<h2 style="text-align: justify;">Симптоми</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Ознаками енурезу є мимовільне (неконтрольоване) нетримання сечі в період сну (вдень або вночі). </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Протягом хвороби енурез виділяють кілька форм: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">наявність персистуючого (первинного) енурезу </span><span style="font-weight: 400;">—</span><span style="font-weight: 400;"> нетримання сечі у дітей молодшого шкільного віку (з 5 років), якщо йому передував період нормального сечовипускання (сухий період) 6 місяців; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">розвиток рецидивуючого (вторинного) енурезу </span><span style="font-weight: 400;">—</span><span style="font-weight: 400;"> період часу, в протягом якого малюк мочиться в ліжко після тривалого сухого періоду (такий сухий період може бути від кількох місяців до декількох років). У таких випадках спостерігається прямий зв'язок неконтрольованого сечовипускання з розвитком інших захворювань: урологічного, неврологічного, ендокринологічного або психологічного характеру. </span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">За часом виникнення оброблять на:</span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">нічний період (спостерігається у більшості пацієнтів ); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">денний; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">змішаний. </span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Причини </span></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Серед причин розвитку енурезу, виділяють наступні:</span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">затримка в розвитку спинного і церебрального центрів, при яких налагоджується зв'язок і тому при досягненні 2-5 років дитина може контролювати процес сечовипускання. При розладі розвитку такої узгодженості між центрами не виникає і порушується функціональність сечового міхура і починають проявлятися первинні симптоми; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">глибокий і міцний сон. Глибина сну не дозволяє відчути позиви і починається розлад сечовипускання. Дуже часто глибокий сон є наслідком денного перезбудження; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">генетична схильність. У спадщину передається не саме захворювання, а загальний розлад нервової системи батьків дитини; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">недостатній обсяг сечового міхура. Розлад функціональне </span><span style="font-weight: 400;">—</span><span style="font-weight: 400;"> оскільки міхур розрахований на об'єм сечі, яка проводиться за ніч; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">гормональне порушення. Спостерігається збій при виробленні антидіуретичного гормона, він зменшує обсяг переробленої сечі нирками. </span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Обстеження і діагноз </h2> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">насамперед лікування енурезу починається з формування загальної картини захворювання. Узагальнюються отримані відомості: протягом якого часу спостерігається нічне нетримання (3 і більше місяців), кількість вживаної води та ін.; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">з'ясовуються подробиці дитячих захворювань, наявність хронічних захворювань, наявність і форма сечостатевих форм захворювання та ін.;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">проводиться дослідження і обсяг нетримання сечі (ведеться графік); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">проводиться медичне дослідження: <a href="https://doc.ua/ua/diagnostics/kiev/all/uzi_organov-bryushnoj-polosti">УЗД черевної порожнини</a>, нирок і сечового міхура - подібне дослідження дозволяє виявити можливі пошкодження або порушення; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">за допомогою рентгенівських методів проводиться: цистографія </span><span style="font-weight: 400;">—</span><span style="font-weight: 400;"> дослідження сечовивідних каналів шляхом введення контрастує препарату; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">внутрішньовенна <a href="https://doc.ua/ua/diagnostics/kiev/all/rentgen_mochevydelitelnoj-sistemy-urografiya-ekskretornaya">урографія</a> — візуалізація сечових шляхів за допомогою введеного в кров рентген-контрастує речовини, визначення положення органу і його будови, функціональності і наявності патології; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">цистоскопія — дослідження внутрішньої порожнини сечового міхура; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">урофлоуметрія </span><span style="font-weight: 400;">—</span><span style="font-weight: 400;"> завмер швидкості сечі при сечовипусканні, оцінка т іпа сечовипускання; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">рекомендується <a href="https://doc.ua/ua/doctors/kiev/all/nevrolog">консультація невролога</a> і проведення електроенцефалограми. Вона необхідна для проведення дослідження головного мозку, щоб виключити енурез у дорослих і його розвиток на основі епілептичних припадків; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">при індивідуальних показниках рекомендується рентгенографія хребта; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">в окремих випадках показані огляди у невропатолога, психолога і психіатра.</span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Лікування</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Для того щоб нейтралізувати наслідки енурезу, проводять таке лікування:</span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">протягом дня знижують активність і проводять спокійні заняття: прогулянки пішки, на коні, прослуховують спокійну музику, більше знаходяться на природі; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">проводиться обмеження прийому рідини за кілька годин до часу сну; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">призначається фітотерапія: прийом відварів і настоїв (м'ята, пустирник, валеріана), трав з яскраво вираженими седативними властивостями; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">проводяться загартовуючі процедури: прийом контрастного душу, загартовування тощо.; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">приймають хвойні ванни; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">медикаментозне лікування нетримання сечі застосовується тільки при індивідуальному обстеженні при виявленні відхилень; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">проводяться консультації у фахівців психіатрії. </span></li> </ul> <h3 style="text-align: justify;">Можливі наслідки</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Нічний енурез при постійному прояві може викликати такі наслідки:</span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">розвивається тривожний стан організму, підвищується недовірливість; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">відбувається порушення сну; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">розвивається депресія; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">з'являється комплекс власної неповноцінності; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">з'являється неврастенія. </span></li> </ul> <h3 style="text-align: justify;">Профілактика</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Енурез у дітей і дорослих вимагає постійної профілактики та уважного ставлення, щоб надані заходи дали ефективний вплив. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Діти вимагають уважного до себе ставлення і спокійного розвитку, вони не повинні виховуватися в атмосфері нервозності і стресу. Для дорослих проводиться своєчасне лікування інфекцій сечовивідних шляхів. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У міру можливості обмежуються фізичні навантаження, проводиться комплекс заходів щодо дотримання техніки безпеки, щоб уникнути можливості травмування хребта і області тазу.</span></p>