты второго поколения: Кларитин, Фенистил, третьего – Телфаст и Зиртек.

Продолжительность лечения в среднем составляет 7-14 дней, а дозы препарата назначаются в соответствии с возрастом ребенка. При тяжелых формах пищевой аллергии или рефрактерных формах в некоторых случаях показано употребление системных кортикостероидов и иммуносупрессантов.

Предотвращение нарастания сенсибилизации наблюдается при приеме ферментных препаратов (Креон, Мезим форте). А пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Нормофлорин) используют для того, чтобы корректировать дисбиотические изменения.

После завершения лечебного курса длительный профилактический эффект дает аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она проводится только тогда, когда пищевой продукт жизненно необходим (к примеру, коровье молоко у детей), а в основе заболевания стоит реагиновый механизм.

Справка Doc.ua: записаться на прием к аллергологу можно на сайте, а также приобрести необходимые препараты можно в разделе “Аптека Doc.ua”.