Форми Виділяється дві форми даного захворювання: ГЕРБ з езофагоцитозом - запалення стравоходу. Можна помітити сильні зміни стінки стравоходу, які пов'язані з їх пошкодженням. Також спостерігаються ерозії, виразки та інші серйозні проблеми аж до раку стравоходу; ГЕРБ без езофагіту. Зміни стінок стравоходу не спостерігаються. Виявляється дана форма десь в половині випадків. Також виділяється кілька ступенів захворювання, які визначаються тим, наскільки і як вражені стінки стравоходу. 0 ступінь - немає ознак езофагіту; 1 ступінь - виникають поодинокі прояви ерозії стінки (до 10% всього простору); 2 ступінь - множинні ерозії, до 50% стінки; 3 ступінь - множинні ерозії, які займають майже всю територію; 4 ступінь - крім сильного запалення проявляються різного роду ускладнення. Для форм, які носять ерозивний характер, була розроблена окрема класифікація, звана Лос-анджелеською: ступінь А - з'являється один або більше дефект слизової стравоходу, який не поширюється; ступінь В - дефекти не поширюються більше ніж на 2 складки слизової; ступінь С - дефекти займають більш ніж дві складки і займають менше 75% кіл; ступінь Д - всі дефекти займають більше 75% простору стравоходу і дуже швидко розвиваються. Причини Основними причинами розвитку такої проблеми, як рефлюкс-езофагіт, виступають наступні фактори: дисбаланс активності шлунка і стравоходу; слабкий кардіальний сфінктер; зменшення захисних властивостей шлунка і висока кислотність його вмісту. Крім цього виділяють певні фактори ризику: грижа стравохідного отвору діафрагми; куріння; незбалансоване харчування; зайва вага, ожиріння; певні лікарські препарати, які негативно впливають на шлунок. Симптоми ГЕРБ має такі симптоми: сильна печія, яка загострюється в позиції лежачи, в процесі нахилів, після переїдання і активного навантаження; дисфагія або порушення ковтання; нудота і блювота (зазвичай після вживання їжі); живіт здувається, насичення їжею відбувається швидко; з'являється відрижка гірким і кислим. Це основні ознаки, якими проявляється гастро хвороба, а не так часто можуть проявлятися і наступні: біль за грудною кліткою, яка стає особливо сильною при ковтанні. Це пов'язано з тим, що стінки стравоходу регулярно травмуються; за грудиною відчувається сторонній предмет - своєрідний «клубок»; з'являється кашель і болі в горлі; високе слиновиділення; поганий запах з рота; проявляється осиплість. Крім цього, також відзначаються прояви, що вказують на гастроезофагеальний рефлюкс: проблеми з зубами у вигляді карієсу і дуже високої чутливості емалі; рефлюксний ларингіт - гортанне запалення або рефлюксний фарингіт - запалення глотки; запалення носових пазух (синусити). Також рефлюксна хвороба може проходити подібно ішемічної серцевої хвороби. В цьому випадку больові відчуття виявляються зліва від грудини і схожі на серцевий біль, проте використовувані в разі хвороб серця препарати не мають жодного ефекту. Є показником наявності ГЕРХ і те, що больові відчуття ніяк не пов'язані зі стресами і сильною фізичною активністю. Можливо і перебіг захворювання за типом бронхіальної астми. Якщо спостерігається саме така гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, симптоми зазвичай такого роду: кашель; поява задишки, особливо в положенні лежачи або при фізичній активності; задуха, відчуття нестачі кисню. Діагностика аналіз скарг пацієнта і анамнезу хвороби; аналіз способу життя хворого і анамнезу життя (чи є у когось в сім'ї проблеми подібного характеру); фізикальний огляд; лабораторні методи (загальний, біохімічний аналіз крові, аналіз калу, фіброезофагогастродуоденоскопія, дослідження шлункового матеріалу, УЗД, рентген, визначення кислотності, консультація лікаря-терапевта). Лікування Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба вимагає комплексного лікування. При хворобі ГЕРБ лікування може проходити немедикаментозним, хірургічним і консервативним шляхами. Немедикаментозні методи: відмова від шкідливих звичок, здоровий спосіб життя; схуднення, профілактика ожиріння; контроль раціону, розробка правильного збалансованого меню; правильний одяг (можна носити тісне і вузьку); виключення сильного навантаження на організм, визначених вправ і фізичної роботи. Іноді такі методи можуть сильно поліпшити стан хворого, усунувши неприємні симптоми і оздоровити його організм. Терапія медикаментозного або лікарського характеру спрямована на боротьбу з негативними симптомами хвороби і зменшення кислотності вмісту. Тут можуть бути призначені такі препарати: препарати, що блокують "протонну бомбу". Вони знижують вироблення кислого шлунком. Можуть бути призначені на тривалий період. Після закінчення їх прийому може знадобитися підтримуюча терапія; препарати-антациди, які знижують кислотність шлункового вмісту. Такого роду лікування - симптоматичне. Використовувати препарати можна лише тоді, коли стовідсотково точно виявлені причини захворювання; препарати-прокинетики, які допомагають активувати рухову активність органів травлення і прискорити просування вмісту шлунка далі по тракту. Якщо тривалий час проводиться терапія за допомогою лікарських препаратів не дає ніякого ефекту і при цьому розвиваються характерні ускладнення захворювання, то використовуються хірургічні методи, за допомогою яких проводиться рефлюкс-езофагіт лікування. Найбільш ефективними серед них є такі: ендоскопічна плікація - накладення швів на шлунок, що дає можливість зменшити його обсяг; радіочастотна абляція стравоходу. Ця дія щодо стравохідного сфінктера теплових радіочастот, що стає причиною зменшення чутливості сфінктера щодо розтягування шлунка, в результаті знижується ймовірність викидів вмісту шлунка далі по стравоходу; фундоклікація по Ниссену. Це операція, суть якої полягає в створенні особливої "манжети" близько стравоходу. Таким чином, відсоток ймовірності розвитку рефлюксу зменшується. Ускладнення звуження стравоходу; виразка стравоходу, яка є глибокою і захоплює всі його стінки; розвиток стравоходу Баррета. Це стан, при якому помічаються ненормальні зміни в стінках стравоходу, вважається передраковим захворюванням. Клітини слизової при цьому закриваються епітелієм, який вистилає кишечник і шлунок. Для формування даної проблеми потрібен довгий анамнез ГЕРБ і регулярні прояви стравохідного закислення; рак стравоходу - його злоякісна пухлина; стравоходу кровотечі; анемія (недокрів'я), яка є результатом регулярної втрати крові, зниження рівня еритроцитів крові і білка гемоглобіну; прояви певних інфекційних захворювань: грибків, герпесу і так далі. Профілактика Профілактика ГЕРХ включає: боротьба із зайвою вагою; відмова від куріння і алкоголю; не переїдати; не перекушувати, не їсти всухом'ятку; виключити вправи, спрямовані на нахили і нижній прес; не пити газовані напої, їсти як мінімум за 3-4 години до сну; відмова від продуктів, які розслаблюють нижній сфінктер. Це жирна їжа, м'ясо, кава, шоколад і так далі; усунення сильного фізичного навантаження, роботи, яка пов'язана з нахилами; застосування лікарських препаратів для профілактики короткими курсами. Робити це потрібно тільки за призначенням лікаря і відповідно до всіх його рекомендацій.