Енурез

Симптоми

Ознаками енурезу є мимовільне (неконтрольоване) нетримання сечі в період сну (вдень або вночі). 

Протягом хвороби енурез виділяють кілька форм: 

• наявність персистуючого (первинного) енурезу — нетримання сечі у дітей молодшого шкільного віку (з 5 років), якщо йому передував період нормального сечовипускання (сухий період) 6 місяців; 
• розвиток рецидивуючого (вторинного) енурезу — період часу, в протягом якого малюк мочиться в ліжко після тривалого сухого періоду (такий сухий період може бути від кількох місяців до декількох років). У таких випадках спостерігається прямий зв'язок неконтрольованого сечовипускання з розвитком інших захворювань: урологічного, неврологічного, ендокринологічного або психологічного характеру. 

За часом виникнення оброблять на:

• нічний період (спостерігається у більшості пацієнтів ); 
• денний; 
• змішаний. 

Причини 

Серед причин розвитку енурезу, виділяють наступні:

• затримка в розвитку спинного і церебрального центрів, при яких налагоджується зв'язок і тому при досягненні 2-5 років дитина може контролювати процес сечовипускання. При розладі розвитку такої узгодженості між центрами не виникає і порушується функціональність сечового міхура і починають проявлятися первинні симптоми; 
• глибокий і міцний сон. Глибина сну не дозволяє відчути позиви і починається розлад сечовипускання. Дуже часто глибокий сон є наслідком денного перезбудження; 
• генетична схильність. У спадщину передається не саме захворювання, а загальний розлад нервової системи батьків дитини; 
• недостатній обсяг сечового міхура. Розлад функціональне — оскільки міхур розрахований на об'єм сечі, яка проводиться за ніч; 
• гормональне порушення. Спостерігається збій при виробленні антидіуретичного гормона, він зменшує обсяг переробленої сечі нирками. 

Обстеження і діагноз 

• насамперед лікування енурезу починається з формування загальної картини захворювання. Узагальнюються отримані відомості: протягом якого часу спостерігається нічне нетримання (3 і більше місяців), кількість вживаної води та ін.; 
• з'ясовуються подробиці дитячих захворювань, наявність хронічних захворювань, наявність і форма сечостатевих форм захворювання та ін.;
• проводиться дослідження і обсяг нетримання сечі (ведеться графік); 
• проводиться медичне дослідження: УЗД черевної порожнини, нирок і сечового міхура - подібне дослідження дозволяє виявити можливі пошкодження або порушення; 
• за допомогою рентгенівських методів проводиться: цистографія — дослідження сечовивідних каналів шляхом введення контрастує препарату; 
• внутрішньовенна урографія — візуалізація сечових шляхів за допомогою введеного в кров рентген-контрастує речовини, визначення положення органу і його будови, функціональності і наявності патології;
• цистоскопія — дослідження внутрішньої порожнини сечового міхура; 
• урофлоуметрія — завмер швидкості сечі при сечовипусканні, оцінка т іпа сечовипускання; 
• рекомендується консультація невролога і проведення електроенцефалограми. Вона необхідна для проведення дослідження головного мозку, щоб виключити енурез у дорослих і його розвиток на основі епілептичних припадків; 
• при індивідуальних показниках рекомендується рентгенографія хребта; 
• в окремих випадках показані огляди у невропатолога, психолога і психіатра.

Лікування

Для того щоб нейтралізувати наслідки енурезу, проводять таке лікування:

• протягом дня знижують активність і проводять спокійні заняття: прогулянки пішки, на коні, прослуховують спокійну музику, більше знаходяться на природі; 
• проводиться обмеження прийому рідини за кілька годин до часу сну; 
• призначається фітотерапія: прийом відварів і настоїв (м'ята, пустирник, валеріана), трав з яскраво вираженими седативними властивостями; 
• проводяться загартовуючі процедури: прийом контрастного душу, загартовування тощо.; 
• приймають хвойні ванни; 
• медикаментозне лікування нетримання сечі застосовується тільки при індивідуальному обстеженні при виявленні відхилень; 
• проводяться консультації у фахівців психіатрії. 

Можливі наслідки

Нічний енурез при постійному прояві може викликати такі наслідки:

• розвивається тривожний стан організму, підвищується недовірливість; 
• відбувається порушення сну; 
• розвивається депресія; 
• з'являється комплекс власної неповноцінності; 
• з'являється неврастенія. 

Профілактика

Енурез у дітей і дорослих вимагає постійної профілактики та уважного ставлення, щоб надані заходи дали ефективний вплив. 

Діти вимагають уважного до себе ставлення і спокійного розвитку, вони не повинні виховуватися в атмосфері нервозності і стресу. Для дорослих проводиться своєчасне лікування інфекцій сечовивідних шляхів. 

У міру можливості обмежуються фізичні навантаження, проводиться комплекс заходів щодо дотримання техніки безпеки, щоб уникнути можливості травмування хребта і області тазу.