Синдром раздраженного кишечника (СРК): что это и как с ним жить?

Живот болит без причины? Постоянное вздутие, поносы или запоры могут быть симптомами СРК. Что это такое и как с этим жить — рассказываем в статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК) 

Синдром раздраженного кишечника, или СРК простыми словами — это функциональное (то есть без видимых повреждений тканей) нарушение работы желудочно-кишечного тракта, при котором человек регулярно испытывает боли или дискомфорт в животе, а также изменения в стуле: запоры, диареи или их чередование. По сути, синдром раздраженного кишечника — это не болезнь в классическом понимании, а набор симптомов, которые влияют на повседневное состояние и качество жизни.

В чем отличие СРК от других заболеваний кишечника?

В отличие от воспалительных заболеваний — таких как болезнь Крона или язвенный колит — СРК не вызывает воспаления, повреждения слизистой или повышенного риска рака толстой кишки. Это не структурное, а функциональное нарушение: оси «кишечник‑мозг» становятся гиперчувствительными, и сокращения кишечника могут происходить неправильно. СРК не определяется по биопсии или анализам на воспаление — диагноз ставится на основании симптомов (боль, вздутие, смена характера испражнений) и исключении других заболеваний

Почему синдром раздраженного кишечника так распространен?

Согласно данным, СРК встречается примерно у 10–15 % взрослого населения в развитых странах, в некоторых исследованиях — до 20 %. Это связано с особенностями современной жизни: повышенный стресс, нерациональное питание, дисбаланс микробиоты кишечника, городская среда, а также рост осведомленности и диагностики. Сегодня причина СРК — это сочетание биологических, психологических и социальных факторов, а также реакция на стрессовые события, включая инфекции — классический постинфекционный СРК.

Причины синдрома раздраженного кишечника

На сегодняшний день точные причины СРК до конца не изучены, однако учёные считают, что заболевание возникает из-за нарушений в координации между кишечником и мозгом — так называемой оси «кишечник–мозг». Это объясняет, почему возникает синдром раздраженного кишечника даже при отсутствии видимых патологий ЖКТ. Возможные механизмы включают:

• Нарушение моторики кишечника (дисмотильность) — неправильное сокращение мышц кишечника вызывает спазмы, боли и изменения кала.
• Висцеральная гиперчувствительность — повышенная чувствительность кишечных нервов приводит к боли даже при минимальных раздражителях.
• Дисбаланс микробиоты кишечника — изменённый состав бактерий может способствовать вздутию, газам и диарее.
• Перенесённые кишечные инфекции — у некоторых людей СРК развивается после гастроэнтерита или отравлений.
• Пищевая непереносимость — определённые продукты (молоко, глютен, бобовые и др.) могут провоцировать симптомы.
• Стресс и психоэмоциональные факторы — нередко возникает стресс и боль в животе как телесная реакция на тревогу, усталость или эмоциональное напряжение.
• Пережитый в детстве стресс — физическое или эмоциональное насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития СРК во взрослом состоянии.

Является ли СРК наследственным?

Хотя СРК не считается строго наследственным заболеванием, исследования показывают, что генетическая предрасположенность существует. Если у близких родственников диагностирован синдром раздраженного кишечника, риск его развития увеличивается. Дополнительные факторы, увеличивающие вероятность заболевания:

• Наличие в семье случаев СРК.
• Женский пол — СРК у женщин примерно в 2 раза чаще.
• Возраст 20–40 лет — пик первых симптомов приходится на молодость.
• Сопутствующие состояния: тревожные расстройства, депрессия, посттравматический синдром (ПТСР), фибромиалгия.
• Повышенная чувствительность к боли или хронические болевые состояния.

Основные симптомы СРК

Как понять, что это СРК? Для этого состояния характерны разнообразные симптомы, которые могут усиливаться при стрессе, менструациях или после определённой пищи. Основные симптомы при синдроме раздраженного кишечника включают:

• Боль в животе без причины — чаще всего связана с позывами к дефекации.
• Вздутие живота и повышенное газообразование.
• Диарея, запор или их чередование.
• Ощущение неполного опорожнения.
• Беловатая или прозрачная слизь в кале.
• Усталость, головные боли, тревожность.
  
  

У некоторых людей симптомы появляются периодически, в виде обострений, а в «светлые» периоды кал может быть совершенно нормальным. 

Как диагностируют синдром раздраженного кишечника

Диагностика СРК начинается с тщательного сбора анамнеза: врач интересуется, есть ли боль в животе без причины, чередование запоров и поносов, как выглядит кал и когда начались симптомы. Для исключения других заболеваний назначают:

• Анализы крови и кала — для исключения инфекций, воспаления, целиакии и др.
• Дыхательный тест (водород) — для выявления SIBO  (синдром избыточного бактериального роста) или непереносимости лактозы.
• Эндоскопические исследования: колоноскопия, гастроскопия или сигмоидоскопия — при подозрении на органические болезни (болезнь Крона, опухоли и т. д.).

Как лечат СРК. Можно ли избавиться от него навсегда?

Лечение СРК включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Хотя излечиться навсегда сложно, можно эффективно контролировать симптомы:

• Спазмолитики: Но‑Шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дуспаталин — для снятия спазмов и боли в животе.
• Антидиарейные: Лоперамид.
• Слабительные: Макрогол (Форлакс), Дюфалак — при запорах.
• Антидепрессанты, особенно ТЦА и СИОЗС — при сочетании болей и тревожности, часто у женщин с СРК.
• Пробиотики и сорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель — улучшают микрофлору и снижают метеоризм.

Дополнительно применяют психотерапию (КПТ, гипноз), коррекцию образа жизни: регулярная физическая активность, релаксация и сон. 

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК — ключевой компонент лечения. Питание должно подбираться индивидуально, но есть общие рекомендации, которые часто помогают. Рекомендуется:

• Диета с низким FODMAP — первые 4–6 недель исключают продукты с молоком, фруктозой, бобовыми, а также такие вещества, как фруктаны (например, содержащиеся в пшенице, ржаном хлебе, луке) и полиолы (вроде сорбита и маннита, которые встречаются в некоторых фруктах и сахарозаменителях). Затем продукты постепенно возвращаются в рацион, чтобы отследить индивидуальные реакции.
• Питание небольшими порциями 4–6 раз в день, не пропускать приёмы пищи, избегать холодной и очень горячей еды.
• Ограничение жиров, кофеина, алкоголя — эти «триггерные» продукты усиливают вздутие живота и диарею.
• Увеличение доли растворимой клетчатки — овёс, льняное семя, гречка; пить не менее 2 л воды в день.
• Ведение пищевого дневника — помогает понять, что нельзя при СРК, и выявить индивидуальные триггеры.

Как жить с СРК: советы на каждый день

Чтобы комфортно жить с СРК, важно применять комплексный подход в повседневной жизни:

1. Принимайте пищу регулярно, небольшими порциями, тщательно пережёвывая каждый кусочек — это помогает снизить вздутие живота и диарею.
2. Пейте не менее 1,5–2 литров воды ежедневно — вода регулирует моторику кишечника и помогает при запорах и диарее.
3. Ведите пищевой и симптомный дневник — отмечайте, что и когда съели, как реагировал организм. 
4. Регулярно занимайтесь спортом — достаточно простых прогулок или йоги. Это помогает снизить стресс и нормализовать работу кишечника.
5. Освойте методы релаксации: дыхательные упражнения, медитации, теплая ванна или спазмолитик при болях — эффективность подтверждена многими исследованиями.
6. Планируйте поездки и выходы заранее: найдите ближайший туалет, выбирайте места с доступной инфраструктурой.
7. Принимайте таблетки от СРК (спазмолитики, пробиотики, слабительные или противодиарейные) при обострениях по рекомендации врача.

Эти простые установки помогают не бояться обострений и жить практически как до диагноза: СРК не опасен сам по себе, если вы осознанно подходите к лечению и образу жизни.

Справка DOC.UA: записаться на прием к гастроэнтерологу можно на сайте.

Что еще почитать:

• Что делать, если болит желудок?
• Как восстановить ЖКТ после приема антибиотиков
• Работают ли разгрузочные дни после праздников?