Розсіяний склероз

Класифікація

Захворювання протікає шляхом чергування періодів загострення з періодами тимчасового поліпшення. Після кожного періоду загострення відбуваються незворотні порушення в області мозку, що призводить до інвалідності.

Залежно від перебігу хвороби виділяють наступні форми розсіяного склерозу

• реміттірірующую (рецидивирующую). Для даної форми характерним є чергування періодів загострення з періодами ремісії з частковим регресом неврологічної симптоматики. Форма властива початкового етапу розвитку захворювання;
• вторинно прогресуючу. Характеризується постійним прогресом неврологічної симптоматики через 7-10 років після первинно розвилася рецидивуючої форми (в більшості випадків);
• первинно-прогресуючу. Є найскладнішою формою захворювання, так як неврологічна симптоматика безупинно наростає з першого дня хвороби.

Симптоми

При розсіяному склерозі симптоми можуть проявляти себе в різних видах і формах, адже поразки піддається будь-яка зона головного або спинного мозку.

Основними симптомами розсіяного склерозу є

• відчуття слабкості в кінцівках. Найчастіше вражаються м'язи ніг, що супроводжується підвищенням тонусу;
• слабкості в ногах, хода стає погано координованої, з'являється нестійкість;
• запаморочення;
• неконтрольовані різкі рухи очних яблук з одного боку в іншу (ністагм);
• через порушення рухів очей може виникнути косоокість;
• шкіра стає менш чутливою до перепаду температур і больових відчуттів;
• з'являється відчуття електричного розряду, що проходить по хребту. Найчастіше в процесі різких нахилів голови вперед;
• порушення в сечостатевій системі (мимовільне сечовипускання або його утруднення);
• порушення функцій зору: зниження гостроти зору, розпливчасте бачення предметів, каламутність і спотворення сприйняття кольорів;
• порушення ковтання, через що пацієнт часто давитися їжею;
• порушення і невиразність мови;
• порушення на рівні нейропсихології проявляються в зміні поведінки, зниженні інтелекту і зміні вищих коркових функцій;
• нервозоподобние симптоми, які часто характеризуються нападами або неадекватними реакціями, які носять істеричний характер;
• афективні порушення, що характеризують наявністю депресії або станом необґрунтованого щастя (ейфорії), нездатністю контролювати свої емоції. Найчастіше зустрічається стан депресії, що може бути пов'язано не тільки з порушеннями в мозку, але і посилюється інформацією про діагноз і різними зовнішніми факторами. Стан ейфорії зустрічається рідше і пов'язане зі зниженням інтелектуальних здібностей.

Діагностика

Для точної постановки діагнозу невролог проводить аналіз скарг і анамнезу

• як давно виникли перші порушення неврологічного характеру (порушення м'язового тонусу, зниження зору);
• який характер був у неврологічних скарг;
• зустрічалося дане захворювання серед родичів;
• кліматичні умови проживання (дослідження говорять про те, що частіше хворі на розсіяний склероз зустрічаються серед людей, що проживають в північних широтах).

Наступним етапом є неврологічний огляд, для визначення наявності патологій неврологічного характеру

• перевірка мови;
• перевірка порушень зору;
• перевірка порушення м'язового тонусу, слабшання м'язів;
• перевірка чутливості шкіри.

Далі проводиться аналіз ліквору, який полягає в пошуку антитіл проти мієліну.

Викликані потенціали - це сукупність методів, за допомогою яких визначається збереження нервових провідних шляхів. Методом роздратування певного органу (наприклад, яскравим світлом для очей) і за допомогою спеціальних датчиків, які кріпляться на голову, оцінюють відгук головного мозку на роздратування.

• при впливі на зір визначається збереження зорових шляхів;
• при впливі на органи слуху визначається збереження слухових шляхів;
• соматосенсорні потенціали допомагають визначити збереження чутливих шляхів.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови і спинного мозку дає можливість вивчити будову головного і спинного мозку по верствам, для точного виявлення вогнищ розпаду мієліну. За допомогою магнітно-резонансної томографії з використанням контрастної речовини визначають активність запального процесу в спинному або головному мозку.

Лікування

При розсіяному склерозі лікування не призводить до повного одужання, тому основна його функція спрямована на зупинку процесу запалення під час загострення і збільшення періоду ремісії (період, при якому інтенсивність синдромів зменшується).

Щоб призупинити запальний процес, призначають наступну терапію

• великими дозами вживання препаратів, що містять гормони;
• плазмаферез - метод, при якому клітини крові відділяють від плазми, що містить антитіла проти мієліну, за допомогою процедури центрифугування, після чого клітини крові назад вводять в кров'яне русло. Плазму заміщають спеціальним розчином в рівному обсязі.

Для продовження періоду ремісії призначають спеціальні препарати

• інтерферони, які позитивно впливають на імунітет, стимулюючи його і нормалізіруя роботу;
• медичні препарати, які за складом схожі з мієліном і допомагають переключити частину імунної атаки на себе;
• препарати, за допомогою яких винищують ті клітини імунітету, які знищують мієлін.

Для полегшення симптомів призначають

• медичні препарати, благотворно впливають на тонус м'язів, якщо він підвищений;
• препарати, які зменшують тремтіння різних частин тіла;
• препарати, що допомагають контролювати сечовипускання (якщо є порушення).

Ускладнення

Ознаки розсіяного склерозу легко визначити, що допомагає почати лікування якомога раніше.

В іншій ситуації в організмі можуть спостерігатися такі зміни

• незворотні порушення неврологічного характеру, наслідком яких є сліпота, порушення ковтальних функцій, пошкодження м'язового тонусу в ногах;
• виникає ризик летального результату від захворювань, які прогресують на тлі порушення рухливості організму (наприклад, застійна пневмонія - через порушення кровопостачання в легких, або інфекції сечостатевих шляхів).

Профілактика

Спеціально розроблених методів з профілактики даного захворювання не існує. Це пов'язано з тим, що точні причини виникнення хвороби не відомі.

Єдине, що може зменшити ризик захворювання, це заміна клімату більш сприятливим. Особливо при схильності до цього захворювання (в разі, якщо на цю недугу страждав когось із родичів).