Не психолог и не психиатр: как семейный врач может помочь психике
Почему ухудшение самочувствия — уже достаточная причина обратиться к врачу, как отличить ментальные нарушения от физических и почему не стоит бояться первого шага.
Семейный врач может оказывать поддержку ментального здоровья бесплатно. Что именно включает эта услуга и что нужно сделать, чтобы ее получить, в новом выпуске «Разговор с врачом» рассказывает семейный врач медицинского центра «МОЙ ВРАЧ» Марьяна Саенко.
Что означает «поддержка психического здоровья» у семейного врача
Для многих пациентов это звучит неожиданно, ведь семейного врача часто ассоциируют только с ОРВИ или справками.
На самом деле поддержка психического здоровья на первичном уровне означает:
- оценку психоэмоционального состояния пациента;
- выявление симптомов тревожности, депрессивных состояний, нарушений сна;
- исключение физических причин (гормональные нарушения, дефициты, соматические болезни);
- сопровождение пациента и базовое лечение по протоколам;
- при необходимости — направление к узкопрофильному специалисту.
«Пациент может обратиться к семейному врачу, если испытывает тревожность, депрессивность или проблемы со сном. Мы оцениваем состояние и решаем, с чем именно имеем дело — ментальным или физическим нарушением», — объясняет врач.
Нужно ли прямо говорить о психологических проблемах
Не все пациенты приходят и сразу говорят: «У меня проблемы с психикой». Часто все начинается совсем иначе.
«Очень часто пациенты обращаются с жалобами на сердцебиение, боль в груди, гормональные сбои. И уже во время разговора я уточняю, был ли стресс, какой режим сна, питания, что происходит в жизни», — рассказывает Марьяна Саенко.
По ее наблюдениям, 70–80% пациентов, которые приходят с соматическими жалобами, на самом деле имеют ментальную составляющую проблемы.
Почему пациенты годами «бегают» по врачам
Соцсети, самодиагностика и страх признать психологическую проблему часто только усложняют ситуацию.
«Пациенты приходят с распечатками из Google или даже из ChatGPT, где написано, какие анализы им «нужно сдать». Они бегают от кардиолога к неврологу, но причина — ментальная», — делится врач.
Когда состояние удается объяснить и пациент начинает осознавать истинную причину симптомов, большинство принимает это. Но не все — часть все еще убеждена, что проблема сугубо физическая.
Какое обучение проходят семейные врачи
Чтобы оказывать такую помощь, врач не действует «на интуиции», а проходит специальную подготовку.
Семейные врачи работают по программе mhGAP — глобальной программе Всемирной организации здравоохранения.
Она включает:
- диагностику наиболее распространенных ментальных расстройств;
- работу с депрессией, тревожностью, нарушениями сна;
- ведение пациентов с хроническим и острым стрессом;
- навыки эффективной коммуникации с пациентами;
- четкие алгоритмы, когда и к кому направлять дальше.
Какие «диагнозы» может ставить семейный врач
Этот вопрос беспокоит многих, ведь люди боятся «меток» в медицинских системах.
Семейный врач:
- не ставит психиатрических диагнозов;
- оценивает состояние пациента на первичном уровне;
- не кодирует эти состояния в общей системе.
«Эти записи нигде не «светятся». О состоянии знает только пациент и лечащий врач», — подчеркивает Марьяна Саенко.
Окончательные психиатрические диагнозы может устанавливать только узкий специалист.
С какими состояниями обращаются чаще всего
Наиболее распространенные жалобы пациентов имеют четкую тенденцию последних лет.
Чаще всего люди обращаются из-за:
- нарушений сна;
- тревожных состояний;
- депрессивности и апатии;
- отсутствия радости и мотивации;
- хронической усталости.
«Люди говорят, что не хотят ничего планировать, не испытывают радости от жизни», — отмечает врач.
Что будет, если не лечить ментальные состояния
Игнорирование симптомов не означает, что они исчезнут сами по себе.
Если не обращаться за помощью:
- состояния накапливаются и углубляются;
- появляется агрессия или зависимости;
- человек может навредить себе или другим.
«Чем раньше человек обратится, тем легче помочь и тем меньше последствий», — подчеркивает врач.
Как меняется состояние пациента во время лечения
Даже за несколько недель поддержки можно увидеть реальные изменения.
Пациенты:
- лучше контролируют эмоции;
- становятся менее апатичными;
- начинают планировать жизнь;
- возвращаются к общению;
- внедряют физическую активность и ритуалы заботы о себе.
«Они говорят: «Мне снова хочется вставать утром», — делится врач.
Нужно ли бояться медикаментов
Многие люди избегают помощи из-за страха перед препаратами и побочными эффектами.
«Мы не назначаем тяжелые препараты или транквилизаторы. Побочные эффекты, если и есть, то минимальные и временные», — объясняет Марьяна Саенко.
Она подчеркивает: медикаменты — лишь часть комплексного подхода. Без изменения образа жизни лечение не будет эффективным.
Как связаны психика и физическое здоровье
Ментальное и физическое состояние неразрывно связаны между собой.
Врач объясняет это просто:
- физические болезни могут провоцировать депрессию и тревожность;
- гормональные нарушения маскируются под психологические симптомы;
- хронический стресс способен вызвать реальную физическую боль.
«Когда выпадает одно звено — страдает другое», — заключает она.
Когда стоит обратиться к семейному врачу
Есть симптомы, которые не стоит игнорировать.
Сигналы, что пора обратиться:
- стойкие нарушения сна;
- апатия и потеря интереса к жизни;
- злоупотребление алкоголем;
- приступы тревоги без видимой причины;
- мысли о самоповреждении.
Даже если кажется, что «это мелочи», лучше проверить свое состояние.
Бесплатна ли эта помощь
Поддержка ментального здоровья у семейного врача:
- предоставляется бесплатно;
- входит в программу медицинских гарантий НСЗУ;
- доступна столько раз, сколько нужно пациенту.
Также эта услуга не влияет на водительские права, работу или выезд за границу.
Как найти врача
Есть несколько простых способов:
- обратиться к своему семейному врачу и спросить об обучении по mhGAP;
- позвонить на горячую линию НСЗУ;
- обратиться в медицинский центр «МОЙ ВРАЧ», где врачи уже работают по этой программе.
В конце Марьяна Саенко дает простой, но важный совет: «Обращаться за помощью — это забота о себе, а не слабость. Худшее, что может случиться — вам помогут. А лучшее — вы узнаете, что с вами все хорошо».
Посмотрите полный выпуск подкаста «Разговор с врачом», чтобы узнать, как сделать первый шаг к заботе о своем ментальном здоровье.
Что еще почитать:
