Вирус Коксаки у детей: симптомы, лечение и профилактика осложнений
Летом и осенью родители часто замечают у детей странные высыпания, высокую температуру и даже отслоение ногтей. Виновника иногда трудно распознать, ведь в начале он маскируется под простуду, аллергию или даже начало герпетической инфекции.
В новом выпуске подкаста «Разговор с врачом» педиатр медицинского центра «Педиатрия с любовью» Лидия Бабич подробно объясняет, что такое вирус Коксаки, как его распознать и в каких случаях он может представлять опасность для детей.
Что такое вирус Коксаки и почему вспышки случаются летом и осенью?
Вирус Коксаки — это распространенная энтеровирусная инфекция, которая чаще поражает детей дошкольного возраста. Лидия Бабич отмечает:
«Да, это действительно довольно распространенная инфекция. Вспышки случаются потому, что очень легкий путь передачи, а болеют преимущественно маленькие дети».
Особенно быстро вирус распространяется в детских садах и других коллективах, где дети имеют тесные контакты и еще не научились тщательно соблюдать правила гигиены.
Как передается вирус Коксаки
Основной путь передачи — фекально-оральный. То есть инфекция легко распространяется через:
- загрязненные поверхности и игрушки;
- недостаточную гигиену рук;
- контакт через посуду, еду, предметы быта.
Педиатр подчеркивает:
«К сожалению, путь передачи довольно трудно проконтролировать — вирус устойчив в окружающей среде, и простое протирание влажной тряпкой его не очень пугает. А дети моют руки не так тщательно, как нам, родителям, хотелось бы».
Еще одна важная деталь:
«Дети начинают заражать друг друга за день-два до появления клинических признаков. То есть полностью изолировать больного ребенка не всегда реально».
Симптомы вируса Коксаки
Характерные симптомы вируса Коксаки у детей:
- повышение температуры, часто свыше 38°C;
- болезненные высыпания во рту (маленькие язвочки);
- отказ от еды и питья из-за боли;
- высыпания на ладонях и стопах;
- поражение ногтевой пластины (отслойка ногтей);
- боль в животе, диарея.
Лидия Бабич объясняет:
«У ребенка могут быть высыпания в полости рта в виде маленьких болезненных язвочек. Из-за этого ребенок хуже ест, хуже пьет, и вместе с температурой может развиться обезвоживание — вот в этом заключается основная опасность».
Именно из-за локализации высыпаний болезнь часто называют «рука-нога-рот».
Кто болеет чаще всего
По словам Лидии Бабич:
«Чаще всего болеют дети старше шести месяцев и до дошкольного возраста. Школьники — реже, подростки — еще реже». Болеют ли взрослые вирусом Коксаки? «Взрослые практически не болеют или переносят инфекцию очень легко».
Продолжительность заболевания
Острый период длится 5–7 дней.
«У ребенка не должно быть недели лихорадки. Первые несколько дней — да, но дальше состояние постепенно улучшается», — подчеркивает врач.
Почему отслаиваются ногти?
Одним из самых необычных проявлений является воздействие на ногтевые пластинки.
«Во время инфекции временно поражается зона роста ногтя. Затем ноготь отрастает с такой черточкой или может отслаиваться. Это нормальный процесс, и он может длиться месяц и более».
Родителей раньше пугало это явление, и детей даже лечили от «авитаминоза». Сегодня известно: причина — именно вирус.
Лечение вируса Коксаки
Специфического противовирусного лечения нет — терапия направлена на облегчение симптомов.
Обезболивание и жаропонижение
«Нужно сделать так, чтобы ребенку не болело во рту и он мог есть и пить. Лучше всего подходят ибупрофен или парацетамол — действуют 4–8 часов».
Местные спреи или гели — неэффективны или опасны.
«Средства с лидокаином и бензокаином запрещены до 2 лет — могут вызвать серьезные побочные эффекты вплоть до аритмии».
Холодное как обезболивающее
Это настоящий лайфхак доказательной педиатрии.
«Дети обожают доказательных педиатров, потому что мы лечим мороженым», — шутит врач.
Холод уменьшает боль и помогает ребенку пить и есть:
- мороженое;
- холодная вода;
- замороженное грудное молоко;
- замороженные бананы, яблоки.
«Греть еду не нужно. Холод обезболивает, он безопасен и помогает».
Избегание раздражающей пищи
Не рекомендуются:
- цитрусовые;
- томаты;
- соленое;
- острое;
- кислые продукты.
Можно ли заболеть повторно?
К сожалению, да.
«Устойчивый иммунитет не формируется. Семья энтеровирусов большая, и болеть можно по несколько раз».
Вакцины пока не существует.
Почему раньше об этом вирусе почти не говорили?
Врач объясняет:
«Это типичная когнитивная ошибка: я о нем не слышал — значит, его не было. На самом деле вирус известен медицине уже более полувека. Просто диагностические методы стали лучше».
Когда вирус может быть опасен
Прямой угрозы жизни вирус обычно не представляет. Однако опасным может быть обезвоживание, особенно у малышей.
«Если ребенок практически не пьет, состояние тяжелое, температура высокая — может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости».
Когда нужно обращаться к врачу
Лидия Бабич подчеркивает:
«Важно обратиться при первых симптомах, потому что есть болезни с похожими проявлениями, но они требуют другого лечения».
В частности, речь идет о герпетическом гингивостоматите, который лечится ацикловиром.
Ключевые отличия:
- при Коксаки десны не поражены;
- при герпесе — десны сильно воспалены, утолщены, очень болезненны;
- при Коксаки есть сыпь на руках и ногах, при герпесе — нет.
«Ацикловир эффективен только в первые 72 часа. Поэтому своевременная диагностика очень важна».
Профилактика вируса Коксаки
Что могут сделать родители:
- научить ребенка мыть руки с мылом;
- регулярно дезинфицировать игрушки;
- избегать детских коллективов во время вспышек;
- давать ребенку холодную пищу и питье, обеспечить покой и увлажнение;
- следить за признаками обезвоживания.
Вирус Коксаки — неприятная, но контролируемая инфекция. В большинстве случаев дети выздоравливают без осложнений при условии правильного ухода и своевременной консультации с врачом.
Чтобы лучше разобраться в симптомах, течении и правильной реакции на вирус Коксаки — обязательно посмотрите наш подкаст с педиатром. В нем врач объясняет все простыми словами, развеивает распространенные мифы и дает советы, которые реально помогут родителям.
