Апное

Причини

Причин розладів може бути кілька. І вкрай важливо розуміти, яка саме з них привела до розвитку синдрому. Від цього буде залежати тип і тактика надання медичної допомоги.

Найчастіше причини розвитку розлади носять механічний характер. Так, обструктивне апное виникає через закупорку (обструкції) дихальних шляхів, що найчастіше відбувається на рівні глотки. У дорослих це відбувається внаслідок сильно розслаблених м'язів глотки, котра западає мови або збільшеного язичка. До цього може призвести і неправильне положення нижньої щелепи. Провокують зупинку дихання зайву вагу, алкоголізм, прийом заспокійливих препаратів.

Нічне апное виникає і через порушення в центральній нервовій системі. Тоді не надходить сигнал з мозку - його дихального центру, і вдих не відбувається. Розлад спостерігається після перенесеного інсульту, при пухлинах мозку, при патологічних процесах в його стовбурі.

Досить рідко зустрічається змішана форма симптому, коли зупинку дихання викликають одночасно обструкція дихальних шляхів і захворювання нервової системи.

Симптоми

Головний симптом нічного розлади функції дихання - хропіння. При хропіння відбувається звуження дихальних шляхів. Навіть у здорових людей, що хропуть уві сні, з часом виникає обструктивна форма захворювання, при якій дихальні шляхи повністю перекриваються.

Зупинку дихання у дорослих визначити досить просто: на зміну спокійному помірного хропіння раптово приходить тиша, після якої лунає сильний і різкий хропіння.

Синдром апное супроводжується частими пробудженнями хворого, який відчуває задуху і брак повітря. Він може страждати прискореним сечовипусканнями або нетриманням сечі.

Під час сну у хворого не відновлюються повною мірою фізична і психічна працездатність, він відчуває втому, сонливість. Погіршується слух, зір, знижується здатність концентрувати увагу. Вранці пацієнт скаржиться на головні болі.

Періодичні нестачі кисню викликають кисневе голодування організму. Це позначається на роботі серцево-судинної системи, приводячи до розвитку гіпертонії і серцевої аритмії. Порушуються пам'ять і еректильна функція.

Що стосується симптомів апное у дітей, то зазвичай від зупинки дихання уві сні страждають недоношені, з недостатньою вагою діти, а також діти. Для дітей це клінічний стан небезпечно синдромом раптової смерті, який займає в структурі причин дитячої смертності третє місце. Якщо для дорослих більш характерний синдром обструктивного апное, то серед дітей частіше зустрічається центральний тип захворювання. Даним розладом страждають половина дітей з діагнозом ДЦП та синдромом Дауна.

Синдром обструктивного апное розвивається у дітей старше року. Закупорка дихальних шляхів є результатом родових травм, спадкових патологій, уроджених аномалій або ж гематом мозку. У дітей старшого віку до розвитку синдрому призводять поліпи, збільшені аденоїди, анемія, прийом деяких лікарських препаратів, а також алергії та інфекції.

При центральній формі розлади зупинка дихання відбувається тихо. Помітити небезпечний симптом можна по припинилося дихання, синюшности губ і шкіри, сильно уповільненому пульсу.

Апное уві сні по обструктивному типу у дітей пропустити неможливо. Дитина хрипить, лунає свист, після чого дихання зупиняється, шкіра синіє. Через деякий час дихання відновлюється, і дитина зітхає або схлипує.

Лікування

Перед тим, як почати лікування, пацієнтам рекомендують неврологи позбавитися від зайвої ваги, збалансувати харчування, відмовитися від вживання спиртних напоїв. Також необхідно припинити прийом транквілізаторів і нормалізувати діяльність щитовидної залози.

У сучасній медицині найчастіше для лікування розладу застосовується СІПАП-терапія, або СРАР-терапія. Для цього біля ліжка хворого ставлять СІПАП-апарат. Людина одягає на обличчя маску і дихає через трубку, яка з'єднує маску з невеликим компресором, що подає постійний потік повітря. Так повітря надходить в дихальні шляхи, в яких при цьому створюється позитивний тиск. Логіка методу полягає в тому, що при штучному «роздуванні» дихальних шляхів під час сну, усувається основний механізм розвитку синдрому.

Однак цей метод терапії носить симптоматичний характер і використовується для лікування обструктивної форми синдрому, але не усуває причину. Хоча якість життя пацієнта значно поліпшується. СРАР-терапія використовується для лікування дітей лише в найважчих випадках.

Консервативні шляху лікування на ранніх стадіях досить ефективні. Для цього використовуються старі перевірені методи - за допомогою спеціальної липкої стрічки розширюють ніздрі хворого, призначають вправи, спрямовані на зміцнення м'язів ротоглотки. Сон на боці мінімізує ризик зупинки дихання. Якщо причиною синдрому стало опускання нижньої щелепи, тоді використовують знімні внутрішньоротові пристрої, які допомагають скоректувати прикус.

Коли консервативні методи виявляються безсильні і причиною розвитку патології став, наприклад, збільшений язичок, рекомендовано хірургічне втручання. У найбільш важких випадках показана трахеотомія.