Чому виникає печія і як від неї позбутися?

Печія — не просто дискомфорт після ситної вечері. Це печіння в грудях може зіпсувати вечір, порушити сон і навіть сигналізувати про серйозні проблеми з травленням. У статті розберемо, чому виникає печія, як швидко полегшити стан і що зробити, щоб напади не поверталися.

Що таке печія?

Печія — це болісне печіння в центрі грудей, яке нерідко плутають із серцевими симптомами, хоча воно ніяк не пов'язане з серцем. Його причиною є закид шлункового соку в стравохід (рефлюкс), який проходить через грудну клітку поруч із серцем. У одних людей печія — епізодичний симптом, в інших — хронічне явище.

Хронічна печія може вказувати на ГЕРХ (гастроезофагеальну рефлюксну хворобу). Особливо часто трапляється печія після їди: при переїданні, надмірному тиску в черевній порожнині (наприклад, під час вагітності), вживанні гострої або кислої їжі.

Симптоми печії

Печія відчувається як печіння в грудях — початок цього відчуття локалізовано в стравоході, який проходить по центру грудної клітки, та іноді підіймається вгору до горла. Воно буває слабким або досить інтенсивним.

Симптоми печії після їди часто посилюються, якщо ви нахиляєтеся, лягаєте або нещодавно з'їли пізню вечерю — особливо якщо їжа була ситною, кислою або гострою.

Тривалість різних нападів може становити від декількох хвилин до декількох годин — все залежить від характеру їжі та швидкості травлення. Зазвичай симптоми зникають після повного спорожнення шлунка (в середньому через 2-5 годин).

Часто печія супроводжується:

• кислим або гірким присмаком у роті та відрижкою;
• кашлем, осиплістю, відчуттям грудки або дискомфорту при ковтанні, відчуттям переповненості в горлі;
• іноді — здуттям живота, метеоризмом, нудотою, а печія може перерости в відчуття болю в животі.

Чим печія відрізняється від болю в шлунку

Основна відмінність у відчуттях: печія сприймається як печіння, яке «підіймається» зі шлунка вгору, в грудну клітку або горло. У той час як біль у шлунку частіше зосереджений у верхній частині живота (епігастрії) і може мати тягнучий, ріжучий або стискаючий характер, без іррадіації вгору.

При печії полегшення настає після приймання антацидів або альгінатів, а також у положенні сидячи. Якщо ж мова йде про біль у серці, такі заходи зазвичай не допомагають, і можуть бути присутні інші симптоми, такі як пітливість, задишка, біль, що віддає в щелепу або руку — що вимагає виключення серцевого нападу.

Коли печія стає проблемою

Печія стає проблемою, якщо:

• виникає регулярно — частіше 1–3 разів на місяць (помірна), або щодня (важка форма);
• викликає значний дискомфорт;
• супроводжується додатковими симптомами — утрудненим ковтанням, постійним кашлем, втратою ваги, тривожністю;
• зберігається попри приймання звичайних засобів (антацидів) або змінює характер.

Чому виникає печія: основні причини

Причини печії найчастіше пов'язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), коли кислий вміст шлунка (з соляною кислотою і ферментами) закидається назад в стравохід. У нормі цьому перешкоджає нижній стравохідний сфінктер — клапан, який повинен щільно змикатися після проходження їжі. Якщо він ослаблений або розслабляється занадто сильно, кислота подразнює слизову стравоходу, викликаючи печіння.

До факторів, що викликають печію, належать:

• Грижа стравохідного отвору діафрагми — частина шлунка зміщується вище діафрагми.
• Підвищений внутрішньочеревний тиск: ожиріння, вагітність, тісний одяг.
• Куріння або пасивне вдихання диму.
• Ситна і важка їжа, яка довше перетравлюється.
• Газоутворення і здуття, коли бульбашки газу підіймаються вгору.
• Ранній відхід до сну після їди.
• Деякі ліки: протизаплідні таблетки, препарати від тиску, НПЗП (аспірин, ібупрофен).
• Вікові зміни — ослаблення м'язів з роками.

Печію можуть провокувати й інші стани:

• Виразки стравоходу (часто внаслідок рефлюксу або прийому НПЗП).
• Езофагіт — запалення стравоходу при ГЕРХ, інфекціях або алергії (еозинофільний езофагіт).
• Функціональна печія — печіння без ознак запалення, іноді через підвищену чутливість нервів.

Що провокує печію після їди

Печія через їжу частіше виникає, коли шлунок переповнений або в раціоні є подразнювальні продукти. Тиск усередині шлунка зростає, і кислота легше потрапляє в стравохід.

Продукти, які викликають печію:

• жирна і смажена їжа;
• гострі страви;
• кава (печія після кави зустрічається особливо часто);
• шоколад;
• цитрусові та соки з них;
• помідори та томатний соус;
• газовані напої;
• алкоголь.

Фактори ризику печії після їди:

• переїдання і пізні вечері;
• важка їжа, яка повільно перетравлюється;
• звичка лягати або нахилятися відразу після трапези;
• вагітність (печія при вагітності через гормони та тиск матки).

Як позбутися печії

Коли виникає раптовий напад печіння за грудиною, важливо знати, що робити при печії і які заходи допоможуть швидко полегшити стан. В першу чергу потрібно зняти навантаження зі шлунка і зменшити подразнення стравоходу.

Під час нападу варто:

• випити кілька ковтків теплої або кімнатної води, щоб частково змити кислоту;
• пожувати жувальну гумку без цукру — це стимулює виділення слини, яка нейтралізує кислоту;
• прийняти вертикальне положення, уникати нахилів і тісного одягу.

Якщо симптоми виражені, допоможуть препарати проти печії:

• антациди (карбонати магнію, кальцію, алюмінію) — діють швидко, але недовго;
• при частих епізодах лікар може призначити блокатори H₂ або інгібітори протонної помпи для зниження кислотності.

Багато хто вдається до соди, і дійсно, вона може тимчасово нейтралізувати кислоту. Однак постійне використання цього методу небажано: сода дає короткочасний ефект, може викликати газоутворення і порушувати сольовий баланс. Тому її варто розглядати як екстрений, але не регулярний засіб.

Щоб зменшити дискомфорт, варто вибирати продукти, які зменшують печію — вівсянку, банани, нежирне м'ясо, зелені овочі, трав'яні чаї. Нарешті, важлива і правильна поза при печії. Сидяче або стояче положення знижує тиск на шлунок. Як спати при печії? Для профілактики нічних нападів корисно спати з піднятим узголів'ям (на 10-15 см) або на лівому боці.

Лікування печії. Коли потрібно звернутися до лікаря?

Щоб зрозуміти, як лікувати печію ефективно і своєчасно, важливо розрізняти епізодичні напади та хронічні симптоми. Коли таблетки проти печії (безрецептурні антациди, блокатори H₂ або інгібітори протонної помпи) допомагають, і симптоми не повторюються часто, можна впоратися без лікаря. Однак варто звернутися до фахівця, якщо:

• печія повторюється частіше двох разів на тиждень або не усувається звичайними засобами — це може бути ГЕРХ;
• є тривожні ознаки: біль при ковтанні, мимовільна втрата ваги, кров у блювотних масах або труднощі з їжею;
• потрібна додаткова діагностика, включаючи ендоскопію, pH-моніторинг, щоб виключити ускладнення (езофагіт, стриктура стравоходу, Барретт-стравохід).

Як запобігти печії

Профілактика печії багато в чому базується на дієті при печії та зміні звичок — вони допомагають значно знизити частоту нападів і поліпшити якість життя:

Що можна і що не можна їсти (дієта при печії):

• Дозволені продукти: вівсянка, цілозернові каші та хліб, овочі (броколі, морква, спаржа), нежирне м'ясо, банани, дині, горіхи, нежирний йогурт, трав'яний чай, вода.
• Продукти, яких слід уникати: кава, шоколад, цитрусові, томати та томатний соус, газовані та алкогольні напої, жирна, гостра їжа, м'ята.

Звички, які зменшують ризик печії:

• їжте невеликими порціями, повільно, не переїдайте, використовуйте невеликий посуд, щоб контролювати розмір порцій;
• уникайте їжі за 2–3 години до сну; спіть з піднятим узголів'ям (10–15 см) і на лівому боці;
• відмовтеся від куріння та алкоголю; підтримуйте здорову вагу і знижуйте стрес (йога, прогулянки).

Спеціальні поради для вагітних і людей з ГЕРХ:

• вагітні особливо чутливі до печії — рекомендуються невеликі часті трапези, уникнення голодування і пізніх вечерь, приймання безпечних антацидів на основі кальцію, алюмінію або магнію, при необхідності — сукральфат або ІПП після консультації з лікарем (сода від печії в цей період не рекомендується);
• для людей зі схильністю до ГЕРХ додатково корисна середземноморська дієта (багата овочами, фруктами, горіхами, цілозерновими) — вона може бути не менш ефективною, ніж тривале лікування ІПП.

Довідка DOC.UA: записатися на прийом до гастроентеролога можна на сайті.