Мифы и правда об аллергии у детей: комментирует детский аллерголог
Аллергия — новая реальность для современных семей. Если раньше о ней слышали разве что из учебников, то сейчас почти каждый второй ребенок имеет аллергические проявления. Откуда такая распространенность? Можно ли предотвратить развитие аллергии, и как при этом не навредить иммунной системе ребенка?
На эти и другие важные вопросы отвечает Наталья Синклер — педиатр высшей категории, аллерголог и медицинский директор клиники аллергологии и иммунологии «AirDOC».
Почему сейчас почти каждый второй ребенок — с аллергией? Это действительно эпидемия или просто модный диагноз?
Сегодня многие родители спрашивают: почему аллергия у детей настолько частое явление, что создается впечатление — это уже эпидемия? Как объясняет детский аллерголог, это не преувеличение: современные специалисты действительно говорят об аллергической эпидемии, которая охватывает все больше детей во всем мире. За последние 20-25 лет количество людей, страдающих от аллергии, выросло с 10-20% до 30-40% населения. И по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году более половины человечества, включая детей, будет иметь те или иные формы аллергии.
Одной из ключевых причин такого роста является генетическая предрасположенность. Если один из родителей имеет аллергические заболевания, то риск возникновения аллергии у ребенка возрастает на 20-30%. Если же оба родителя — аллергики, этот риск повышается до 70%. Это объясняет, почему аллергия у младенцев или даже у детей до года — уже не редкость.
Однако рост случаев — это не только генетика. Важную роль играет также совершенствование диагностики: современные методы позволяют более точно определить, на что аллергия у ребенка. В частности это касается пищевой аллергии у детей, которая проявляется уже с раннего возраста в виде аллергической сыпи или других симптомов.
«Настоящая причина — комплексная: с одной стороны, действительно растет количество детей с аллергией, а с другой — диагностика стала намного точнее. Мы лучше понимаем, есть ли аллергия у ребенка, и что именно ее вызывает», — объясняет врач.
Таким образом, говорить о модном диагнозе неуместно. Аллергия у детей — это реальная, серьезная проблема, которая требует внимания, правильного подхода к лечению и, самое главное, ранней диагностики.
Действительно ли дети, которые растут в менее стерильных условиях или в семьях с домашними животными, менее склонны к развитию аллергии?
Это не миф, а доказанный факт: дети, которые растут в менее стерильной среде, чаще имеют здоровую иммунную систему и реже страдают от аллергии. Как объясняет детский аллерголог, иммунная система нуждается в постоянной «тренировке», особенно в раннем возрасте, когда она только формируется. Если ребенок живет в слишком чистой среде, без контакта с микробами, бактериями и другими внешними раздражителями, иммунитет начинает реагировать на безопасные вещества — например пыльцу, пищу или шерсть животных — как на врагов. Это и является основой аллергических реакций.
«Если ребенок не встречается с микробами — иммунная система ищет, на чем ей «тренироваться». И часто «тренируется» на еде или пыли», — объясняет врач.
Вот что способствует правильному развитию иммунной системы у ребенка:
- Наличие домашних животных (кошки, собаки): это создает постоянный микробный контакт.
- Нестерильные условия (обычная бытовая среда без чрезмерной дезинфекции).
- Старшие братья и сестры, которые приносят микроорганизмы из садика или школы.
- Жизнь в многодетной семье, что обеспечивает многообразие контактов.
Этот принцип лежит в основе так называемой гигиенической гипотезы или теории «многих контактов», согласно которой отсутствие взаимодействия с микробиотой окружающей среды вызывает дисбаланс в формировании иммунной системы.
Таким образом, умеренный контакт с грязью — это не вред, а наоборот, инвестиция в иммунитет ребенка. Конечно, речь идет не о пренебрежении гигиеной, а об избежании чрезмерной стерильности, которая, как видим, может играть злую шутку с формированием здорового иммунного ответа и способствовать развитию аллергии у детей.
Аллергия — это болезнь или способ организма сказать «мне не нравится этот мир»?
На первый взгляд, аллергия у детей — это обычная соматическая болезнь: реакция организма на раздражитель, как пыль, пища или шерсть животных. Но, как отмечает детский аллерголог, некоторые формы аллергии могут иметь психосоматический характер, и это уже не просто теория — это клиническая реальность.
«Еще несколько лет назад я бы сказала, что аллергия — это исключительно болезнь. Но теперь вижу много случаев, когда именно стресс и внутренние переживания становятся толчком к появлению или обострению аллергии у детей», — рассказывает врач.
По данным ВОЗ, до 30% заболеваний могут быть психосоматическими, и аллергия в этом смысле не исключение. Например, атопический дерматит, хоть и имеет генетическую основу, очень чувствителен к эмоциональному состоянию. Показательно, что после начала полномасштабной войны в Украине, врачи стали чаще фиксировать проявления этого заболевания у взрослых, которые ранее не имели таких симптомов.
«Во время войны люди чувствовали агрессию, тревогу, страх, но не могли их проявить открыто. И у многих это вылилось в физические симптомы — кожные реакции, обострение хронических аллергических заболеваний», — объясняет аллерголог.
Стресс как триггер аллергии
Во врачебной практике встречаются случаи, когда аллергическая реакция у ребенка возникает только при определенных условиях. Например:
«У мальчика была аллергическая сыпь и затруднение дыхания после употребления йогурта — но только тогда, когда папа уезжал в командировку. В присутствии отца — никаких симптомов. Это был пример, когда эмоциональный стресс, а не продукт, был настоящим аллергеном».
Иногда ребенок переживает внутренний конфликт, который не может выразить словами — например, когда его заставляют заниматься нелюбимым делом, а он не может сказать «нет». «И тогда организм реагирует не словом, а симптомом», — отмечает врач.
Когда следует задуматься над психосоматикой:
- симптомы аллергии у ребенка появляются только в определенном эмоциональном контексте;
- реакции не имеют четкой физической причины;
- традиционное лечение пищевой аллергии у детей или аллергической сыпи не дает стойкого эффекта.
В таких случаях комплексный подход — консультация не только аллерголога, но и детского психолога — может быть решающим в улучшении состояния ребенка. Потому что иногда аллергия — это не только о теле, но и о душе, которая говорит своим способом: «Мне трудно это выдерживать».
Можно ли вылечить аллергию навсегда, или это пожизненный приговор и подписка на лекарства?
Это, пожалуй, один из самых распространенных вопросов, который задают родители: как вылечить аллергию у ребенка — полностью, а не только снимать симптомы? Или это пожизненное сопровождение и постоянный прием лекарств?
По словам детского аллерголога, аллергия у детей поддается лечению, но важно понимать, что это зависит от типа аллергии и индивидуальных особенностей организма.
«Есть аллергии, которые имеют специфическое лечение, и есть те, где специфическое лечение не работает, но мы имеем другие эффективные методы. То есть аллергия — это не приговор», — объясняет врач.
Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)?
Одним из самых действенных способов лечения аллергии у детей является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — или, как ее часто называют, «вакцинация от аллергии». Этот метод используется уже более 30 лет в мире и доказал свою эффективность.
Как работает АСИТ:
- пациенту вводят маленькие дозы аллергена (например, пыльцы, шерсти животных или клещей бытовой пыли);
- со временем иммунная система «привыкает» к раздражителю и перестает чрезмерно реагировать;
- уменьшаются или исчезают симптомы аллергии у детей, такие как отек слизистой, слезоточивость, аллергическая сыпь, затрудненное дыхание и т.д.
«Этот метод работает тогда, когда аллергия связана с выработкой специфических иммуноглобулинов E — именно они отвечают за запуск реакций. Если мы имеем дело с такой формой, АСИТ может дать устойчивый и долговременный эффект — иногда даже на всю жизнь».
Когда АСИТ не работает?
Существуют типы аллергии (например, некоторые виды пищевой аллергии у ребенка), при которых АСИТ может быть неэффективной. Однако и тогда есть способы контроля симптомов и уменьшения проявлений аллергии. Это могут быть:
- коррекция питания;
- режим избегания аллергенов;
- поддерживающая медикаментозная терапия;
- мониторинг аллергических высыпаний на коже и других реакций.
Как вылечить аллергию у ребенка?
Шаг 1. Четкая диагностика: нужно знать, настоящая ли это аллергия, непереносимость или временное нарушение после болезни.
Шаг 2. Провести исследование: выявить, на какой именно белок идет реакция. В молоке, например, много разных белков.
Шаг 3. Если симптомы легкие — врач может рекомендовать постепенное введение аллергена. Это помогает сформировать толерантность — то есть способность организма усваивать продукт без реакции.
Шаг 4. Если аллергия подтверждена и сильная — используются лечебные смеси с высокой степенью гидролиза белка или аминокислотные смеси.
«Такое лечение — это не просто контроль симптомов, а путь к реальному улучшению. Лечение аллергии у детей требует индивидуального подхода — только тогда есть шанс ее преодолеть», — отмечает эксперт.
Может ли ребенок «перерасти» аллергию?
Да, ребенок действительно может «перерасти» аллергию, но не каждую. Это зависит от типа аллергии, ее проявлений, состояния иммунной системы и даже наследственности.
На какие аллергии это распространяется?
Один из самых типичных примеров — аллергия на белок коровьего молока. Если у ребенка легкие симптомы (вздутие, метеоризм, тошнота), то, по словам детского аллерголога, до 80% детей до 5 лет могут полностью избавиться от этих реакций, потому что иммунная система созревает и начинает работать правильно.
«В случаях легких проявлений аллергии мы можем формировать толерантность. Но все — только под наблюдением аллерголога», — подчеркивает врач.
Почему когда-то аллергии не замечали, а сейчас их так много?
- Раньше симптомы аллергии у детей недооценивали. Например, вздутие или отказ от молока считали «нормальным», а не проявлением аллергии.
- Выше нагрузка на иммунную систему современных детей.
- Часто путают аллергию и непереносимость. Например:
- Аллергия — это реакция иммунной системы на белок.
- Непереносимость (например, лактозы) — связана с дефицитом ферментов и не является настоящей аллергией.
Почему одни дети перерастают аллергию, а другие — нет?
- Иммунная система у каждого ребенка созревает по-разному.
- Наследственность. Если у одного или обоих родителей есть аллергия на коровье молоко — риск выше, что ребенок не «перерастет» ее.
- Сила аллергической реакции. Если симптомы тяжелые (отек, удушье, анафилаксия), тогда нельзя «тренировать» толерантность — это опасно.
Почему некоторые врачи советуют избегать всего, а другие — давать все с раннего возраста?
Это зависит от подхода, знаний и опыта врача, но также — от индивидуальной ситуации ребенка. Есть две основные стратегии:
- Избегание: когда ребенок имеет высокий риск аллергий (есть отягощенная наследственность, уже были реакции), врач может советовать избегать определенных продуктов — чтобы не спровоцировать сильную реакцию.
- Формирование толерантности: современные подходы (подтвержденные исследованиями) говорят, что вводить потенциальные аллергены раньше — полезно, но в правильное время, дозах и под контролем. Это формирует толерантность и уменьшает риск аллергий в будущем. Во взрослом возрасте человеку могут быть нужны протеины животного происхождения — например, сывороточный белок (вей-протеин), который часто изготавливают из коровьего молока. Если не сформирована толерантность в детстве — употребление таких добавок будет невозможным или вредным.
«Это не только о спорте, а о здоровье в целом. Родители должны думать наперед — и правильно формировать питание и толерантность ребенка с первых лет жизни», — резюмирует врач.
Может ли пищевая аллергия проявляться не сразу, а через несколько дней?
Да, может. Пищевая аллергия у ребенка бывает:
- Иммуноглобулин E-зависимая (IgE) — проявляется сразу или в течение нескольких часов после контакта с аллергеном. Симптомы: сыпь, отек, насморк, удушье, анафилаксия.
- Не-IgE-зависимая (запоздалая) — проявления могут возникнуть через 1-3 суток, а иногда и дольше. Симптомы: диарея, запоры, вздутие, сыпь, плохой набор веса - и их сложнее связать с продуктом.
Как ее выявить в таком случае?
- Пищевой дневник — фиксируйте все продукты и реакции на них.
- Элиминационная диета — временное исключение подозреваемых продуктов и постепенное возвращение с оценкой реакции.
- Лабораторная диагностика — кожные тесты, определение специфических IgE, молекулярная аллергодиагностика.
Лучше всего обратиться к аллергологу. Самодиагностика часто ошибочна, особенно при «запоздалых» аллергиях.
Чем опасна самодиагностика из интернета: когда мама решает, что у ребенка аллергия — без анализов?
Это очень опасная практика. Во-первых, потому что часто мама пытается самостоятельно убрать из рациона продукты, которые на самом деле не являются причиной аллергии у детей — и в результате ребенок может недополучать важные питательные вещества.
Во-вторых, аллергия — это сложная иммунологическая реакция, которая имеет свои четкие критерии, и установить ее без анализов невозможно. И ещё важно понимать: иногда симптомы похожи, но это может быть вообще не аллергия — например, пищевая непереносимость или временный дисбаланс микрофлоры. И здесь уже совсем другое лечение. Поэтому самодиагностика очень часто вредит — и здоровью ребёнка, и будущей стратегии лечения.
Стоит ли делать анализы на аллергены, если есть подозрение, что у ребенка аллергия?
Да, стоит. Но ключевое — делать их после консультации с врачом. Почему это важно? Потому что есть разные виды диагностики: кожные пробы, анализы крови на иммуноглобулины, молекулярные исследования. И врач определяет, какой именно вариант нужен именно вашему ребенку. Не все подряд и не «на всякий случай». Кроме того, очень важно правильно рассчитать время — некоторые анализы нельзя делать, когда у ребенка обострение или он принимает определенные препараты. И еще — результат нужно правильно интерпретировать, потому что цифры сами по себе ничего не говорят без клинического контекста.
Аллергопробы — это наука или гадание на кофейной гуще? Насколько им можно доверять?
Это однозначно наука. Во всем мире кожные пробы — это золотой стандарт диагностики аллергии. Но, как и любой инструмент, они не идеальны. Иногда бывают ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты, поэтому очень важно сочетать их с другими методами: анализами крови на специфические антитела, или даже молекулярной диагностикой. И опять же — очень многое зависит от того, как именно сделана проба, как она оценена, правильно ли подобраны аллергены. Поэтому доверять им можно, но только когда они проводятся по показаниям, правильно и под контролем специалиста.
Можно ли вакцинировать детей с аллергией? Это точно безопасно?
Вакцинация детей с аллергией не просто разрешена — она необходима, отмечает врач: «Детям с аллергией не просто можно делать прививки — им нужно делать прививки. Если нет прямых противопоказаний, вакцинация — это важная и безопасная часть защиты здоровья.»
В то же время врач подчеркивает, что каждый случай индивидуален. Если у ребенка была тяжелая реакция на предыдущую прививку, например, анафилактический шок, нужно выяснить причину перед следующей вакцинацией. В некоторых вакцинах могут быть белки куриного яйца — именно они иногда вызывают аллергическую реакцию, и в таких случаях поможет обследование и консультация с аллергологом, чтобы выбрать безопасную альтернативу.
Смотрите наш подкаст, чтобы узнать еще больше деталей! В разговоре врач объясняет, почему чрезмерная забота родителей может обернуться проблемами со здоровьем, как правильно поддерживать иммунитет, в каких случаях аллергию можно оставить в прошлом и многое другое.
Что еще почитать:
