Синдром подразненого кишківника (СПК): що це і як з ним жити?

Живіт болить без причини? Постійне здуття, проноси або запори можуть бути симптомами СПК. Що це таке і як з цим жити — розповідаємо в статті.

Що таке синдром подразненого кишківника (СПК)

Синдром подразненого кишківника, або СПК простими словами — це функціональне (тобто без видимих пошкоджень тканин) порушення роботи шлунково-кишкового тракту, при якому людина регулярно відчуває біль або дискомфорт у животі, а також зміни в стулі: запори, діареї або їх чергування. По суті, синдром подразненого кишківника — це не хвороба в класичному розумінні, а набір симптомів, які впливають на повсякденний стан і якість життя.

У чому відмінність СПК від інших захворювань кишківника?

На відміну від запальних захворювань — таких як хвороба Крона або виразковий коліт — СПК не викликає запалення, пошкодження слизової або підвищеного ризику раку товстої кишки. Це не структурне, а функціональне порушення: осі «кишківник-мозок» стають гіперчутливими, і скорочення кишківника можуть відбуватися неправильно. СПК не визначається за біопсією або аналізами на запалення — діагноз ставиться на підставі симптомів (біль, здуття, зміна характеру випорожнень) і виключення інших захворювань.

Чому синдром подразненого кишківника так поширений?

Згідно з даними, СПК зустрічається приблизно у 10–15 % дорослого населення в розвинених країнах, в деяких дослідженнях — до 20 %. Це пов'язано з особливостями сучасного життя: підвищений стрес, нераціональне харчування, дисбаланс мікробіоти кишківника, міське середовище, а також зростання обізнаності та діагностики. Сьогодні причина СПК — це поєднання біологічних, психологічних і соціальних факторів, а також реакція на стресові події, включаючи інфекції — класичний постінфекційний СПК.

Причини синдрому подразненого кишківника

На сьогодні точні причини СПК до кінця не вивчені, проте вчені вважають, що захворювання виникає через порушення координації між кишківником і мозком — так званої осі «кишківник-мозок». Це пояснює, чому виникає синдром подразненого кишківника навіть при відсутності видимих патологій ШКТ. Можливі механізми включають:

• Порушення моторики кишківника (дисмотильність) — неправильне скорочення м'язів кишківника викликає спазми, болі та зміни калу.
• Вісцеральна гіперчутливість — підвищена чутливість кишкових нервів призводить до болю навіть при мінімальних подразниках.
• Дисбаланс мікробіоти кишківника — змінений склад бактерій може сприяти здуттю, газам і діареї.
• Перенесені кишкові інфекції — у деяких людей СПК розвивається після гастроентериту або отруєнь.
• Харчова непереносність — певні продукти (молоко, глютен, бобові та ін.) можуть провокувати симптоми.
• Стрес і психоемоційні фактори — нерідко виникає стрес і біль у животі як фізична реакція на тривогу, втому або емоційне напруження.
• Пережитий в дитинстві стрес — фізичне або емоційне насильство в ранньому віці збільшує ризик розвитку СПК в дорослому стані.

Чи є СПК спадковим?

Хоча СПК не вважається суто спадковим захворюванням, дослідження показують, що генетична схильність існує. Якщо у близьких родичів діагностовано синдром подразненого кишківника, ризик його розвитку збільшується. Додаткові фактори, що підсилюють ймовірність захворювання:

• Наявність в родині випадків СПК.
• Жіноча стать — СПК у жінок приблизно у 2 рази частіше.
• Вік 20–40 років — пік перших симптомів припадає на молодість.
• Супутні стани: тривожні розлади, депресія, посттравматичний синдром (ПТСР), фіброміалгія.
• Підвищена чутливість до болю або хронічні больові стани.

Основні симптоми СПК

Як зрозуміти, що це СПК? Для цього стану характерні різноманітні симптоми, які можуть посилюватися при стресі, менструаціях або після певної їжі. Основні симптоми при синдромі подразненого кишківника включають:

• Біль у животі без причини — найчастіше пов'язаний з позивами до дефекації.
• Здуття живота і підвищене газоутворення.
• Діарея, запор або їх чергування.
• Відчуття неповного випорожнення.
• Білуватий або прозорий слиз у калі.
• Втома, головні болі, тривожність.

У деяких людей симптоми з'являються періодично, у вигляді загострень, а в «світлі» періоди кал може бути абсолютно нормальним.

Як діагностують синдром подразненого кишківника

Діагностика СПК починається з ретельного збору анамнезу: лікар цікавиться, чи є біль у животі без причини, чергування запорів і проносів, як виглядає кал і коли почалися симптоми. Для виключення інших захворювань призначають:

• Аналізи крові та калу — для виключення інфекцій, запалення, целіакії та ін.
• Дихальний тест (водень) — для виявлення SIBO (синдром надмірного бактеріального росту) або непереносності лактози.
• Ендоскопічні дослідження: колоноскопія, гастроскопія або сигмоїдоскопія — при підозрі на органічні захворювання (хвороба Крона, пухлини тощо).

Як лікують СПК. Чи можна позбутися його назавжди?

Лікування СПК включає медикаментозні та немедикаментозні методи. Хоча вилікуватися назавжди складно, можна ефективно контролювати симптоми:

• Спазмолітики: Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дуспаталін — для зняття спазмів і болю в животі.
• Протидіарейні: Лоперамід.
• Проносні: Макрогол (Форлакс), Дюфалак — при запорах.
• Антидепресанти, особливо ТЦА і СІЗЗС — при поєднанні болю і тривожності, часто у жінок з СПК.
• Пробіотики та сорбенти: активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель — покращують мікрофлору і знижують метеоризм.

Додатково застосовують психотерапію (КПТ, гіпноз), корекцію способу життя: регулярна фізична активність, релаксація і сон.

Дієта при синдромі подразненого кишківника

Дієта при СПК — ключовий компонент лікування. Харчування повинно підбиратися індивідуально, але є загальні рекомендації, які часто допомагають. Рекомендується:

• Дієта з низьким FODMAP — перші 4–6 тижнів виключають продукти з молоком, фруктозою, бобовими, а також такі речовини, як фруктани (наприклад, що містяться в пшениці, житньому хлібі, цибулі) і поліоли (наприклад, сорбіт і маніт, які зустрічаються в деяких фруктах і цукрозамінниках). Потім продукти поступово повертаються в раціон, щоб відстежити індивідуальні реакції.
• Харчування невеликими порціями 4–6 разів на день, не пропускати прийомів їжі, уникати холодної та дуже гарячої їжі.
• Обмеження жирів, кофеїну, алкоголю — ці «тригерні» продукти посилюють здуття живота та діарею.
• Збільшення частки розчинної клітковини — овес, лляне насіння, гречка; пити не менше 2 л води на день.
• Ведення харчового щоденника — допомагає зрозуміти, що не можна при СПК, і виявити індивідуальні тригери.

Як жити з СПК: поради на кожен день

Щоб комфортно жити з СПК, важливо застосовувати комплексний підхід у повсякденному житті:

1. Приймайте їжу регулярно, невеликими порціями, ретельно пережовуючи кожен шматочок — це допомагає зменшити здуття живота і діарею.
2. Пийте не менше 1,5–2 літрів води щодня — вода регулює моторику кишківника і допомагає при запорах і діареї.
3. Ведіть харчовий і симптомний щоденник — відзначайте, що і коли з'їли, як реагував організм. 
4. Регулярно займайтеся спортом — хоч прості прогулянки або йога, це допомагає знизити стрес і нормалізувати роботу кишківника.
5. Опануйте методи релаксації: дихальні вправи, медитації, тепла ванна або спазмолітик при болях — ефективність підтверджена багатьма дослідженнями.
6. Плануйте поїздки та виходи заздалегідь: знайдіть найближчий туалет, вибирайте місця з доступною інфраструктурою.
7. Приймайте таблетки від СПК (спазмолітики, пробіотики, проносні або протидіарейні) при загостреннях за рекомендацією лікаря.

Ці прості правила допомагають не боятися загострень і жити практично як до діагнозу: СПК не є небезпечним сам по собі, якщо ви свідомо підходите до лікування і способу життя.

Довідка DOC.UA: ​​Записатися на прийом до гастроентеролога можна на сайті.

Що ще почитати:

• Що робити, якщо болить шлунок?
• Як відновити ШКТ після прийому антибіотиків
• Чи працюють розвантажувальні дні після свят?
• Чому виникає печія і як від неї позбутися?